2024, Vol. 45
2. 海军军医大学(第二军医大学)卫生勤务学系卫生勤务学教研室, 上海 200433;
3. 海军后勤部直属保障大队, 北京 100841;
4. 中国人民解放军 91550 部队医院, 大连 116023
2. Department of Health Services, Faculty of Health Services, Naval Medical University (Second Military Medical University), Shanghai 200433, China;
3. Direct Subsidiary Security Brigade, Logistics Department of PLA Navy, Beijing 100841, China;
4. No. 91550 Troop Hospital of PLA, Dalian 116023, Liaoning, China
健康素养是指个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确决策，以维护和促进自身健康的能力[1]。健康素养水平指具备基本健康素养者在总调查人群中的占比，是反映社会经济发展与民众健康水平的综合指标[2]。国家卫生健康委员会发布的公告显示，我国居民健康素养水平逐年上升，从2012年的8.80%上升到2023年的29.70%[3]。但多项调查显示，我国居民健康素养水平受地区、城乡、性别、年龄、受教育程度、收入水平等因素的影响，一些不利因素仍在一定程度上制约着健康素养水平的进一步提升[4-6]。
海军是保卫国家海洋权益的重要力量，提高官兵健康素养水平是当前面临的重要课题之一。既往文献报道显示，因人口学特征等因素的不同，军人健康素养水平存在显著差异[7-8]。本研究旨在明确青年海军官兵健康素养水平的影响因素，为制定精准的健康促进教育政策、提高海军官兵健康素养水平提供依据。
1 资料和方法 1.1 数据来源从海军官兵健康素养监测数据库中随机抽取年龄18~45岁海军官兵的资料，提取数据包括（1）一般人口学资料：性别、年龄、身高、体重、民族、婚姻状况、受教育程度、是否独生子女、户籍类型，并计算BMI；（2）健康自评状况：通过调查获得，分为好、一般、差3种情况；（3）健康素养水平：采用全国居民健康素养监测调查问卷（2018）调查海军官兵的健康素养水平，个人问卷得分达到问卷总分的80%及以上者可视作具备足够的健康素养。总体健康素养水平指具备健康素养的人在监测总人群中所占的比例[1]。
1.2 统计学处理应用R 4.3.1软件进行统计学分析。计数资料以人数和百分数表示，采用χ2检验进行组间比较。通过多因素logistic回归分析探讨影响青年海军官兵健康素养水平的因素。检验水准（α）为0.05。
2 结果 2.1 基本情况所调查的青年海军官兵年龄为（25.71±4.21）岁，其中18~24岁者占48.62%，25~35岁者占48.32%，36~45岁者占3.06%；BMI过轻（＜18.5 kg/m2）者占1.36%，正常（18.5~23.9 kg/m2）者占64.54%，超重（24.0~28.0 kg/m2）者占32.00%，肥胖（＞28 kg/m2）者占2.11%；93.24%为汉族，6.76%为少数民族；75.10%未婚，24.90%已婚；受教育程度为高中及以下者占31.03%，大学专科者占50.26%，大学本科者占17.74%，硕士及以上者占0.97%；独生子女者占37.96%，非独生子女者占62.04%；农村户籍者占72.01%，城镇户籍者占27.99%；健康自评状况为“好”者占80.09%，“一般”者占16.86%，“差”者占3.05%。
2.2 青年海军官兵健康素养水平的影响因素所调查的青年海军官兵总体健康素养水平为30.02%。性别、年龄、民族、婚姻状况、受教育程度、是否独生子女、户籍类型、健康自评状况对总体健康素养水平均有影响（均P＜0.05），表现为女性健康素养水平高于男性，年龄越大健康素养水平越高，汉族人群健康素养水平高于少数民族人群，已婚者健康素养水平高于未婚者，受教育程度越高健康素养水平越高，独生子女健康素养水平高于非独生子女，城镇户籍者健康素养水平高于农村户籍者，健康自评结果越好者其健康素养水平越高。见表 1。
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表 1 不同特征的青年海军官兵总体健康素养水平比较 |
以是否具备总体健康素养水平为因变量，性别、年龄、民族、婚姻状况、受教育程度、是否独生子女、户籍类型、健康自评状况为自变量，进行多因素logistic回归分析。结果显示，性别、年龄、民族、婚姻状况、受教育程度、健康自评状况均为青年海军官兵总体健康素养水平的独立影响因素（均P＜0.05），其中女性、年龄为25~45岁、汉族、已婚、受教育程度为大学专科及以上、健康自评结果为“好”是健康素养水平的保护因素。见表 2。
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表 2 青年海军官兵总体健康素养水平影响因素的多因素logistic回归分析结果 |
3 讨论
本研究结果显示，性别、年龄、受教育程度、民族、婚姻状况、健康自评状况是青年海军官兵总体健康素养水平的独立影响因素。性别差异在健康素养上的体现可能与不同性别的心理特征及健康需求有关[9]。《2021中国女性健康白皮书》报告显示，女性健康诉求持续增强，对健康的关注涵盖了生理健康、医疗健康、孕产健康、两性健康和养生保健等多方面[10]。生育、月经等特殊生理过程使女性相对于男性更容易受到某些特定健康风险的影响，并且女性获取健康信息的主动性更高，拥有良好健康行为习惯的概率也更高[11-13]。
多项研究显示，45岁以下人群健康素养水平呈现随年龄增长而提升的特点[7, 14-15]。本研究结果与此一致。年龄差异在健康素养上的体现可能与健康知识的积累和健康意识的差异有关。健康意识是对健康的感知和关注，对健康素养水平起着重要作用。有研究显示，年龄对健康意识的影响呈现出“U型”关系，拐点值在42岁左右[16]。因此，在青年海军官兵健康意识水平处于较高阶段时，就应积极开展健康知识普及、健康行为养成、军事训练伤防治、军事职业防护等健康教育活动，树立“个人是健康的第一责任人”意识，使主动健康理念深入人心。
既往研究显示，受教育程度越高的人群健康素养水平越高[17-20]。这可能是由于受教育程度越高的个体越倾向于主动获取健康信息[11]，其健康认知更充分，理解健康知识能力更强，能准确识别和正确利用健康信息，掌握更多健康技能，进而形成较高健康素养。这提示提升青年海军官兵受教育程度可能是增强其健康素养的有效途径。同时，针对低文化层次官兵进行健康教育时，应使用通俗易懂的语言和方式，确保每位官兵都能从中受益。
在婚姻状况方面，本研究结果显示已婚青年海军官兵健康素养水平高于未婚者。既往研究的单因素分析结论与本研究相符，但多因素分析未显示相关性[21]。婚姻状况对健康素养的影响可能受到其他多种因素的共同作用，需要在未来的研究中进一步深入探讨。
有实证研究表明，对健康素养的自我评价即主观认知与其个体的健康状况存在一定关联，因此健康自评在一定程度上也可以反映其健康状况[22]。本研究结果显示，健康自评状况对青年海军官兵的健康素养水平有显著影响，健康自评结果越好，健康素养水平越高。这表明健康自评较差的个体其健康状况可能存在一定问题，且健康素养水平也可能较低，应对此类人群的健康素养、健康行为加以重视。
综上所述，对青年海军官兵的健康教育需针对薄弱环节，关注重点人群如未婚青年和受教育水平较低的官兵，因人施教，注重技能提升与不良行为改变，开展多元化教育，以全面提升官兵健康素养水平。
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