研究显示吸烟是肺癌、冠心病、脑卒中等多种疾病发生和死亡的危险因素^[1]。2000年全世界因吸烟导致早死高达484万人，预计到2050年时，全世界每年会有800万人的死亡与吸烟有关，预计80%将发生在发展中国家^[2]，伴随经济的快速发展，中国已成为世界上最大的烟草生产国和消费国，吸烟成为影响我国居民健康最主要公共卫生问题之一^[3]。为了解当前兰州市社区居民吸烟状况，本研究抽取白银路街道两社区≥18岁烟民进行吸烟后感受调查，为开展个性化控烟及行为干预提供依据。

1 对象与方法 1.1 研究对象

本研究于2016年在兰州市城关区白银路街道两社区选择≥18岁无严重自身疾病，能正常交流的烟民作为研究对象。

1.2 研究方法和内容

查阅兰州市城关区白银路街道人口特征统计表，根据各社区的人口学特征随机抽取两个社区，经PASS软件计算样本量为120人，考虑年龄及调查配合度，最终抽取155例研究对象。调查前均签署知情同意书。问卷经统一培训且考核合格的调查员入户调查，对研究对象询问人口学信息、生活方式(吸烟、饮食、身体状况等信息)，吸烟部分询问了吸烟开始的时间、每天平均吸烟量、吸烟后的身体状况等。让其如实填写问卷，对文化程度较低者，调查人员可用中性且不带有任何诱导性的语言清楚地解释各个条目的含义。

1.3 指标定义

① 烟民：居住时间超过1年，连续或累计吸烟6月及以上者；②吸烟开始时间：第一次吸烟的时间；③每天平均吸烟量：平均每天吸烟的支数，轻度(1~14)支/d，中度(15~24)支/d，重度＞25支。

1.4 统计学分析

采用EpiData3.1软件对调查问卷进行双录入，运用SPSS 22.0进行数据统计分析。统计学方法采用描述性分析、χ²检验或Fisher确切概率法，组间两两比较用卡方分割，为降低Ⅰ型错误，调整检验水准$\alpha \prime =\frac{\alpha }{α比较次数}=\frac{0.05}{C_{n}^{2}}$，n为组别数，双侧P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果 2.1 人口学特征

本次调查共160人，有效问卷(无回答问题＜5题者)为155人，应答率为96.9%，无应答为受访者无法联系及拒绝回答。研究对象年龄为19~84(54±2.395)岁，其中男性149人(96.1%)女性6人(3.9%)；烟龄(年)＜20组36人(23.2%)、20~25组82人(52.9%)、＞25组37人(23.9%)；吸烟量轻度105人(67.8%)，中度38人(24.5%)，量重度12人(7.7%)。

2.2 烟龄与吸烟量

按烟龄分为＜20年、20~25年、＞25年，吸烟量重度以烟龄＜20年最多，烟龄与吸烟量差异有统计学意义(P＜0.05)，(表 1)。

2.3 吸烟后的感受

2.3.1 人际关系

经过分析不同年龄段间在吸烟后人际关系变化差异均有统计学意义(P＜0.05)，其中年龄段在19岁~7人(18.9%)认为有改变的最多，40岁~4人(7.0%)次之，60岁~1人(1.6%)最少(表 2)。

2.3.2 食欲状况

不同职业人群在吸烟后食欲改变不同，商业办事及有关人员改变最多，差异有统计学意义(P＜0.05；表 3)。

2.3.3 身体状况

不同婚姻状况人群认为吸烟后身体发生有害自觉症状不同，差异有统计学意义(P＜0.05；表 4)。

3 讨论

吸烟是危害人类健康最主要公共卫生问题之一，降低与吸烟有关的发病率和死亡率是全世界所面临的重大挑战。中国疾病预防控制中心《2015中国成人烟草调查报告》显示：我国人群吸烟率为27.7%，其中男性吸烟率为52.1%，女性为2.7%，较2010年^[4]增长了1 500万人，达3.16亿，占世界吸烟总数的1/4还要多；烟民每天平均吸烟15.2支，较五年前增加了1支；使用烟草的威胁不论性别、年龄、种族、文化，都带来痛苦、疾病和死亡，使家庭陷入贫困，国民经济遭到削弱。2012年全国开展控烟活动，但中国烟民的数量和烟草消费却不降反增，为此，我们调查了兰州市城关区白银路两社区的155例烟民，通过问卷调查获取本地区烟民吸烟后感受的真实想法，为控烟及行为干预提供参考。

烟龄与吸烟量的关系中，与平均每天吸烟量为重度者比较，各组间都存在差异(^aP＜0.016 7)，吸烟量重度以烟龄＜20年最多8人(66.7%)，中度以烟龄≥20年28人(73.7%)轻度以烟龄≥20年87人(82.9%)。社区烟民吸烟量与烟龄成反比，轻度和中度的烟龄相对较长，而重度者的烟龄则较短，与中国人吸烟现状报告的结果相近^[5]。可能与烟龄越长，对身体危害越大，促使其减少吸烟。本调查样本量有限，更可信的结论有待后续大样本调查结果支持。

吸烟后的感受中，人际关系的改变与年龄有关，19岁以上年龄者有改变的最多，年龄越大发生改变越低，有研究表明吸烟后人际关系会发生改变，主要与职业有关，56.41%的职业人群在社交时需要香烟作为应酬品^[5-7]；食欲改变与职业有关，商业办事及有关人员改变最多, 但中国吸烟行为现况调查^[5]结果显示食欲的改变与烟龄及年龄有关，随着烟龄及年龄的增长，身体状况相对越差，食欲改变较多，与本研究结果不同，可能由于研究人群均为烟民，研究对象存在差异所致；身体状况改变与婚姻状况有关，未婚人群(27.3%)改变较已婚人群(5.6%)高, 与其他相关研究结果相似^[8-9]，已婚人群可能在家人的监督和建议下减少吸烟行为，身体状况相对于未婚人群改变较少。

综上所述，兰州市社区的烟草控制仍然面临着巨大的挑战。应针对存在的具体问题，建议社区宣传和体检时及时告知烟民吸烟的危害，同时结合吸烟后感受的特点，个性化宣传烟草健康危害，提高烟民的自我意识，加强自我监督，提高烟民戒烟行为。