保健疗养作为提升军人荣誉感、维护官兵健康、修复和提升部队战斗力的重要手段，备受部队各级和一线官兵关注。近年来，为适应军队疗养机构转型重塑、职能变化新形势，上级机关在经费保障、物资设备、人员补充等方面给予疗养中心大力支持, 各疗养机构发挥自身优势，创新保健疗养模式，疗养保障水平得到显著提升^[1]。但面对疗养官兵需求变化、融通康养强势竞争、经济成本效益考量等因素，保健疗养还有待进一步提质增效，以更好地回应官兵期盼。本文结合工作实际，分析了目前军队疗养机构保健疗养学科发展现状，梳理了其中的矛盾问题，探讨性提出了军队疗养机构加强体系构建、推进学科发展、提升疗养内涵、加速转型发展的对策建议。

1   我国军队保健疗养发展现状

1.1   发展脉络

迄今为止，我国军队保健疗养经历了3个发展时期：（1）创业起步期。红军时期，为满足战时需求，建立了战后疗养保健机构，奠定了军队疗养事业的雏形；抗日战争时期，设立康复疗养院，聚焦战时军人康复保障；解放战争时期，延续战时保障模式，为伤病员提供战地康复与后续疗养服务。这一时期主要借鉴苏联疗养科学理论和经验，充分利用气候、森林、海水、山地、温泉等自然疗养因子开展疗养工作。（2）发展壮大期。新中国成立初期，建设了抗美援朝康复医院及荣誉军人疗养院，颁布医院、疗养院工作条例，正式编设军队疗养院，实现了疗养工作的制度化起步，军队疗养机构数量和规模迅速扩张，形成第1次“井喷式”发展；改革开放时期，迎来第2次“井喷式”发展，同时形成了系列疗养学理论和疗治方法，推动事业走向规范化、体系化。这一时期保健疗养对象以离退休干部为主，且开展对外有偿的医疗保健服务。（3）改革重塑期。1990年代－2010年代，进入体制编制调整期，通过全局性调整改革，开展对外有偿医疗保健服务，拓展了服务职能；2020年代至今，进入组织构架重塑期，组建特勤及康复疗养中心，颁布《军队疗养工作暂行规定》，明确疗养保障类别，推动军队疗养事业向新时代专业化、规范化转型^[2]。目前，军队康复疗养机构处于由保健疗养占主体的“服务保障型”向以康复疗养占主体的“技术创新型”转换阶段，保健疗养工作重心逐渐向任务一线、基层一线、艰苦边远地区一线倾斜^[3]。

1.2   提升空间

1.2.1   差异化服务能力

随着部队使命任务拓展、训练强度提升、岗位类型日益复杂，官兵疗养需求呈现出明显的多元化特征。不同军兵种、不同年龄层次、不同岗位人员在健康状况、训练损伤、心理压力、康复需求、保健重点等方面差异显著，特勤人员、基层官兵、离退休干部、伤病残人员等群体的疗养诉求各不相同，对个性化康复、专业化干预、精准化健康管理的需求持续增长。然而，当前疗养保障在精细化、个性化方面仍存在短板，难以满足官兵日益多元的健康疗养需求。在疗养周期方面，应基于疗养人员年龄和军龄、所执行军事任务类型、连续军事作业时长等因素，科学设置差异化疗养周期。在健康服务方面，需结合不同人群疾病谱特点实施分轨干预，针对性开展慢病管理、心理健康服务、健康素养培育等工作。据相关文献报道，65岁以上疗养员中患2种及以上慢性病者占75.5%^[4]；团以下干部心理卫生服务需求较大，压力主要来自家庭因素（46.3%）和工作能力（23.2%）^[5]；青年官兵的慢性病防治素养水平较低^[6]。在疗养计划方面，应基于疗养员军兵种、年龄、职务级别、携带随员、疗养目的不同，制定个性化精准化的疗养计划。

1.2.2   健康管理功能定位

健康管理作为保健疗养维护官兵健康水平的重要路径，在现行疗养体系中应处于核心位置，但当前在专业支撑、管理质量、慢病管理特色等方面仍存在不足。现行疗养规定已将年度健康体检缺失的保健疗养员纳入到补检通道，允许在入驻疗养机构期间同步完成体检项目，以补足健康监测缺口，但健康管理缺乏规范的体系，体检项目制定、报告出具、结果分析等方面无法得到体系医院和部队认可，权威性不强。疗养机构开展健康管理的基本路径设计较为完整、全面，但具体实施过程中标准化程度低，健康教育、风险评估、营养运动指导、跟踪随访等疗养核心手段的前沿研究和进展不大，缺乏理论创新。此外，针对慢病疗养员，在阳性指标动态跟踪检测、非药物干预等领域与医院相比存在治疗同质化甚至弱化的问题，一对一个性化保障不够精准，综合管理效能水平有待提升。

1.2.3   资源利用率

在疗养活动中，气候、温泉、森林、景观等疗养因子在促进身心康复、提升健康水平中发挥着重要作用。目前军队疗养机构在资源统筹利用与效能发挥方面仍存在明显短板。一是疗养活动参与度不高。从主观上看，相当比例的疗养员把疗养院功能简化为“高品质食宿+旅游驻地”的临时居所，导致对疗养文化内涵认识不足，依从性不高。从客观上看，部分疗养活动陷入“为完成计划而计划”的形式主义倾向, 活动设计滞后，组织形式粗放，难以激活疗养员的参与动机。二是疗养因子运用不足。对水源、植被、温泉等生态环境保护和利用等方面缺乏科学性规划，工作人员对各类疗养因子的知识掌握不充分，对各类自然和人工疗养因子特征特点、运用方式、作用机制、治疗效果等研究不足^[7]。三是景观疗养价值挖掘不充分。各疗养机构拥有不同特色的地理环境文化、历史文化、红色文化等景观资源，但对景观资源没有进行深度挖掘和整合集成，仍是条块分割、各行其是，没有形成互动共享模式^[8]，无法满足疗养员对文化的需求。

1.2.4   现代化升级

目前各疗养机构营院环境经过多年持续建设，布局合理、空气清新、环境优美^[9]。但面对新时代需求，还要进一步营造政治文化、疗养文化、园林文化、传统文化和谐统一的文化氛围，满足疗养员生理、心理和社交需求，做好顶层设计和持续改造。疗养机构老旧建筑较多，无论是室内面积、布局构造、装修风格、设施设备都相对陈旧，难以适应精细化、个性化疗养保障需求，亟需现代化修缮与功能优化。在疗养系统、实验室信息系统、影像归档和通信系统等互联互通，智慧疗房、智慧食堂、智慧办公等智慧营院，以及5G、人工智能、物联网、智能穿戴监测等建设方面，需要加大投入力度, 以支撑其基础设施迭代与顶层设计跃升。

1.2.5   质量评价体系

疗养机构科室的质量评价指标体系与医院科室的评价指标体系有着本质的区别^[10]，且各单位质量评价标准不统一、管理不规范，质量管理缺乏严谨性、科学性和可比性^[11]。疗养机构缺少操作性强的评价指标体系，导致疗养服务质量管控不够精准、效果评估不够系统，难以有效支撑疗养工作规范化、高质量发展。

2   保健疗养提质增效措施

2.1   顶层设计-路径-质效标准化的疗养体系

2.1.1   强化顶层设计体系

系统分析各疗养机构发展现状、规模实力、保障需求，加强保健疗养理论体系研究，定期调研疗养官兵在疗养政策、健康维护、生活保障等方面的现实需求，全面论证保健疗养建设规范和发展规划，构建医疗资源集成、生态基底赋能、文化基因融合、智能系统加持的“四位一体”建设体系（图 1），并做到一体化推进和同质化建设^[12]。

图  1  “四位一体”军队疗养体系构架

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2.1.2   规范疗养路径流程

基于疗养员健康情况精细化制定保健疗养计划、实施方案和路径流程，将健康管理、生活方式指导、景观治疗、疾病矫治等环节模块化，通过模块的匹配组合，制定各疾病谱人群的疗养路径，使疗养路径个性化、规范化和程序化^[13]。

2.1.3   完善质效考核模式

基于保健疗养工作实际需求区分制度规范、科室管理、医疗护理文书、健康管理质量、疗养活动落实、科研训练、为兵服务、设施设备管理等层面，细化制定考核项目和评分标准，健全考核组织和考核流程，确保疗养全流程有章可循、规范标准^[14]。

2.2   健康服务-行为-疾病精细化的保健模式

2.2.1   构建健康服务体系

着力构建三级健康服务体系，为疗养员提供全周期、多层次、精准化的健康保障。（1）基础层：建设健康管理中心和生活方式医学中心，树立以健康为中心的疗养理念，对健康危险因素进行“发现-认识-干预”循环的全面管理。（2）专业层：建设慢病管理中心，推动亚健康、疲劳、睡眠、心理等亚学科建设发展，对疗养员健康需求和身体、心理状况进行科学决策和精准管理^[15]。（3）尖端层：建立以“533”为核心的健康管理新模式（“5”即5G支撑，指以大数据、人工智能大模型、穿戴式设备等科技赋能技术为支撑；第1个“3”即健康管理的核心路径“三早”：早筛查、早评估、早干预；第2个“3”即健康管理的覆盖面做到“三全”：全人群、全方位、全周期）^[16]。建立精准医学中心，建设军队人员生物样本库，对疗养人员进行易感基因检测以及常见病、多发病的蛋白质组学和代谢组学检测研究，便于疾病早期预防、不同工作岗位人员遴选、回顾性医学分析研究。

2.2.2   深化生活方式干预

建立生活方式医学专科和干预中心，以疗养机构的健康教育、营养运动指导、认知行为干预等方面为优势资源，围绕饮食、锻炼、压力管理、睡眠、社会关系和远离危险因素6个维度^[17]，开展临床实践和学科研究。将基于证据的生活方式干预发展为保健疗养的一线干预手段，促使疗养员养成健康的生活方式。

2.2.3   优化慢病管理模式

基于“健康小屋+慢病管理中心”管理模式建立健康小屋，连接电子血压仪、血糖尿酸仪、便携式血脂检测仪、人体成分分析仪等基础监测设备，实时读取监测数据，动态监测数据波动情况。参考国家标准化代谢性疾病管理中心建设标准建设慢病管理中心，完善疾病筛查、风险评估、健康宣教等预防能力，加强健康体检、健康鉴定、疾病监测等诊断能力，提升多学科诊疗、中医传统治疗、全周期跟踪随访等治疗能力^[18]。

2.3   疗养因子-文化-景观多元化的活动特色

2.3.1   加强疗养因子运用

依据所在地区气候特点、地理环境、人文特色、院址大小、建筑布局等方面的差异性，科学设计和使用温泉、森林、海水、泥沙等自然疗养因子，建设配套使用和展示设施，如瑞士蒙特勒疗养胜地建设的视觉（植被多样化）、听觉（自然白噪声系统）、嗅觉（芳香植物矩阵）、触觉（亲生物设计）、味觉（富硒食材供应链）协同的五感花园；海南七仙岭项目依托原始雨林资源，打造出PM_2.5常年低于10的“呼吸天堂”。加强自然疗养因子对机体作用机制的研究^[19]，掌握应用方法。重视对自然疗养因子的保护，定期监测各类疗养因子演变情况，防止环境污染。

2.3.2   提升疗养文化建设

以红色叙事为核心资源，将党史、军史素材转化为具身化疗养场景，塑造具有军队特质与记忆深度的红色疗养品牌。基于人工智能及虚拟现实等技术手段，构建传统养生文化疗养沉浸式体验品牌^[20]。基于戏曲、茶艺、陶艺、花灯、妆造等地方特色，融入疗养手工活动，形成特色民俗文化疗养品牌。

2.3.3   改良景观疗养模式

引入社会化保障模式^[21]，配套相应保障措施，根据地方旅行社专业、灵活、安全以及价格、服务等优势，建立“研学+”新概念，开发研学+历史、研学+博物馆、研学+科技、研学+军事等细分路线，增强景观疗养针对性、知识性和体验感。

2.4   硬件设施-人才-数据先进化的实力支撑

2.4.1   完善基础硬件改造

基于“平时保健康、战时促康复”的要求，完善硬件设施配套和环境优化改造。建设智慧疗房，配备智能家居设备，如智能照明系统、光线传感器控制智能窗帘及温、湿度传感器控制的空调等相关配套设施。完善光缆和管网建设、升级主干网络架构，进行设备升级扩容。建成全域覆盖无线网络，依托无线网络搭建物联网基础智能设施。

2.4.2   加强专业人才储备

强化以能力为核心的人才培养策略，围绕中老年常见疾病的康复、急诊抢救、健康管理、生活方式医学、自然疗养因子等专业方向，培养“一专多能”的复合型人才；健全人才培养体系，优化专业人才队伍结构，拓宽多元化人才培养渠道，形成纵向贯通、横向协同的多轨道人才培养生态^[22]。

2.4.3   建设智慧信息平台

通过升级军队疗养院管理系统，集成电子疗案、健康体检、医疗处置等功能模块，实现疗养数据的实时互通与安全管理^[23]。完成疗养信息系统全面升级，以电子疗案为核心、集成平台建设为基础，实现预约登记、接诊收治、健康体检、生理心理训练、疗养因子治疗、膳食管理、回访、疗养指标评价等全流程、立体式服务管理。建立数据监测中心，嵌入健康管理系统、智能穿戴设备、医学影像存档与通信系统、实验室信息管理系统等，实现数据集成应用^[24]。

3   结语

推进军队疗养工作提质增效，是践行强军目标、夯实官兵健康根基、提升部队战斗力的重要举措。当前疗养工作在服务供给、智慧转型、规范管理等方面仍存在短板和弱项，亟需聚焦官兵多样化、个性化健康需求，以规范疗养流程、强化健康管理、优化资源配置、升级基础设施为抓手，构建全周期、多层次的健康服务链条，不断提升疗养服务规范化、精细化、智能化水平，切实发挥疗养机构健康维护、身心康复、战斗力再生的核心职能，为强军兴军事业提供保障。