患者男，25岁，因“鱼刺刺入右手手掌2 h”于2019年11月28日至某岛礁医院就诊。患者自诉就诊前曾自行拔出部分鱼刺。体格检查见右手手掌距示指根部2 cm处有一长约5 mm伤口，伤口处未见明显异物。行局部超声检查未见明显异常回声，但X线透视下见第二掌骨远端尺侧有一长约2.77 mm的短条状稍高密度影（图 1A），考虑为鱼刺残留，遂于局部麻醉下行局部切开异物取出术。术中根据体表定位逐层切开，由于异物体积过小，伤口逐层切开后未见鱼刺断端，因此难以明确鱼刺断端的具体位置。于是在伤口处缝合一枚7 mm×17 mm弧形针，在X线透视协助定位下明确异物与弧形针的相对位置与深度（图 1B）后梭形切除异物所在区域组织，最终在切除组织中发现1节半透明、长条状鱼刺，术后X线透视检查明确鱼刺被完整切除（图 1C）。

图 1 患者术前、术中、术后影像学检查结果 A：术前X线透视下见右手第二掌骨远端尺侧有一短条状稍高密度影（箭头），长约2.77 mm；B：术中缝合一枚7 mm×17 mm弧形针（箭头），经X线透视定位异物与弧形针的相对位置；C：术后X线透视显示异物被完整切除（箭头）

软组织中微小非金属异物的残留常易引发一系列急慢性并发症，如化脓、局部疼痛、形成肉芽肿，甚至会引起神经、血管、肌腱等损伤，因此要尽可能将体内异物取出^[1]。术前和术中的精确定位是体内微小异物成功取出的关键^[2]。目前用于辅助异物定位的技术有三维CT定位^[3-4]、新型激光定位^[5-6]等，但这些方法均需要相关的仪器设备。在岛礁、偏远地区或野战救护等特殊条件下，只配置最基础的影像检查设备，如X线机、多普勒超声波诊断仪等，上述的新型辅助定位技术无法实施开展。通过对某岛礁医院收治的本例患者的治疗，我们认为在检查设备相对缺乏的特殊条件下，术中使用弧形针缝合并借助X线透视辅助定位是一种简易、直观的定位方法。弧形针缝合定位的使用不仅可以反映异物与缝针平面的相对位置，同时也可以有效反映微小异物的相对深度。对本例患者应用弧形针后，可以看到异物的深度就在缝针的中间较深处，将异物所在区域组织做一梭形切除后在切除组织中发现了残留鱼刺，术后X线透视检查证明鱼刺被完整切除。

综上所述，术中弧形针定位法是一种简易、精准、费用低廉且只需具备最基础医疗设备的一种手术技巧，为特殊条件下患者四肢微小异物的取出提供了一种新的解决方案。在具体实践中，还应根据实际异物的大小及深度，挑选不同规格的弧形针进行定位，进一步提高准确性。