1 调查范围、内容和方法 1.1 范围

临安市总人口57.26万人，总户数19.95万户。其中农村人口46.05万人，农村户数15.74万户；在临安市区域内通过整群随机抽样方法，随机抽取三个行政村(GM村、JL村、YL村)进行调查评估，同时对调查村所有居民进行逐户入户调查,本次调查抽取的三个行政村总计1 244户，户籍人口3 564人，常住人口3 293人。

1.2 内容

本次调查的内容包括县(市)级基本情况、改厕资金投入、历年相关传染病发病情况、水质卫生状况、村级饮水供水、厕所与粪便处理情况以及农户厕所建造质量、使用管理等情况。

1.2.1 县(市)级基本情况调查

① 临安市本级的人口数、户数，农村及城关镇人口数、户数；②乡镇数、全市经济水平；③垃圾和污水处理情况 ；④农村改厕资金历年投入情况；⑤卫生厕所类型、数目等改厕基本情况；⑥改厕相关传染病历年发病情况；⑦农村饮用水水质卫生状况。

1.2.2 村级基本情况调查

① 村级人口、经济来源、地理位置等基本情况；②饮用水供水取水情况；③厕所与粪便处理情况；④污水处理情况。

1.2.3 入户调查表

① 厕所数量、类型、投入、位置、厕室清洁等基本情况；②厕所地下部分建造方式、接入、出口排水方式等；③粪肥使用、粪渣清掏等使用管理情况。

1.3 方法

通过查阅资料、访谈、现场观察等方法获得调查数据，填写统一调查表格。调查所得数据，经逐级审核、问题反馈、数据修改以及数据整理以后，使用SAS 9.3对调查数据进行统计分析，了解调查数据的集中趋势指标、离散趋势指标以及构成比等特征。

2 结果 2.1 临安市农村改厕基本情况

据资料统计，临安市近年来卫生厕所数量逐步增长，从2010年的15.42万户逐渐增长到2014年15.97万户，卫生厕所覆盖率由82.50%上升到93.56%。卫生厕所类型以三格式为主，其中无害化卫生厕所总数由2010年的12.35万户，逐渐增加到2014年的14.87万户。而非卫生厕所户数由2010年的3.07万户逐渐减少至1.1万户。无厕所户数由2010年的0.2万户减少为0(表 1)。

本次调查三个行政村共计1 093户，其中卫生户厕数832户，占76.12%，其中除YL村有1户沼气池式外，其余卫生厕所类型均为三格式，非卫生厕所户数为0，同时调查发现无厕所户数为261户，占23.88%(表 2)。

各村卫生厕所的施工方式不尽相同，GM村以统一建造为主，占75.54%(281/372)，而JL村与YL村以个人施工为主，分别占86.97%(187/215)和85.71%(210/245)。统一建造的卫生厕所中99.42%有污水排出的情况(2/344)，而个人施工的卫生厕所中有污水排出的仅为67.31%(313/465)，卡方值为132.25，P<0.0001。统一建造的卫生厕所施工质量要明显高于个人施工，个人施工的厕所可能存在较严重的污水渗入地下的情况。在调查村中，居民在建造卫生厕所时，主要选择砖砌的方式(605，69%)，其次有玻璃钢(220，25%)和水泥预制(39，5%)，而在调查居民中仅6户使用塑料预制，比例较少。

1 093户被调查居民中，有厕所的户数占 832户，占76.12%，均为卫生厕所，有厕所居民中卫生厕所覆盖率为100%。其中，三格式厕所为 831户，占99.88%，另有沼气池1户。有厕所家庭中，每个厕所平均使用人数为3.34人，最多的一家10人共用一个厕所。有厕所户中有788户(84.64%)在室内，其余均在院内，没有设置在院外的厕所。调查所及的卫生厕所清洁程度较高，仅1户的厕所为不清洁。根据调查者的主观判断，仅1户卫生厕所有异味。所有调查户中均没有出现蝇蛆和粪便暴露的情况。

本次调查的卫生厕所建造时间多集中在最近几年，自2008年改厕工作开展以后卫生厕所的建造数量较往年有了较大程度的增加。

2.2 农村改厕资金投入情况

本次调查收集了临安市自2010年以来的改厕资金逐年投入情况，可见农村改厕资金仍以集体、群众自筹为主，其次为市县级政府配套投入，而中央投资所占比例较少，且2014年不再有相关投入(表 3)。

近几年来，临安市用于农村改厕的资金总体保持平稳，资金总规模从2010年的1 337万元逐渐降至2013年693万元，2014年时又增加至1 049万元 。中央投资的改厕资金从2010年的126万增加到2011年的150万元，之后逐渐减少，到2014年不再 有中央投资。市县级政府配套资金由2010年的366万元逐渐减少至2013年的137万元，而2014年 又增加到572万，为改厕资金的主要来源之一。2010年—2014年间资金投入随时间变化情况如图 5。

入户调查结果表明，居民在建造卫生厕所地下部分时平均投入1 248.15元，其中GM村建造投入最多，平均投入1 409.41元，YL村与JL村则分别为1 179.48元与1 036.36元。

2.3 传染病总体发病情况

自2010年—2014年间，临安市全市改厕相关传染病疫情情况见表 4。

2010年—2014年无霍乱疫情；伤寒2011年发病率最高，为1.83/10万人，其余年份在0(2012年)到0.36/10万人(2010年)之间；副伤寒发病率逐年下降，从2010年的2.5/10万人降到2014年的0；甲肝发病/感染率在0.71/10万人(2010年)到4.68/10万人(2014年)；戊肝发病率在9.11/10万人(2010年)到20.88/10万人(2013年)；未分型肝炎发病率在3.40/10万人(2014年)到8.05/10万人(2011年)；细菌性痢疾发病率在0.89/10万人(2010年)到2/10万人(2013年) 波动；而五年间阿米巴痢疾无发病记录；布鲁氏菌病在2010年和2014年发病率为0.18/10万人，其余年份未见发病。其他感染性腹泻在104.32/10万人(2010年)到208.63/10万人(2013年)波动。2010年—2014年间，钩虫病、蛔虫病、血吸虫病均无发病记录，阳性钉螺面积均为0。

2.4 资金投入与发病情况的关联性分析

根据调查所得资金情况，选取2010年—2014年间有发病记录的疾病，并将资金投入和各病种发病情况做Spearman相关分析，所得相关矩阵如下(表 5)。资金投入与伤寒、甲肝、戊肝、细菌性痢疾、其他感染性疾病间均存在负相关关系，其中戊肝和细菌性痢疾与资金投入的负相关系数达到-0.900，其他感染性腹泻为-0.600，且有统计学意义，表明资金投入的增加可减少相关疾病的发病。

3 讨论

1 093户被调查居民中，大部分居民家中均建有厕所(832户)，且均为无害化卫生厕所，无害化卫生厕所普及率较高，达到76.13%。但调查村中仍有无厕所户的存在，占23.88%(261户)，厕所普及率尤其是无害化卫生厕所的普及率仍有待进一步提高。

临安市的卫生厕所类型以三格式化粪池为主，被调查的832户建厕所户中，三格式化粪池厕所占99.88%，只有1户居民使用沼气池。可见三格式化粪池是临安目前最主要的卫生厕所建造方式。

本次调查中所有卫生厕所均为正常使用状态，未出现少用、闲置等情况。所有卫生厕所户均不使用粪肥，且未进行过粪渣清掏等工作。调查所涉及的卫生厕所户均使用了节水型的坐便器，未有使用盛水桶冲洗的情况。

地下池施工仍以砖砌式为主，近年来玻璃钢预制逐渐增加。

厕所卫生情况普遍较好，调查中发现不清洁或有异味的厕所均只有1户。

改厕工作开展以后，副伤寒、甲肝、戊肝、未分型肝炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等疾病的发病率均有不同程度的下降。但其他感染性腹泻的发病率仍有所增加，可能与今年来生活水平逐渐提高后居民健康意识逐渐增强，而导致居民就诊意愿增加有关。

资金投入与腹泻相关疾病发病率存在一定的负相关，资金投入的增加可减少伤寒、甲肝、戊肝、细菌性痢疾、其他感染性腹泻的发病。

农村饮用水集中式供水程度较高，三个调查村集中式供水比例为81.76%，其中JL村的集中式供水比例达到100%。

4 结论和建议

本次调查表明，改厕工作的开展有助于改善农村环境尤其是室内环境的卫生水平，显著减少甚至杜绝 “苍蝇满天飞，臭水到处流”的现象，对提高农村居民生活质量有着重要意义。此外，改厕工作的推进还可以提高粪便无害化处理的效果，进而有效控制腹泻等肠道传染病的流行，卫生防病效果显著。

建议：①本次调查中发现统一建造的卫生厕所质量总体要好于个人施工，个人施工的卫生厕所可能导致化粪池污水渗入土壤的情况，建议在以后工作中酌情推广统一建造的方式，加强卫生厕所地下部分建造的质量控制。②注重后续厕所维护工作，调查发现，绝大多数家庭在厕所投入使用后从未进行清掏粪渣等维护措施，这样容易导致粪管阻塞，建议今后加强定期清理的宣传和动员。③加强粪便废液综合利用，调查地区的大部分厕所废液排至管道分散处理或渗入土壤，而废液的肥料价值较高，建议加强废液综合利用。