研究显示，美军在伊拉克战争的减员分类排序中心理减员升至第4位，仅次于骨骼肌肉疾病、战斗外伤和神经系统疾病^[1-2]。尽管从第一次世界大战开始，美军相继对战斗应激减员制定了救治原则、组建了战斗应激控制小组、开展了战前战后筛选、提供了更多的心理服务，但伊拉克战争中美军官兵心理服务利用率仅为23%~40%^[3-4]。是什么原因阻碍了官兵的求医？Hoge等^[3]首次列出了13个条目用于测量官兵心理求助障碍。之后，该调查表的部分条目在美国、英国等国家军队中得到了广泛应用^[5-7]，在其他的相关研究中还加入了新的条目，对调查表进一步行信度检验发现整体和各维度Cronbach α系数为0.74~0.942，体现了较好的内部一致性^[8-10]。因子分析发现了污名、组织障碍和消极态度3个影响因子。鉴于国内尚无相关量表的引进，本研究将Perceived Barriers to Seeking Mental Health Services量表翻译成汉化版军人心理求助障碍量表，并在海军官兵人群中检验其信度、效度，为量表中文版的应用提供进一步的理论依据。

采用分层整群抽样方法抽取海军官兵659人。回收问卷655份，回收率为99.39%；有效问卷654份，有效率为99.24%；男633人，女21人；年龄为18~45岁，平均（24.24±4.31）岁；婚姻状况：未婚514人，已婚138人，丧偶2人；人员类别：军官52人，士官457人，义务兵138人，学员7人。

遵循“翻译-回译-调适”的标准翻译过程，由本文作者将量表英文条目翻译为中文，再由2名英文编辑回译成英文，之后再由海军军医大学（第二军医大学）2名心理学教授和2名心理学副教授组成的专家组对中英文量表进行适当的文化调适及修订。原量表由13个条目组成，其中“My unit leadership might treat me differently”和“My leaders would blame me for the problem”条目均表达了上级对待有心理问题下属的负面态度，经专家组建议将这2个条目进行了合并。汉化量表由12个条目组成（表 1）。采用Likert 5级计分法，1分表示“非常不同意”，2分表示“不同意”，3分表示“不确定”，4分表示“同意”，5分表示“非常同意”，得分越高表示受试者心理障碍程度越高。选取10名军校学员进行预调查，翻译后的条目无歧义，受试者可较好地理解量表。

表 1 (Tab 1)

表 1 汉化版军人心理求助障碍量表 条目 内容 调整后因子分析结果 1 我不相信心理医生的专业度 0.876 2 心理治疗是没有用的 0.884 3 知道我有心理问题，会让战友对我的信任度下降 0.865 4 知道我有心理问题，会让部队领导对我的信任度下降 0.913 5 患心理疾病会影响我的职业生涯 0.785 6 我不知道去哪里寻求心理帮助 0.569 7 我负担不起心理治疗的费用 0.728 8 由于要参加训练等原因，我没能有时间得到治疗 0.853 9 我去寻求心理帮助的交通不便捷 0.901 10 医生很难约 0.890 11 我去心理咨询让我感觉很尴尬 删除 12 接受心理咨询会被看作软弱 删除

表 1 汉化版军人心理求助障碍量表

汉化版军人心理求助障碍量表的信度检测采用Cronbach α系数进行评价，≥0.7表示具有较好的一致性^[11]。用KMO检验、Bartlett球形检验、探索性因子分析和验证性因子分析评价量表的结构效度。探索性因子分析和信度检验采用SPSS 21.0软件，验证性因子分析采用AMOS 21.0软件。

汉化版军人心理求助障碍量表的KMO值为0.878，Bartlett球形检验的χ²＝3 838.868（P＜0.001），表明适合做因子分析。

主成分分析获得特征根＞1的因子有3个，能解释总变异的67.33%。采用promax旋转法，考虑删除因子载荷＜0.5的条目及≥2个因子的载荷相近条目。条目12在3个因子上载荷分别为0.434、0.249、0.148，均＜0.5，考虑删除。条目11在因子3上因子载荷为0.550，但是显然其表达的含义与因子3的组织障碍不同，因此考虑删除。调整后的量表包括10个条目，根据各因子所含条目归纳其所代表的主要体质类型：因子1为消极态度（条目1、2），因子2为污名（条目3、4、5），因子3为组织障碍（条目6、7、8、9、10）。

将12条目量表与10条目量表进行比较，结果见表 2，后者的拟合度优于前者，模型整体适配度尚可。

表 2 (Tab 2)

表 2 验证性因子分析比较结果 模型 χ2值 RMSEA GFI RMR SRMR NFI CFI 12条目量表 341.359 9 0.164 3 0.762 7 0.115 3 0.099 4 0.683 4 0.724 0 10条目量表 233.058 8 0.167 5 0.809 4 0.101 3 0.084 3 0.738 6 0.773 1 RMSEA：渐进残差均方和平方根；GFI：良性适配指标；RMR：残差均方和平方根；SRMR：标准化残差均方和平方根；NFI：标准适配指数；CFI：比较适配指数

表 2 验证性因子分析比较结果

调整后汉化版军人心理求助障碍量表的Cronbach α系数为0.865，内部一致性较好。各维度的Cronbach α系数均较高（消极态度为0.706，污名为0.818，组织障碍为0.869），说明量表信度较高。

心理健康是影响官兵战斗力的重要因素。战时环境下，由心理因素造成的战斗应激反应可造成军事作业效能降低，严重挫伤军队战斗力。研究发现，海军官兵的心理卫生服务利用率较低^[12-13]，应进一步分析影响其心理服务利用的因素。

美军最初在战后用军人心理求助障碍量表调查影响官兵心理求助行为，在后续研究中还对条目进行了信度和效度检验，并在不同国家应用，逐步成为较成熟的量表。本研究对英文版军人心理求助障碍量表进行了汉化，经文化调适合并了2个条目，在效度分析中结合探索性因子分析和验证性因子分析，删除了2个条目后量表的结构效度更好。因子分析结果显示，中文版量表由3个维度组成：消极态度、污名和组织障碍，与美军^[14]和加拿大军队^[8]的研究结果一致。目前，验证性因子分析模型各指标未达到最优^[15]，还需要扩大样本量和通过在其他兵种中应用进一步修订完善。本研究对汉化版军人心理求助障碍量表进行了初步探索，可为国内军人心理求助障碍相关研究提供参考测评工具。