近年来，随着军队院校外军留学生的数量日益增长，他们的心理健康状况也越来越受到关注。留学生是一个相对特殊的群体，他们常年身处异国他乡，不仅面对陌生的文化与环境，还要应对学业、生活和人际关系压力，容易产生各种心理问题。WHO一项关于国际留学生心理健康的调查研究发现，在调查的13 984名全日制留学生中，35%的学生存在至少1种生活中常见的心理障碍^[1]。陈磊等^[2]研究发现，与普通医学本科生相比国际医学留学生的心理问题相对突出。

领悟社会支持是指个体感受到自己在社会中被支持、被理解和被尊重的情绪体验，它是人们适应社会和环境非常重要的应对资源^[3]。相比于社会支持，它并不十分关注受试者的客观社会支持资源，而更加反映个体对资源的发掘能力和利用能力，体现社会支持资源对个体心理健康的增益性作用。多项研究发现，领悟社会支持与个体的焦虑、抑郁等情绪有关^[4-7]。良好的领悟社会支持有助于改善心理健康水平。

目前国内针对在华留学生，特别是外军留学生的心理健康状况及领悟社会支持的研究仍相对缺乏。为了解外军留学生的心理健康状况和社会支持情况及两者之间的关系，本研究对某军队院校外军留学生的心理健康状况和社会支持情况进行了调查，现将结果报告如下。

2019年3-5月，采用整群抽样法，对某军队院校外军留学生的领悟社会支持、焦虑与抑郁情况进行调查。测试均在研究者统一指导下进行。

(1) 自编的一般人口学问卷：包括年龄、性别、国籍及婚姻状况。

(2) 领悟社会支持量表(perceived social support scale，PSSS)：由Zimet等^[8]于1988年编制，是一个强调个体自我理解和自我感受的社会支持量表。PSSS由12个自评项目组成，包括家庭支持、朋友支持和其他支持3个维度。采用7点计分法，总分为12~84分，得分越高代表个体领悟到的社会支持程度越高。总得分12~36分为低领悟社会支持状态，37~60分为中领悟社会支持状态，61~84分为高领悟社会支持状态。

(3) 焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)：由Zung^[9]于1971年编制，由20个条目组成。采用4级评分法(4个选项"无、有时、经常、持续"分别对应1、2、3、4分)，其中5个条目(条目5、9、13、17、19)为反向计分，其余按顺序计分。评分结果乘以1.25后取整数，即得到标准分。总得分50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。

(4) 抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)：由Zung^[10]于1965年编制，能全面、准确、迅速地反映被试的抑郁症状及严重程度。该量表由20个条目组成，采用4级评分法(4个选项"无、有时、经常、持续"分别对应1、2、3、4分)，其中10个条目(2、5、6、11、12、14、16、17、18、20)为反向计分，其余按顺序计分。总得分53~62分为轻度抑郁，63~72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。

应用SPSS 22.0软件进行统计学分析。计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验和单因素方差分析；计数资料以人数和百分数表示。相关性分析采用Pearson相关分析，回归分析采用多重线性回归并使用Stepwise法。检验水准(α)为0.05。

共发放问卷148份，回收有效问卷135份，有效率为91.2%。

135名外军留学生的年龄为19~30岁，平均年龄为(22.86±2.47)岁，其中男81人(60.0%)、女54人(40.0%)。92.6%(125人)的学生未婚，4.4%(6人)已婚，0.7%(1人)离异，2.2%(3人)丧偶。外军留学生主要来自老挝、吉尔吉斯斯坦、柬埔寨、塔吉克斯坦及马尔代夫等23个国家。

135名外军留学生的PSSS平均得分为(57.89±14.37)分，其中6.7%(9人)的学生处于低领悟社会支持状态，47.4%(64人)处于中领悟社会支持状态。SAS平均得分为(48.33±9.21)分，其中34.8%(47人)的学生存在轻度及以上的焦虑。SDS平均得分为(53.12±9.03)分，其中60.7%(82人)的学生存在中度及以上抑郁。SAS全国常模得分为(37.23±12.59)分、SDS全国常模得分为(41.88±10.57)分^[11]，本研究得分均高于全国常模，且差异均有统计学意义(t=14.002、14.466，P均＜0.01)。

按照性别、婚姻状况及年级分组，组间比较结果(表 1)显示，仅有SAS得分在男女组间差异有统计学意义，女生得分高于男生(P＜0.01)。

表 1 (Tab 1)

表 1 按性别、婚姻状况及年级分组外军留学生的PSSS、SAS、SDS得分比较  x±s 变量 n PSSS SAS SDS 得分 统计值 得分 统计值 得分 统计值 性别 t=1.852 t=7.192** t=0.001   男 81 56.52±13.68 46.63±8.79 53.10±9.11   女 54 59.94±15.24 50.87±9.31 53.14±8.98 婚姻状况 F=1.330 F=1.836 F=0.757   未婚 125 58.29±13.91 48.32±9.14 53.16±9.02   已婚 6 47.17±23.38 45.83±6.50 49.79±9.59   离异 1 68.00 68.75 63.75   丧偶 3 59.33±8.02 47.08±13.12 54.58±9.46 年级 F=0.654 F=0.853 F=0.417   一 20 59.15±15.69 48.81±9.01 52.06±10.60   二 28 57.68±13.47 47.23±7.39 54.64±7.94   三 28 58.14±14.78 50.35±12.72 52.36±9.67   四 22 54.86±12.24 49.94±9.25 54.09±9.52   五 14 63.21±13.23 47.32±8.75 51.25±7.61   六 23 56.39±16.63 45.86±6.10 53.31±8.85 **P＜0.01.PSSS：领悟社会支持量表；SAS：焦虑自评量表；SDS：抑郁自评量表.

表 1 按性别、婚姻状况及年级分组外军留学生的PSSS、SAS、SDS得分比较

Pearson相关分析结果显示，PSSS得分与SAS、SDS得分呈负相关(r=-0.181、P＜0.05；r=-0.462、P＜0.01)；SAS得分与SDS得分呈正相关(r=0.635，P＜0.01)。

多重线性回归分析结果显示，性别和领悟社会支持是外军留学生焦虑的影响因素(β=0.251，t=3.013，P=0.002；β=-0.211，t=-0.257，P=0.016)，调整后R²为0.081；领悟社会支持是外军留学生抑郁的影响因素(β=-0.462，t=-6.000，P＜0.01)，调整后R²为0.207。

本研究通过对135名在华外军留学生进行调查，发现他们的焦虑和抑郁问题比较突出。国内有关大学生群体焦虑、抑郁的研究比较多，结果表明医学院校学生的焦虑、抑郁问题更加突出^[12]。本研究调查的135名外军留学生所学习的专业也是临床医学专业。国内医学院校学生焦虑、抑郁的相关因素包括学业压力大、就业前景问题等。与本课题组前期调查结果^[13]一致，学业压力也是外军留学生的主要压力源之一，这可能与医学生培养过程中课程多、内容多、涉及面广有关。外军留学生不仅要应对较高的学业压力，还要克服学习中的语言障碍。中文是世界上比较复杂的语言体系，外军留学生入学后如不能很好地适应我军较为严格的军事管理模式及适应学习生活、地理环境和文化上的巨大差异，很容易产生焦虑、抑郁情绪。

本研究结果显示，外军留学生的焦虑情绪与性别有关，婚姻状况、学龄等因素对其没有影响。本研究发现女性外军留学生的焦虑程度较高，与既往研究结果^[14-17]一致。Skromanis等^[18]研究发现，与澳大利亚本土学生相比，留学生尤其是男生的心理健康状况较差，并且他们很少主动寻求心理帮助；梁社红等^[19]对浙江大学留学生的心理状况进行了调查，发现留学生的心理健康状况整体较差。

影响留学生心理健康的主要因素包括陌生的社会制度、交流与学习障碍、生活质量较低、自我照顾能力不足及社会歧视和孤立等^[20]。本次调查的外军留学生大多来自经济不发达的国家，因经济和文化原因导致他们在人际关系中可能无法形成自信，加上外军留学生的特殊身份和军队的管理模式，均可能造成心理健康问题。本研究不同年级及不同婚姻状况的外军留学生之间，焦虑、抑郁的评分差异均没有统计学意义，表明在外军留学生群体中焦虑和抑郁程度没有因为求学时间的延长或婚姻状况的改变而发生明显变化。

本研究通过多重线性回归分析进一步发现外军留学生的焦虑、抑郁症状与领悟社会支持水平有关，留学生的领悟社会支持水平越低焦虑、抑郁症状越严重。良好的社会支持能在一定程度上有效缓解心理压力，减少负性事件带来的不良情绪，改善焦虑、抑郁症状。该结果与既往的研究结果一致，陆斯琦等^[21]研究发现，临床医师的领悟社会支持与焦虑、抑郁情绪密切相关；Tambag等^[22]也发现产后女性的领悟社会支持水平与抑郁症状有关。纵向研究也发现，较低水平的领悟社会支持能预测抑郁症状^[23]。提示本研究中外军留学生较高的焦虑、抑郁评分可能与他们较低水平的领悟社会支持有关。领悟社会支持与社会支持不同，现实中他人和环境给予的社会支持能否被当事人很好地利用是领悟社会支持的关键，这很好地体现了当事人的人际关系质量。外军留学生在我国建立高质量人际关系的困难阻碍了其领悟社会支持水平的提升^[24]。

本研究中外军留学生的焦虑、抑郁问题相对突出，而良好的领悟社会支持有助于改善学生的负性情绪。学校相关各级机构应为他们提供更多可利用的社会支持资源，同时加强留学生的心理健康教育，帮助其克服文化差异，建立良好的人际关系，使他们能更加充分地利用自身及周围的社会资源，有效维护心理健康。