第二军医大学学报  2021, Vol. 42 Issue (10): 1179-1182
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睡眠是人体重要的生理过程，对人的精神和体力恢复有重要意义。军人作为一个特殊的群体，他们的睡眠容易受到很多军事或非军事因素的影响，如特殊的工作环境、紧急救援、战争或非战争部署等。睡眠障碍在军人群体中并不少见。研究报道我国军人睡眠问题的检出率高于普通人[1]，外军睡眠障碍的检出率也非常高[2]。各种睡眠问题不仅会影响军人的工作和生活，还会对部队的战斗力产生重要影响。睡眠不足、失眠等会影响官兵的情绪、认知功能，有研究发现睡眠不足会使军人枪法的准确性下降[3]。此外，长期的睡眠障碍还会增加军人躯体与精神疾病的患病风险，如高血压[4]、抑郁症[5]、创伤后应激障碍[6]及自杀[7]等。
军人的睡眠受多种因素影响，如年龄、性别、职级、学历、婚姻状况、战争创伤暴露次数、参加军事或非军事部署任务的次数等[8-11]。此外，咖啡、茶等物质的使用也会对军人的睡眠造成影响[12-13]。外军在军事或非军事部署期间，会饮用大量的能量性饮料或咖啡。美国国防部甚至研制各种含咖啡因的产品，如含有咖啡因的口香糖，帮助美军在较长的时间段内维持较高的警觉水平[14]。但长期使用这些物质可能会影响军人的睡眠。本研究通过对海军官兵咖啡、茶饮用情况和睡眠情况的调查，分析了海军官兵咖啡、茶的饮用情况与睡眠之间的关系。
1 对象和方法 1.1 研究对象2018年7月至2019年5月，采用整群抽样法，对海军某3个单位官兵的咖啡与茶饮用情况和睡眠状况进行调查。测试均在研究者统一指导下进行，共发放问卷1 189份，回收有效问卷1 149份，有效率为96.6%。
1.2 研究方法自编一般人口学问卷，包括年龄、性别、受教育程度、婚姻状况及人员类别。
物质使用情况调查内容包括咖啡和茶的饮用情况。该调查表由自编的2个问题组成，包括"你平时饮用咖啡的情况"和"你平时饮用茶的情况"，每个问题的选项得分为1分表示不饮用或几乎很少饮用，2分表示有时饮用，3分表示经常或几乎每天饮用。
匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)量表[15]由19个自评和5个他评条目构成，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分，计分的18个自评条目组成7个因子，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍，每个因子按0~3分计分，7个因子得分之和为PSQI量表总分。该量表具有良好的信度和效度。PSQI量表总分为0~21分，以7分为判断睡眠质量的界值，＞7分表示睡眠质量差，≤7分表示睡眠质量好，分数越高睡眠质量越差。
1.3 统计学处理应用SPSS 22.0软件进行统计学分析。计量资料以x±s表示，计数资料以人数和百分数表示。相关分析采用Spearman相关性分析，回归分析采用多重线性回归(Stepwise法)，纳入标准为P＜0.05，排除标准为P＞0.1。检验水准(α)为0.05。
2 结果 2.1 一般情况及咖啡、茶的饮用情况1 149名海军官兵的平均年龄为(23.75±5.85)岁，其中男998人(86.9%)、女151人(13.1%)。649人(56.5%)学历为大学本科及以上，500人(43.5%)为大学本科以下。84.2%(968人)的官兵未婚，15.6%(179人)已婚，0.2%(2人)离异。在人员构成中，45.3%(521人)为干部，18.4%(211人)为士官，36.3%(417人)为士兵。38.8%(446人)的官兵几乎很少喝茶，49.9%(573人)的官兵有时会喝茶，11.3%(130人)的官兵几乎每天喝茶。60.8%(699人)的官兵很少或几乎不喝咖啡，36.0%(414人)的官兵有时会喝，3.1%(36人)的官兵几乎每天喝咖啡。
2.2 茶、咖啡饮用情况与睡眠状况的Spearman相关性分析1 149名海军官兵茶的饮用情况与睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍呈正相关(P＜0.05或P＜0.01)，与催眠药物呈负相关(P＜0.01)。咖啡的饮用情况与睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍、PSQI量表总分呈正相关(P＜0.05或P＜0.01)。见表 1。
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表 1 1 149名海军官兵茶、咖啡饮用情况与睡眠状况的Spearman相关性分析 |
将一般人口学因素(性别、年龄、受教育程度、婚姻状况和人员类别)及茶、咖啡饮用情况纳入多重线性回归模型，使用Stepwise法，发现海军官兵咖啡饮用频率越高睡眠质量越差(标准化偏回归系数为0.149，P＜0.01)。见表 2。
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表 2 1 149名海军官兵茶、咖啡饮用情况与睡眠质量的多重线性回归分析结果 |
本研究调查了海军官兵咖啡、茶的饮用情况并分析了其与睡眠状况的关系，结果显示咖啡的饮用情况与睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍及PSQI量表总分相关，而茶的饮用情况与睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物及日间功能障碍相关。在控制年龄、性别及受教育程度等一般资料后，发现仅咖啡饮用情况与睡眠质量有关。
经常饮用咖啡会对军人的睡眠质量产生影响。在一般人群中，有不少关于咖啡对睡眠产生影响的研究[16-17]。咖啡虽然能短暂地提高警觉，但长期饮用会导致睡眠潜伏期延长、慢波睡眠减少、睡眠时间缩短等[18]。我国军人在战时或部署任务期间饮用咖啡、能量性饮料较少，因此相关研究也相对较少。美军对咖啡、能量性饮料的研究较多。自21世纪开始，美军大约有270万人参加了"持久自由军事行动""伊拉克自由行动""黎明行动"。美军为了在战争中维持较高的警觉水平，常大量饮用能量性饮料或咖啡。Jacobsen等[19]对106 698名美军官兵的调查发现，38%的军人饮用能量性饮料，他们的睡眠时长往往＜5 h并伴有各种睡眠障碍。Toblin等[20]研究发现，在1 249名美国海军陆战队队员中，45%的军人每天会饮用至少1瓶能量性饮料，每天饮用3瓶以上能量性饮料的军人(14%)睡眠时长大多＜4 h。
本研究结果显示，相比咖啡，茶对海军官兵睡眠的影响不明显。在西方国家人们咖啡、能量性饮料的摄入相对较多，茶可能是中国人更偏爱的饮品。而长期饮茶对睡眠的影响并不明显，这可能是由于茶对人体的影响复杂，茶中含有的咖啡因会导致入睡时间延长、睡眠时间缩短等[21]，但茶中还含有很多有益的物质如茶氨酸等，能够有效地缓解焦虑[22]。
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表 1
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