2012—2015年上海某区三类重点公共场所公共用品监测结果分析
周保松1, 李广普2, 杨浩杰2, 张海云3, 莫伟文3, 曾德才2, 陈刚1     
1. 复旦大学公共卫生学院;
2. 上海市金山区卫生与计划生育委员会卫生监督所;
3. 上海市卫生与计划生育委员会监督所
摘要: 目的 了解该区住宿、沐浴和美容美发场所公共用品卫生状况和变化趋势,为卫生监管提供参考。方法 收集该区2012-2015年公共场所监测数据,运用SPSS 22.0进行统计分析。结果 公共用品大类之间的合格率有统计学差异(χ2=51.63,P < 0.005),多重比较显示布草、洁具、杯具和修脚工具间的合格率无统计学差异(P>0.05/10=0.005),但前三类的合格率低于美容美发用具(P < 0.005);三类场所中仅美容美发场所的公共用品大类间的合格率有统计学差异(χ2=85.91,P < 0.001);布草和洁具的整体合格率均呈上升的趋势(χ2=39.01,P < 0.001;χ2=26.43,P < 0.001),布草的合格率在三类场所中均呈上升趋势(χ2=7.68,P < 0.006;χ2=22.98,P < 0.001;χ2=20.76,P < 0.001)。结论 公共用品卫生状况不容乐观但呈现一定改善的趋势,仍需加强对部分公共用品进行卫生监测并强化监管措施。
关键词: 公共场所     公共用品     监测    
Monitoring Results Analysis on Hygienic Status of Public Articles in Three Key Public Places in a Certain District of Shanghai from 2012 to 2015
ZHOU Baosong1, LI Guangpu2, YANG Haojie2, ZHANG Haiyun3, MO Weiwen3, ZENG Decai2, CHEN Gang1     
Abstract: Objectives To understand the hygienic status of public articles in some hotels, bathing and beauty salons in a certain district of Shanghai from 2012 to 2015, so as to provide guidance for hygienic supervision. Methods Monitoring data of three key public places from 2012 to 2015 were collected and analyzed statistically by SPSS 22.0. Results The qualified rates of five categories of public articles were significantly different (χ2=51.63, P < 0.005), the multiple comparison results showed no statistical difference among cloth, sanitary ware, glass and pedicure tools (P> 0.05/10=0.005). However, the qualified rates of former three categories were lower than that of hairdressing and beauty tools (P < 0.005); only the qualified rate of beauty salon was significantly different (χ2=85.91, P < 0.001); the qualified rates of cloth and sanitary ware showed a rising trend (χtend2=39.01, P < 0.001; χtend2=26.43, P < 0.001); the qualified rates of cloth in the three types of public place from 2012 to 2015 showed a rising trend (χtend2=7.68, P < 0.006; χtend2=22.98, P < 0.001; χtend2=20.76, P < 0.001). Conclusions There are still some problems on the hygienic status of public articles in public places, but an improvement has been shown in some extent. Monitoring the hygienic status of public articles in public places should be strengthened and measures should be taken for further improvement.
Key words: public places     public articles     monitoring    

公共场所的卫生状况是社会进步和文明程度的反映,也是城市或地区物质文明和精神文明的重要标志[1]。公共场所由于人群密集,流动性大,场所内设备物品供公众重复使用而易受污染,健康与非健康个体混杂,易造成疾病特别是传染病的传播[2]。公共场所卫生现状的调查结果显示公共场所的卫生状况不容乐观,尤其是公共用品卫生都存在着不同程度的超标情况[3]。为评估公共场所卫生质量,本研究对2012—2015年期间由上海市卫生计生委监督所规定的各区县必须完成的三类重点公共场所公共用品监测结果进行分析,提出公共卫生预防和控制策略,保障公众健康。

1 材料与方法 1.1 数据来源与评价依据

收集和整理来自该区2012—2015年住宿场所、沐浴场所和美容美发场所监测数据。按照上海市卫生计生委监督所监测任务之规定和要求,共抽检三类公共场所400家,其中住宿场所104家(26.00%)、沐浴场所78家(19.50%)和美容美发场所218家(54.50%),共送检样品2 496件,其中沐浴场所仅在2012年和2013年监测了66件洁具公共用品,美容美发场所仅在2013年监测了22件洁具公共用品,不宜分析洁具的变化趋势,本研究未将以上两类公共场所的洁具纳入,而仅纳入住宿场所的洁具进行分析,故实际分析样本数为2 408件。根据《旅店业卫生标准》(GB 9663-1996)[4]、《公共浴室卫生标准》(GB 9665-1996)[5]、《理发店、美容店卫生标准》(GB 9666-1996)[6],对公共用品中相关卫生指标进行监测评价,任一项监测指标不合格即该样品不合格。本研究中公共场所中公共用品的分类如表 1所示。

表 1 三类重点公共场所中公共用品分类情况
公共用品大类 公共用品细类
布草 床单、被罩、枕巾、毛巾、浴巾、毯巾
洁具 脸盆、脚盆、浴缸、马桶圈、拖鞋
杯具 茶杯、漱口杯、酒杯、咖啡杯
修脚工具 修脚刀、修脚钳
美容美发用具 美容盆、梳子、刷子、眉钳、剪刀、推子、发刷、胡刷

1.2 采样方法与依据

严格按照《公共场所卫生监测技术规范》(GB/T 17220-1998)[7]、《公共场所卫生标准检验方法》(GB/T 18204-2000)[8]、《公共场所卫生检验方法第6部分:卫生监测技术规范》(GB/T 18204.6-2013)[9]和《公共场所卫生检验方法第4部分:公共用品用具微生物》(GB/T 18204.4-2013)[9]进行布点、采样和检测。

1.3 统计分析方法

运用SPSS 22.0进行统计学检验,不同类型场所、样品和监测指标间合格率差异比较运用Pearson卡方检验或者Fisher确切概率法,三组或以上之间有统计学差异的进一步采用Bonferroni法进行多重比较(P值经过调整),年度变化情况运用趋势卡方检验。检验水准α=0.05,双侧检验。

2 结果分析 2.1 公共用品大类监测情况

2.1.1 公共用品大类监测的整体情况

公共场所公共用品大类合格率由低到高依次是洁具(87.27%)、布草(89.29%)、修脚工具(90.63%)、杯具(91.08%)和美容美发用具(98.00%),有统计学差异(χ2=51.63,P < 0.001),通过多重比较显示:布草、洁具、杯具和修脚工具之间的合格率无统计学差异(P>0.05/10=0.005),前3类公共用品的合格率低于美容美发用具且有统计学差异(P < 0.005),(表 2)。

表 2 2012—2015年三类公共场所公共用品大类的监测情况
公共用品大类 监测数/
合格数/
合格率/
%
χ2 P
布草 1 298 1 159 89.29
洁具 165 144 87.27 51.63 < 0.001
杯具 213 194 91.08
修脚工具 32 29 90.63
美容美发用具 700 686 98.00
合计 2 408 2 212 91.86

2.1.2 三类公共场所公共用品大类监测情况

美容美发场所布草(82.84%)的合格率低于美容美发用具(98.00%)(χ2=85.91,P < 0.001),住宿场所和沐浴场所中公共用品大类间无统计学差异(表 3)。

表 3 2012—2015年三类公共场所公共用品大类监测情况
场所类型 公共用品大类 监测数/件 合格数/件 合格率/% χ2 P
住宿场所 布草 481 442 91.89 3.26 0.196
洁具 165 144 87.27
杯具 165 151 91.52
沐浴场所 布草 374 350 93.58 - 0.516*
杯具 48 43 89.58
修脚工具 32 29 90.63
美容美发场所 布草 443 367 82.84 85.91 < 0.001
美容美发用具 700 686 98.00
合计 2 408 2 212 91.86
注:“*”表示Fisher精确概率检验,“-”表示精确检验无χ2

2.1.3 公共用品大类监测整体年度变化情况

2012—2015年布草监测样品合格率依次为81.60%、85.53%、93.77%和98.28%,呈增长趋势(χ2=39.01,P < 0.001),洁具依次为65.96%、82.61%、100.00%和94.74%,呈增长趋势(χ2=26.43,P < 0.001),杯具、美容美发用具类和修脚工具类变化趋势不明显(表 4)。

表 4 2012—2015年三类公共场所公共用品大类监测年度变化情况
公共用品大类 合格率/% χ2 P
2012年 2013年 2014年 2015年
布草 81.60 85.53 93.77 98.28 39.01 < 0.001
洁具 65.96 82.61 100.00 94.74 26.43 < 0.001
杯具 81.82 98.46 89.74 92.31 0.86 0.379
修脚工具 - 100.00 87.50 83.33 1.39 0.392
美容美发用具 83.86 90.88 95.22 95.83 2.52 0.121
注:“-”表示本年未对修脚工具进行抽检

2.1.4 公共用品大类监测年度变化情况

2012年—2015年间,布草合格率在三类场所中均呈现增长趋势,其中住宿场所各年次为90.48%、85.63%、96.61%和96.67%,(χ2=7.68,P=0.006),沐浴场所依次为81.82%、95.28%、98.13%和100.00%(χ2=22.98,P<0.001),美容美发场所率依次为62.50%、80.00%、87.01%和100.00%(χ2=20.76, P<0.001),其他趋势不明显(表 5)。

表 5 2012—2015年三类场所公共用品大类监测年度变化情况
场所类型 公共用品大类 合格率/% χ2 P
2012年 2013年 2014年 2015年
住宿场所 布草 90.48 85.63 96.61 96.67 7.68 0.006
洁具 65.96 82.61 100.00 94.74 26.43 < 0.001
杯具 78.57 100.00 90.00 91.67 0.69 0.46
沐浴场所 布草 81.82 95.28 98.13 100.00 22.98 < 0.001
杯具 87.50 91.67 88.89 100.00 0.99 0.809
修脚工具 - 100.00 87.50 83.33 1.39 0.397
美容美发场所 布草 62.50 80.00 87.01 100.00 20.76 < 0.001
美容美发用具 100.00 97.83 98.33 93.88 2.52 0.112
注:“-”表示本年未对修脚工具进行抽检

3 讨论与建议

近年来,随着社会经济条件的不断改善和群众物质生活水平的不断提高,各类公共场所也得到了迅速发展[10]。公共场所卫生监督监测工作不断完善、公共场所经营者卫生管理持续规范,国内城市公共场所的卫生质量得到了较好的提升与保障,公共用品的整体合格率一般达到90 %以上[11]。本次监测结果显示低于90%的公共用品包括洁具(87.27%)和布草(89.29%),洁具合格率偏低可能是某些从业人员在清洗消毒过程中所用的消毒剂消毒效果减弱时未能及时发现、清洗消毒不彻底、清洗消毒后因人为再次污染(如在运输、保管过程中)或者仅是简单清洗,甚至有的根本不消毒就再次使用,造成交叉污染[12-13],以致卫生质量不能得到的保证,用品运送、保管的过程中也可能是其卫生状况的影响因素。布草合格率偏低可能与顾客用后部分公共场所未能严格消毒导致,潮湿温暖适宜微生物生长有关[14],布草合格率低可能与其使用量大、周转快,未能做到一人一换消毒的标准,导致合格率偏低[15-16]。于此同时,经营管理者及从业人员偏重经济利益,卫生意识淡薄,该区处于上海郊区,人群的公共卫生知识和法制观念相对中心城区整体相对薄弱。除此之外,该区近年来出现了一批规模较小的公共场所,为节约成本,对公共用品的消毒不够重视,导致公共用品合格率偏低。部分场所用品用具清洗消毒设施不完备,或者消毒设施成摆设使用率不高,从而导致其中部分项目的合格率较低[17]

2012—2015年布草和洁具合格率改善,均呈现增长趋势。监测数据显示该段时间内,布草采样数量最多,达到1 298件,其次是美容美发用具700件。说明该区公共场所卫生在持续改善之中,其在一定程度上可能归因于卫生执法力度和监测工作的不断加强,管理机制逐步完善,以及公共场所卫生设施不断完善[18],90%以上的公共场所经营单位都能自觉遵守法律法规,及时办理卫生许可证和卫生知识培训证,基本掌握卫生消毒知识[19]

重视各种公共用品的卫生质量是确保公众健康与减少社会经济负担的重要措施。由于提倡资源节约与生态环保,公共场所的各种用品多是重复使用,如果清洗、消毒不彻底,将会造成肠道传染病或接触性传染病流行的可能。公共场所及其公共用品的使用必须符合国家或地方卫生标准,尚需从多方面入手[3]:①加强公共场所从业人员的卫生知识宣教,提高其卫生意识,督促经营者加强自身的卫生管理,加大卫生设施的投入[20],保持公共场所的良好通风环境,每天做到及时清扫、消毒,不断加强公共场所通风消毒保洁[21],做到无积水、无异味,沐浴场所尽量保持干燥,减少微生物繁殖的机会。②卫生执法监督部门可依据新修订的《公共场所卫生管理条例实施细则》加强对公共场所经营单位的监督检查和执法力度,严格各类场所的卫生许可,增加卫生监测频率,提高卫生监督监测的覆盖率,对监测中发现问题的公共场所应依法予以卫生行政处罚和舆论曝光[22]。③加强公众的公共场所卫生知识宣传,增强消费者的自我保护意识,对经营者起到舆论监督作用,共同维护公共用品的卫生安全,提高本地区的公共卫生水平。

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