Discussion on health literacy status of naval officers and soldiers under the Healthy China Initiative
-
摘要:
目的 了解海军官兵健康素养水平，为制定该人群健康教育和健康促进相关政策措施提供参考。 方法 使用中国居民健康素养监测调查表（2018）对海军官兵健康素养进行分析。 结果 海军官兵健康素养水平达到“健康中国2030”规划纲要目标值，3个方面健康素养达标率排序从高到低依次为“健康生活方式和行为”“基本健康知识和理念”“基本技能”，6类问题健康素养排序从高到低依次为“安全与急救”“科学健康观”“传染病防治”“健康信息”“基本医疗”“慢性病防治”。 结论 海军官兵健康素养水平整体情况较好，“安全与急救”素养优势明显。建议持续开展海军官兵健康素养动态监测，构建重点突出、针对性强的健康维护课程体系，提升官兵的健康管理能力，进一步增强部队战斗力。 Abstract:Objective To investigate the health literacy of naval officers and soldiers, so as to provide a reference for the development of health education and health promotion policies and measures for this population. Methods The health literacy of naval officers and soldiers was measured using the Chinese residents' health literacy questionnaire (2018). Results The health literacy level of naval officers and soldiers has met the target set by the Healthy China 2030 development plan. The order of health literacy compliance rate in 3 aspects from high to low was "healthy lifestyle and behaviors", "basic health knowledge and concepts", and "essential health skills". The 6 types of problems of health literacy from high to low was "safety and first aid", "scientific health perspectives", "infectious disease prevention", "health information", "basic medical care", and "chronic disease prevention". Conclusion The overall health literacy level of naval officers and soldiers is good; the "safety and first aid" literacy has obvious advantages. It is recommended to implement continuous dynamic monitoring of health literacy, develop a targeted curriculum system to enhance health management capabilities, improve the health management ability of officers and soldiers, and further enhance the combat effectiveness. -
Keywords:
- healthy China /
- naval officers and soldiers /
- health literacy /
- health education /
- health promotion
-
人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，更是社会主义现代化强国的重要指标[1]。为推进全民健康水平，我国于2008年启动了“健康中国2020”战略研究，并在党的十九大报告中将“健康中国”提升至国家战略高度[2-3]，强调坚持预防为主，倡导健康文明的生活方式，加强对重大疾病的预防与控制[1]。从2012年起，国家卫生健康委员会持续组织监测全国居民健康素养水平，监测结果稳步提升，从8.80%上升到2023年的29.70%[4-5]，逐步接近《健康中国行动（2019-2030年）》中设定的“2030年达到30%”的目标[6]。
海军官兵的健康是保持和提升战斗力的基础[7]。海军的作业环境特殊多变，面临高温、高湿、密闭空间等多重健康威胁[8-10]。国外研究已证实健康素养水平能够影响军人的健康行为选择与疾病预防能力[11]，但大多关注现役军人的体适能以及退伍军人的心理健康素养[12]。我国少数研究报道了个别单位新兵、卫生士官的健康素养结果[13-15]。本研究对海军官兵健康素养水平进行分析，探讨健康中国背景下提升海军官兵健康素养的相应对策，以期为全面推进健康中国建设提供参考。
1 对象和方法
1.1 研究对象
采用随机整群抽样方法抽取相关人员作为研究对象。纳入标准：年龄≥18岁的在岗人员；自愿参与本研究。排除标准：问卷应答缺失比例≥10%者。
1.2 研究方法
健康素养水平调查采用《全国居民健康素养监测调查问卷》（2018）。该问卷广泛应用于调查我国人群的健康素养水平[16-17]，具有良好的信度和效度[18]。问卷共56个条目。按照健康教育知-信-行理论，将健康素养划分为3个方面：（1）基本健康知识和理念（29个条目）；（2）健康生活方式和行为（17个条目）；（3）基本技能（10个条目）。以公共卫生问题为导向，将健康素养划分为6类健康问题素养：（1）科学健康观（9个条目）；（2）传染病防治（7个条目）；（3）慢性病防治（11个条目）；（4）安全与急救（11个条目）；（5）基本医疗（13个条目）；（6）健康信息（5个条目）。
采用线上、线下相结合的方式灵活收集问卷。调查人员经过培训，负责解释调查目的及问卷填写方法。问卷包括判断题、单选题、多选题和情境题。判断题和单选题回答正确计1分，回答错误不得分；多选题回答正确计2分，错选、多选或漏选均不得分。情境题包括单选和多选题，计分方式同上。问卷总分73分。其中，3个方面健康素养的总分分别为基本健康知识和理念37分、健康生活方式和行为23分、基本技能13分；6类健康问题素养的总分分别为科学健康观11分、传染病防治8分、慢性病防治16分、安全与急救15分、基本医疗17分、健康信息6分。问卷得分达到总分80%及以上者可视作具备足够的健康素养[6]。
2 结果
2.1 整体健康素养水平
本研究参与者的总体健康素养达标率达到“健康中国2030”规划纲要目标值。3个方面健康素养达标率排序从高到低依次为“健康生活方式和行为”“基本健康知识和理念”“基本技能”，6类健康问题素养达标率排序从高到低依次为“安全与急救”“科学健康观”“传染病防治”“健康信息”“基本医疗”“慢性病防治”。
2.2 回答正确率较高和较低的条目
正确率90%以上的条目包括“居民免费获得健康知识的途径”“长期睡眠诱发的健康问题”“儿童青少年也可能发生抑郁症”“保健食品功效”“具有毒性或该场所存在有毒物品的警示图”“狗咬伤的处理方法”“过期食品的正确处理方法”“发生烈性传染病的正确做法”等8个条目，其中4个条目属于“基本健康知识和理念”素养，2个条目属于“健康生活方式和行为”素养，2个条目属于“基本技能”素养。正确率40%以下的条目包括“关于老年人骨质疏松的正确知识”“关于肝脏的正确描述”“母乳喂养对婴儿的好处”“咳嗽、打喷嚏的正确处理方法”“‘OTC’标识的含义”等5个条目，其中4个条目属于“基本健康知识和理念”素养，1个条目属于“健康生活方式和行为”素养。6类健康问题中回答正确率最高和最低的2个条目见表 1。
表 1 6类健康问题中回答正确率最高和最低的2个条目6类问题 回答正确率最高的2个条目 回答正确率最低的2个条目 科学健康观 长期睡眠诱发的健康问题 母乳喂养对婴儿的好处 保健食品功效 缺碘的危害 传染病防治 狗咬伤的处理方法 乙型肝炎病毒的传染方式 儿童感冒发烧的处理方法 开窗通风的作用 慢性病防治 儿童青少年也可能发生抑郁症 关于老年人骨质疏松的正确知识 用吃水果代替吃蔬菜 咳嗽、打喷嚏的正确处理方法 安全与急救 具有毒性或该场所存在有毒物品的警示图 发生火灾的应对方法 过期食品的正确处理方法 从事有毒有害作业工作人员的着装 基本医疗 居民免费获得健康知识的途径 关于肝脏的正确描述 发热时的正确做法 “OTC”标识的含义 健康信息 发生烈性传染病的正确做法 BMI划分标准 选购食品时包装袋上的信息 卫生热线电话号码 OTC：非处方药；BMI：体重指数. 3 讨论
本次调查结果显示，参与者的健康素养水平高于2023年度全国居民健康素养监测值[5]，明显高于既往研究（2018、2019年）报道值[18-19]，整体达到了“健康中国2030”规划纲要的指标要求[6]。这反映出近年来海军部队健康教育科普行动颇有成效。
以知-信-行理论为导向，本研究参与者健康素养3个方面（基本健康知识和理念、健康生活方式和行为、基本技能）的水平基本均衡，呈现出行为水平略高于知识水平、知识水平高于技能水平的趋势，与张泉[20]、鲁华山等[21]的研究结果相似，但与汪微等[19]的研究结果相反。从“信”和“行”的层面来看，部队健康教育的实践性内容有效促进了官兵健康行为的形成[22]，并且军事化管理和体适能训练对官兵的生活行为习惯也有积极促进作用[23]，可能在一定程度上弥补了知识不足的问题。但从“知”的层面来看，“基本健康知识和理念”素养水平并未达到理想状态，特别是在回答正确率最低的5个条目中，前4条都属于“基本健康知识和理念”素养范畴，表明该群体良好的行为习惯并不受知识基础驱动，知-信-行理论转化未能充分实现。这可能是由于青年群体普遍依赖互联网获取健康信息，而对来自于官方组织、专业医疗人员的专业性更强的信息源则使用较少[24]。这一偏好在一定程度上影响了青年群体对“基本健康知识和理念”的掌握程度。
知识转化为行为的过程复杂且漫长，受多种因素影响，其中知识与态度对行为具有较强影响力[25]。这提示在后续的健康教育中树立“维护健康就是维护战斗力”“个人是健康第一守护人”意识的同时，要加强基本知识理念部分，培养健康行为习惯，强化技能培训实践，使知-信-行理论得以充分转化，最终稳步提升整体健康素养水平。
本次调查结果显示，参与者的“安全与急救”“传染病防治”素养水平均明显高于同期全国居民监测值，与汪微等[19]、张泉[20]报道的结果一致。这与近年来海军部队持续开展的战现场急救培训考核、一线救治能力建设相关。同时，考虑到部队营区人员居住的高密度特点，卫生防疫工作的重要性凸显，部队持续加强防疫宣传教育、定期开展传染病防控演练等举措共同促进了部队人员健康素养的提升。“科学健康观”和“基本医疗”素养水平与同期全国居民监测值基本持平。本研究中参与者的“慢性病防治”素养处于较低水平，与既往研究结果[13, 19, 21]一致。其中，“关于老年人骨质疏松的正确知识”的回答正确率在全部条目中最低。青年官兵常发疾病主要为消化系统疾病和训练伤[26]，慢性病的患病率较低，对慢性病的健康威胁感知、知识储备和重视程度不够。健康威胁感知是指个体对于自己会遭受健康威胁严重性的主观判断[27]。研究表明，个体感知到的健康威胁能显著增强其搜寻健康信息的意愿[28]。青年官兵由于其相对较低的患病率，对慢性病健康威胁的感知也相应较低，这可能进一步削弱了他们提升此方面健康信息素养的内在动力。虽然军队会定期对官兵进行健康教育和培训，但在针对性和持续性方面仍有不足。此外，慢性病的发病与个人的健康行为密切相关，且健康行为对慢性病患病的影响具有一定的累积和延迟效应[29-30]。因此在青年阶段就应该开始培养良好的健康行为习惯，以降低或延缓中年以后慢性病的发生。在下一步的日常健康教育中，要特别强调“推进健康生活方式”“健康知识发布”“提高健康教育服务能力”“普及健康科学知识”“加强体医融合和非医疗健康干预”等慢性病防控措施的必要性。
结合海军官兵健康素养水平及健康需求特点，应构建包括科普绘本、系列读物、多媒体课件和在线课程在内的系列健康维护课程体系，激发官兵自主学习兴趣和主动性，提高自我健康管理能力，以最好的状态投身备战打仗。互联网与智能手机的普及为公众提供了便捷的健康信息获取渠道。18~34岁的青年群体主要偏好通过百度、谷歌等搜索引擎获取健康信息，互联网已成为他们获取健康信息的首要途径[24]。但是互联网上医学科普信息鱼龙混杂，很难找到符合自身症状、通俗易懂、简洁明了又兼具科学性的健康知识。有研究表明，61%的青年认为在所使用信息源中虚假健康信息出现的程度较为严重或十分严重[24]。当前传统健康教育方式如宣传资料、宣传栏等仍然是目前部队采取的主要方式，具有权威科学的优势。建议结合健康素养监测结果，有针对性地编写部队需要的健康素养知识读本，利用互联网平台构建在线开放课程等系列健康维护教育体系，激发官兵自主学习兴趣，提高自我健康管理能力，全面提升海军官兵健康素养，以最好的状态投入工作训练任务。
本研究未深入剖析人口学特征对健康素养的影响。未来研究可追踪个体在不同生命周期阶段健康素养的变迁，聚焦于各年度健康素养发展水平的差异性，并据此制定和实施针对性的健康促进策略。
-
表 1 6类健康问题中回答正确率最高和最低的2个条目
6类问题 回答正确率最高的2个条目 回答正确率最低的2个条目 科学健康观 长期睡眠诱发的健康问题 母乳喂养对婴儿的好处 保健食品功效 缺碘的危害 传染病防治 狗咬伤的处理方法 乙型肝炎病毒的传染方式 儿童感冒发烧的处理方法 开窗通风的作用 慢性病防治 儿童青少年也可能发生抑郁症 关于老年人骨质疏松的正确知识 用吃水果代替吃蔬菜 咳嗽、打喷嚏的正确处理方法 安全与急救 具有毒性或该场所存在有毒物品的警示图 发生火灾的应对方法 过期食品的正确处理方法 从事有毒有害作业工作人员的着装 基本医疗 居民免费获得健康知识的途径 关于肝脏的正确描述 发热时的正确做法 “OTC”标识的含义 健康信息 发生烈性传染病的正确做法 BMI划分标准 选购食品时包装袋上的信息 卫生热线电话号码 OTC：非处方药；BMI：体重指数. -
[1] 国务院. 国务院关于实施健康中国行动的意见[EB/OL]. (2019-06-24)[2024-04-16]. https://www.gov.cn/gongbao/content/2019/content_5416157.htm. [2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 《"健康中国2020"战略研究报告》解读[EB/OL]. (2012-08-17)[2024-04-16]. https://www.nhc.gov.cn/wjw/zcjd/201208/93a841c3d05c45a0adb38d7bfe8fdc5f.shtml. [3] 韩喜平, 孙小杰. 全面实施健康中国战略[J]. 前线, 2018(12): 54-57. [4] 光明日报. 我国居民健康素养十年增幅约15%: 党的十八大以来全民健康素养显著提升综述[EB/OL]. (2022-02-20)[2024-04-07]. https://www.gov.cn/xinwen/2022-02/20/content_5674703.htm. [5] 中华人民共和国国家卫生健康委员会宣传司. 2023年全国居民健康素养水平提高到29.70%[EB/OL]. (2024-04-24)[2024-05-21]. https://www.gov.cn/lianbo/bumen/202404/content_6947232.htm. [6] 健康中国行动推进委员会. 健康中国行动(2019-2030年)[EB/OL]. (2019-07-15)[2024-04-07]. https://www.gov.cn/xinwen/2019-07/15/content_5409694.htm. [7] 周于兰, 殷昭鲁. 新中国成立以来中国海军战略转型研究[J]. 理论观察, 2021(7): 66-70. [8] FRIEDMAN-JIMENEZ G, KATO I, FACTOR-LITVAK P, et al. Mortality of enlisted men who served on nuclear-powered sub-marines in the United States navy[J]. J Occup Environ Med, 2022, 64(2): 131-139. DOI: 10.1097/JOM.0000000000002364. [9] 刘国香, 毕轩懿, 顾群, 等. 海军某部队基层官兵健康相关生活质量潜在剖面及人群特征研究[J]. 军事护理, 2024, 41(11): 84-89. DOI: 10.3969/j.issn.2097-1826.2014.11.020. [10] 蔡靓, 莫琳芳, 杨柳, 等. 舰艇特殊环境对男性生殖能力影响的研究进展[J]. 中华航海医学与高气压医学杂志, 2023, 30(4): 550-554. DOI: 10.3760/cma.j.cn311847-20220510-00148. [11] PORTELA-PINO I, HERNAIZ-SANCHEZ A, LOMBA-PORTELA L. Evaluation of health literacy and its predictive formative factors among Spanish military personnel[J]. Mil Psychol, 2025, 37(1): 14-21. DOI: 10.1080/08995605.2023.2274755. [12] WILLISTON S K, VOGT D S. Mental health literacy in veterans: what do U.S. military veterans know about PTSD and its treatment?[J]. Psychol Serv, 2022, 19(2): 327-334. DOI: 10.1037/ser0000501. [13] 刘彩茹, 孟庆斌, 陈谷, 等. 某部新兵健康素养现状及其影响因素研究[J]. 军事医学, 2019, 43(5): 337-342. DOI: 10.7644/j.issn.1674-9960.2019.05.005. [14] 陈梦洁, 胡新光, 李守强, 等. 海军某部官兵军人健康素养情况调查及影响因素分析[J]. 武警后勤学院学报(医学版), 2018, 27(9): 752-755. DOI: 10.16548/j.2095-3720.2018.09.008. [15] RONG H, LU L, WANG L, et al. Investigation of health literacy status and related influencing factors in military health providers of Chinese People's Liberation Army, a cross-sectional study[J]. BMC Public Health, 2023, 23(1): 4. DOI: 10.1186/s12889-022-14958-0. [16] 侍崇艳, 沈鹤军, 陈艳, 等. 高中生健康素养水平及相关因素分析[J]. 中国学校卫生, 2024, 45(3): 353-357. DOI: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2024097. [17] 王莉莉, 孙乐成, 高颖, 等. 2019-2022年海南省居民健康素养水平变化情况及其影响因素分析[J]. 中国健康教育, 2024, 40(1): 45-50. DOI: 10.16168/j.cnki.issn.1002-9982.2024.01.009. [18] LI Y, LV X, LIANG J, et al. The development and progress of health literacy in China[J]. Front Public Health, 2022, 10: 1034907. DOI: 10.3389/fpubh.2022.1034907. [19] 汪微, 王晓燕, 孙健飞, 等. 某驻岛部队官兵健康素养现状及影响因素分析[J]. 实用预防医学, 2019, 26(2): 138-140. DOI: 10.3969/j.issn.1006-3110.2019.02.003. [20] 张泉. 某联保中心所属军队人员健康素养现况分析及干预研究[D]. 重庆: 中国人民解放军陆军军医大学, 2023. DOI: 10.27001/d.cnki.gtjyu.2023.000307. [21] 鲁华山, 刘福祥, 熊毅, 等. 某军种基层官兵健康素养调查及影响因素分析[J]. 军事医学, 2022, 46(11): 816-823, 828. DOI: 10.7644/j.issn.1674-9960.2022.11.003. [22] 张莎莎. 湖南某地军械库官兵健康素养分析及基于格林模式的干预评价[D]. 长沙: 湖南师范大学, 2019. [23] 黄建松, 杨阳, 丁猛, 等. 6周高强度间歇训练对海军官兵健康体适能影响研究[J]. 海军医学杂志, 2024, 45(4): 382-386. DOI: 10.3969/j.issn.1009-0754.2024.04.014. [24] 李佩珺. 青年群体健康信息源选择影响因素研究[D]. 长沙: 湖南大学, 2022. DOI: 10.27135/d.cnki.ghudu.2022.001910. [25] 崔旭, 李俊宜, 文晓慧, 等. 基于结构方程模型的社区老年人智慧养老知信行研究[J]. 全科护理, 2023, 21(12): 1585-1589. DOI: 10.12104/j.issn.1674-4748.2023.12.001. [26] 秦宇辰, 秦婴逸, 何倩, 等. 某地区6家医院住院海军官兵疾病谱分析[J]. 海军军医大学学报, 2023, 44(10): 1161-1166. DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20230077. QIN Y, QIN Y, HE Q, et al. Disease spectrum of hospitalized naval officers and soldiers of 6 hospitals in a region[J]. Acad J Naval Med Univ, 2023, 44(10): 1161-1166. DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20230077. [27] YIN J D, LUI J N. Factors influencing risk perception during Public Health Emergencies of International Concern (PHEIC): a scoping review[J]. BMC Public Health, 2024, 24(1): 1372. DOI: 10.1186/s12889-024-18832-z. [28] 陈紫雯, 余佳琪, 贺珊, 等. 网络健康信息搜寻意愿前因研究: 基于保护动机与健康素养视角[J]. 情报探索, 2022(8): 27-33. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8095.2022.08.004. [29] 赖锦佳, 黄咏琪, 黄奕敏, 等. 我国中老年人慢性病共病与健康相关行为的关联性分析[J]. 现代预防医学, 2023, 50(15): 2804-2810. DOI: 10.20043/j.cnki.MPM.202302228. [30] 刘梦如, 梁发存, 尹艳茹, 等. 脑卒中患者健康素养的潜在剖面分析及与健康行为差异比较[J]. 军事护理, 2023, 40(4): 52-55, 70. DOI: 10.3969/j.issn.2097-1826.2023.04.013.
