2019年12月以来，湖北省武汉市及周边地区持续发现多起不明原因肺炎病例，且疫情日益加重。2020年1月24日，海军军医大学（第二军医大学）组派首批医疗队驰援武汉，执行紧急医学救援任务。目前已经明确导致不明原因肺炎的病原体是一种新型冠状病毒，由这种新型冠状病毒引发的疾病被命名为新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）。COVID-19的主要传播途径是呼吸道飞沫传播和接触传播，气溶胶或消化道等传播途径有待进一步证实。人群对该病毒普遍易感，成人患者年龄分布在25~89岁，多数集中在35~55岁^[1]。COVID-19潜伏期一般为1~14 d，且在潜伏期具有传染性^[2]。海军军医大学（第二军医大学）医疗队抵达武汉时，疫情已持续进展1个多月。此次医学救援是一场救治战，更是一场防疫战。严格的个人防护及营区管理、消毒隔离等是切断传播途径的关键措施，是实现医务人员零感染的前提与保障。本文对海军军医大学（第二军医大学）驻武汉医疗队营区人员管理、洗消等防疫及感染控制方面的措施与经验作一介绍。

引发此次疫情的冠状病毒属于β属新型冠状病毒，有包膜，呈圆形或椭圆形。S蛋白是该病毒的主要蛋白之一，其编码基因用于病毒分型。根据对严重急性呼吸综合征冠状病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus，SARS-CoV）和中东呼吸综合征冠状病毒（Middle East respiratory syndrome coronavirus，MERS-CoV）的研究，冠状病毒对热及紫外线敏感，56 ℃下30 min即可灭活；此外75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和三氯甲烷等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒^[3]。据此，确定紫外线及有效氯作为病区及营区洗消的主要手段^[4]。

营区的洗消措施主要包括对环境和物品表面的消毒。入驻营区后，根据防疫要求，医疗队自行制定了一系列制度，以降低环境及人员流动带来的感染风险，并按照《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》^[3]进行消毒。具体制度如下：房间做好通风换气，必要时进行空气消毒；每日9：30开始对每个楼层过道消毒，并监督在寝室人员消毒自己房间；营区每个楼层的过道、电梯、餐厅、会议室每日3次用1 000 mg/L有效氯喷洒；给营区每个楼层的队员房间分发小喷洒壶，每日用500 mg/L有效氯对房间进行喷洒；定期检查营区水箱，查看有无污染。

队员的私人物品、病房外穿的衣服应做到每日清洗，先用适量的有效氯浸泡30 min，再用流动水冲洗干净；队员在房间内只穿自己的拖鞋，到医院穿过的鞋用2 000 mg/L有效氯喷洒后放置在房间门口，不得带入房间；医院内的工作鞋除了做好必要的喷洒消毒外，不得带回营区。队员手机用封口袋套封并用乙醇擦拭，回营区后用有效氯对着封口袋喷洒，手机封口袋1次1换。

营区内生活垃圾放在门口由专人集中回收；在营区内部公共区域均须佩戴外科或护理口罩；营区内部人员交流时须在佩戴口罩的基础上保持至少2 m的距离；无特殊情况不得外出；队员之间不得随意串门，尽量避免聚集会议，采用网络视频会议。

进入营区前的消毒是阻断病毒传播的重要环节。营区两侧各有2部电梯，进入营区与出营区的电梯分开。（1）乘坐专用电梯，按照指定的出入营区路线进出，进入营区前务必将在医院使用过的口罩、帽子丢弃至专用回收箱；（2）入营区前均须用含乙醇免洗消毒液洗手；（3）测量体温，主诉有无呼吸道症状、身体不适；（4）测量体温后，进门时自行用蘸乙醇棉签清洗鼻腔和耳朵；（5）须按照标识乘坐电梯，注意区分外来人员专用电梯及内部电梯，从医院回来的队员须乘坐外来人员专用电梯；（6）进入营区→脱外套→脏衣入柜→进入房间→冲淋→更换自己衣物。

需走出营区专用通道，出营区前测量体温。

医务人员从医院回宿舍乘坐外出人员专用电梯上楼后，在房间门口脱下外出鞋子并放置在房间门口，穿房间内的塑料拖鞋（这双拖鞋活动范围为房间门口瓷砖地面部分及卫生间部分），及时将外套脱去挂在门口衣柜内（该衣柜只挂外出时穿过的外套），立即冲淋30 min以上（受医院条件限制，只能进营区后冲淋），然后更换清洁衣服。更换一次性拖鞋后，方可在房间清洁区域自由活动；营区内活动须着清洁服并佩戴口罩^[5-6]。

根据呼吸道传染病防治原则，制定了严格的食堂就餐制度：（1）队员分批就餐，就餐前需测量体温，食堂就餐来回路上须戴口罩，进餐厅前按要求洗手；（2）从病区归营区就餐时，严格落实洗消流程，洗澡、更换干净的衣服和鞋子后再至食堂就餐^[7]；（3）进食堂后尽快取餐及一次性餐具，带回房间就餐。

为了防止交叉感染，原则上外来人员一律不得进入营区，如必须进入，须告知值班领导，同时进行体温测量并询问流行病学史及有无相关呼吸道症状。批准后方可进入，进入前要有防护流程，比如至少戴口罩、手消毒等。规定医护人员须乘坐班车往返，不得自行来回。

制定医务人员意外暴露及锐器伤处理预案。如有医务人员意外暴露及疑似感染，须按流程上报。首先立即上报给病区主任及护士长，再报至防疫助理，再由防疫助理上报指挥组，并组织3名相关专家进行会诊，形成最终处理意见，主要包括是否行医学隔离观察及相应的诊疗措施。需要医学观察者主要按照《新型冠状病毒（2019-nCoV）感染的肺炎诊疗快速建议指南（标准版）》^[8]做好COVID-19患者或疑似患者隔离，并进行相应的隔离诊断治疗措施。

新型冠状病毒传播快，短时间内即给人民的健康带来严重威胁，给人类传染病防控带来巨大的挑战。海军军医大学（第二军医大学）支援医疗队在营区隔离消毒方面做了一点努力，希望能避免医务人员的感染。自相关措施实施以来，医疗队队员严格遵守执行，从入驻营区至2020年2月10日无一例感染，最大限度地保障了医疗队员的健康。