自新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）疫情暴发以来，中国已有数万医务人员和医疗辅助人员参与到抗击COVID-19的战役。2020年2月28日，为了抗击疫情而驰援武汉的一名27岁护士在COVID-19隔离病区的缓冲区突发心脏骤停晕倒，而这并不是唯一的发生在隔离病区医务人员身上的突发紧急医疗事件。COVID-19传染性强、患病人数多、医院感染防控难度大^[1]，隔离病区医务人员穿着厚重的个人防护装备（personal protective equipment，PPE），每班连续工作至少4~6 h甚至8~12 h，且期间尽量避免进食和进水，成为发生紧急医疗事件的高危人群。穿戴PPE的医务人员易发生呼吸困难、窒息和中暑^[2-3]，并且随着气温的升高诸如热衰竭甚至热射病的发生风险也随之增高。因此，制定隔离病区工作人员发生医疗紧急事件的预防和应对措施刻不容缓。

参照武汉市火神山医院隔离病区工作人员晕倒的紧急救治方案，制定了COVID-19隔离病区工作人员晕倒的紧急处置流程（图 1）。根据流程图，一旦发现有人在隔离病区晕倒，应立即进行简单评估。根据伤者的生命体征（意识、呼吸和脉搏），将病情严重程度分为3个等级，即非紧急、紧急和危急。对于危急伤者，如发生心脏骤停、呕吐物所致窒息等危及生命的紧急事件，若不及时救治可在数分钟内死亡。因此，需立即为这类伤员提供拯救生命的干预措施，如有必要，即使是在污染区也应直接脱除伤员的PPE。最近，武汉一些医院已经在隔离病区单独开辟专供工作人员紧急医疗事件抢救的房间。对于非紧急的伤员，视情况就地休息，恢复后应立即按照标准流程和程序脱去PPE、撤出工作区域。需注意的是，在此期间，如果遇到危及生命的情况，应立即就地采取紧急干预。无论伤员伤情如何，撤离出隔离病区后，均应由感染控制科组织相关专家对其撤离全程进行感染风险的评估。若有感染风险，应将伤员转移至单间病房，按照疑似病例进行后续病情监测和处置；若无感染风险，可直接将其转移至普通病房进行后续救治。若伤员在洗消完成前发生紧急情况且复苏失败，应先对尸体进行彻底洗消后再进行常规尸体处理。

图 1 COVID-19隔离病区工作人员晕倒急救处置流程 Fig 1 First-aid procedure for staff who fainted in COVID-19 isolation ward COVID-19: Coronavirus disease 2019; PPE: Personal protective equipment

图 2是隔离病区的布局示意图，病房和脱衣间1为污染区，以红色标注；护士站和脱衣间2为半污染区，以黄色标注；洗消间和更衣间为清洁区，以绿色标注。图中包含不同区域的撤离路线。

图 2 COVID-19隔离病区布局示意图和撤离路线 Fig 2 Sketch map of COVID-19 isolation ward layout and evacuation routes COVID-19: Coronavirus disease 2019

图 3是具体洗消步骤的流程图，不同医院对于流程图中的一些细节要求可能不尽相同，但总体原则和程序是一样的。若工作人员在污染区（红区）晕倒，应先尽快转移至脱衣间1，在脱衣间1主要进行喷洒消毒并小心脱除外层PPE，脱除PPE时应注意先伤者后施救者，注意防止交叉感染。到达脱衣间2后，按照流程脱去内层PPE，顺序同样是先伤者后施救者。之后将伤者转移至缓冲间，进入缓冲间后应先经过泡脚池并在鞋面喷洒含氯制剂，泡脚池内配有毛巾垫底，与鞋底摩擦接触时间不短于15 s（最好为15~30 s），应注意将鞋底旋转消毒。若病情允许，伤者也应进行足部浸泡，若情况紧急，可直接喷洒含氯制剂后脱除鞋子。在配制含氯制剂时，推荐喷洒用含氯制剂的有效氯质量浓度为1 000 mg/L，泡脚池内的有效氯质量浓度为2 000 mg/L，可根据不同医院的情况选择相应的消毒剂。此外，最好在污染区、半污染区、脱衣间和缓冲间分别配备担架，如有需要，使用担架进行转移。若使用担架，应在缓冲间洗消完成后更换清洁担架再行转运。在撤离过程中需密切观察伤员生命体征，若出现危及生命的情况，如心脏骤停或气道梗阻等，应就地进行紧急抢救，复苏后再按流程洗消。晕倒的工作人员撤离现场后，应对脱衣流程变动而导致污染的全部通道、房间与物体表面进行全面消毒，以防交叉感染的发生。

图 3 COVID-19隔离病区工作人员晕倒后洗消流程 Fig 3 Decontamination procedures for COVID-19 isolation ward staff after fainting COVID-19: Coronavirus disease 2019; PPE: Personal protective equipment

本研究制定了COVID-19隔离病区工作人员晕倒急救处置流程，可为抗击COVID-19隔离病区的医务人员突发晕倒事件提供参考。该流程还可作为突发传染病医务人员应对培训的内容之一，提高医务人员的应对水平和防范意识。为了保护隔离病区的工作人员，除了采取有效的应对策略，还需要采取措施监测和预防紧急医疗事件的发生。国内有专家共识指出，应特别关注隔离病房医务人员的健康状态^[4]。美国卫生和公众服务部（Department of Health and Human Services，HHS）改编的COVID-19健康计划检核表也推荐医疗单位制定工作人员疾病征象监测的指南^[5]。为了早期监测紧急医疗事件，武汉的一些医院甚至给医务人员配备了智能手环以帮助监测其生命体征。未来，我们将进一步探讨突发传染病隔离病区工作人员晕倒急救处置流程的应用效果，寻求更多措施应对隔离病房工作人员突发晕倒事件，以期为突发传染病应对中工作人员的安全提供保障。