卫生军官作为卫勤力量中的重要组成部分，其培养使用模式对卫勤保障能力的提升起着至关重要的作用。在实战实训的背景下，遵循军衔主导的军官等级制度，军人职业化改革已经逐步展开^[1]，我军卫生军官培养使用模式也将进行职业化、专业化转变。美国等军事强国军官职业化发展较为成熟，美军卫生军官培养与使用模式基本符合现代战争需求，相关做法值得我军结合实际情况进行参考借鉴^[2]。

历经多次现代战争，美军高度重视对卫生军官的培养与使用。在顶层设计上，美国国防部和美国医院协会联合制定了一系列卫生军官培养计划，加快了卫生军官培养体系的建设；在提高卫生军官能力素质水平上，采用了扩充卫生军官来源、拓宽培养路径和加强军事医学项目扶植力度等方法。

美军卫生军官主要来源有地方医学院校毕业生、卫生从业人员和军队医学院校培养人员，其中军队医学院校培养人员所占比例较小。因此，美军建立了以任职教育为主体的医学教育培训体系，实行职业化管理，不设技术职称，按照规定任职和晋升，职业发展路径由任职培训、军官考核与任命等部分组成。卫生军官从地方或军队医学院校毕业后一般授予中尉军衔，其职业生涯最高可升至中将军衔。

美国卫生军官专业划分立足于实战化任职教育，同时兼顾美国军人和军属的日常医疗保健需求。以美国陆军为例，医疗专业分为40多个子专业，实习分为军事医学、临床医学、医学研究等3个方向^[3]；医疗保障专业覆盖卫生行政、行为科学、预防医学等50多个子专业；单独设置物理治疗师、职业病治疗师、临床营养师、医师助理等4支专业力量；编配专业兽医团队；护理专业分为门诊护理、急救护理、紧急创伤、家庭护理等10多个子专业^[4]；突出牙科专业特殊性，细分为11个子专业^[5]。

美军卫生军官教育分为4个阶段：第1阶段是医学前本科教育，第2阶段是医学教育，第3阶段为实习医师毕业后医学教育，第4阶段为继续医学教育。每一阶段学制有所不同。

学制一般为4年。美国不设医学学士学位，医学院只招收普通本科院校毕业生，学习医学前要求本科期间学习过医学相关课程并在医学中心等医疗部门做过义工。为了顺利深造医学专业，多数毕业生一般会在本科期间争取拿到双学位或获得更多的工作经验。护理专业较为特殊，高中学生可以通过申请预备役军官训练团（reserve officers’ training corps，ROTC）护士专项奖学金的方式完成学业，在读护理专业本科生可以通过参加美军护士候选项目（nurse candidate program，NCP）完成学业。

医学学历教育可在美军医科大学或地方医学院校进行，通过申请参加卫生专业奖学金项目（health professions scholarship program，HPSP）和卫生服役学院项目（health services collegiate program，HSCP）完成学业。学制一般为4年，分理论学习和实习2个理论阶段，理论学习包括军事任职训练、医学课程、预防医学和急救等军事医学教育内容，实习主要安排在各医疗卫生机构进行。

美军医科大学毕业学员经过通识教育和学历教育后需要参加职业教育，分为2个阶段：第1阶段是住院医师规范化阶段，在此期间需要通过美国执业医师资格认证；第2阶段是专科医师培训阶段，主要培训内容涉及航空医学、麻醉学、急救医学、外科学等68个专科医师培训项目，学制根据专业有所不同，3~7年不等。从地方招募进入军队服役的医学生必须获得美国医学会认证的医学院校的医学学位，在美国医学会批准的项目中完成1年的研究生水平的医学教育，并在加入军队1年内获得执业医师资格认证。专科医师培训是已经获得执业资格的住院医师通过申请参加经济援助项目（financial assistance program，FAP），最终通过考核获得专科医师资格。

美军开展在职继续医学教育即在职终身教育，目的是提高卫生军官为军队服务的实际能力，并为其补充知识和技能。在职继续医学教育是由具有培训资格的军队单位进行培训，各军种均有相应的机构，学制一般较短（1个月至2年），具有小规模和多批次的特点，必训内容包括战伤救治等课程。美军要求医师3年内完成150学分的继续教育内容，同时颁发继续教育证书。除此之外，美军为保证医师业务能力水平，设置医师执照有效期为7年，到期后重新考核，成绩合格才能更换执照。执业医师每1~3年必须向州医学委员会提供自我评价报告，对自己的继续医学教育情况、执业状况等进行说明。

美军认为，在新军事变革条件下，卫生军官仅经过在校学习和毕业后的医学教育训练难以满足未来战争对其卫勤保障能力的需求。因此，在医学教育的同时进行军事课程训练，如战术战伤救治课程（tactical combat casualty care course，TCCCC）、上尉生涯课程（captain career course，CCC）等^[6]。美军针对不同军官身份设计了不同的培训课程：为从地方新入伍的卫生人员设立了军官基础训练课程，训练内容大多参照美军医科大学的有关课程；对军龄4~9年的卫生军官设置了包含军事与军事医学、卫勤保障管理、预防医学、行为学等在内的高级课程。美军同时注重加强卫生军官军事综合素质和卫勤领导能力的培训，要求各专业的卫生军官了解世界军事和军队卫勤保障的发展趋势，明确平时和战时职责。

由于军人职业化发展较为成熟，美国卫生军官均按照职业军人服役年限规定进行岗位任职。美军卫生军官平时主要任职于军队医疗系统内的医疗中心、医院、诊所等机构。战时美军根据不同的保障和作战任务对卫生军官进行抽组和岗位轮换，如美国陆军使用卫生人员补充分配系统^[7]抽组卫生军官转入战时保障或海外部署。在抽组与部署中，美军针对专业岗位轮换和作战部署周期等都有周密的计划安排，确保卫勤保障和作战任务可以顺利实施。

我军卫生军官的培养途径主要分为由军队医学院校培养和地方医学院校培养2类，其中军队医学院校培养的主要生源是普通高中生和基层部队军士；地方医学院校培养的主要生源为普通高中生，通过毕业后直招入伍的途径成为卫生军官。军队医学院校毕业生在完成学业后参加毕业分配，到军队医院、疗养中心及基层部队等单位任职。与美军不同，我军卫生军官有相应的技术职称，分为高级、副高级、中级、初级，按照专业主要划分为医、药、护、技四大类，在专职卫生机构工作的卫生军官根据任职的具体部门（科室）任职相应的专业技术岗位，而在基层部队工作的卫生军官一般不进行专业细分。

我军卫生专业生长干部军官通常接受4~5年的医学本科教育，毕业后的学员主要面向全军师以下基层部队进行分配，被任职为卫生军官；少数本科学员继续进行3~6年研究生阶段的学习，硕士或博士毕业后再参加分配，由于每年分配政策都有一定变化，分配去向不同；毕业分配后任职的卫生军官可再通过考试进行学历深造。

我军军事任职教育较少，相关培训缺少针对卫生军官的专项军事训练课程，难以满足未来战争对其卫勤保障能力生成的需求。任职教育主要由各军医大学承办，对卫生军官进行短期专业轮训，但是由于缺乏统筹规划和效果评价，轮训内容对卫生军官实际工作起到的帮助作用不大。另外基层初中级卫生军官参加继续医学教育项目机会较少^[8]，各单位对参加继续医学教育的支持力度有限，平时工作内容相对单一，造成卫生军官对本专业领域学科发展趋势和前沿进展缺乏了解，专业知识水平得不到有效提升。

我军卫生军官平时的工作单位一部分在医院、疗养中心等专职卫生机构，另一部分在基层部队，但是由于各单位之间缺少有效的人才流动机制，卫生军官工作岗位轮换存在不确定性。目前我军卫勤保障人员的抽组以任务牵引为主，平时和战时卫勤人力统筹调配机制不够健全。

随着我军军官等级制度和军官岗位分类体系的明确与推行，我军在专业技术岗位中明确了医疗卫勤岗位^[9]。在军官职业化深入推进过程中，我军要注意廓清卫生军官特别是基层卫生军官和卫生专业士兵的职责界限，改变现在基层卫生军官和卫生专业士兵职责定位混淆、工作交叉重叠、人力资源浪费的现况，同步强化卫生专业士兵的培养与使用，起到扎牢基层卫生“网底”的作用。在我军卫生军官职责细化过程中，要厘清全科医师和专科医师的职责清单，明确各自的服务对象和保障范围。明确各类卫生专业人员的定位有利于医学院校确定办学方向和教学定位，也有利于教学培训体系的完善。在我军卫生军官岗位划分过程中，要重视将指挥管理岗位卫生军官与专业技术岗位卫生军官进行职责区分，确保在卫勤保障体系重塑中形成真正合力。

我军在学历教育上推行军官职业化管理，要全面实行有我军特色的住院医师规范化培训等相关卫生专业岗位培训，目前我军已经在推行针对基层军医的规范化培训^[10]。通过开展专职卫生机构与基层部队间的双向代职、试点“集中统管，派出保障”等方式丰富卫生军官任职经历，建立起合理的卫生军官流动体制机制，增加卫生军官尤其是基层卫生军官的临床实践和锻炼机会，起到维持和提高其业务水平的作用。重视卫生专业学历后教育，认真核定卫生军官的指挥管理岗位和专业技术岗位，尽快建立有针对性、实效性、系统性的军事教育和任职教育融合培训体系。

卫生军官的使用与调配应建立在我军遂行多样化军事任务的基础上。在顶层设计上，机关和培养院校要积极创造条件，制定符合卫生专业发展规律的政策及制度，采取预编等方式，使基层卫生军官平时有机会在卫生机构合适的工作岗位上任职。在战时或参加非战争军事行动中，结合我军实际情况建立科学可行的卫生军官抽组和轮换机制，综合考虑任务需要和卫生军官职业发展等因素，真正统筹卫勤力量进行联合作战卫勤保障。