人的生理和心理健康与睡眠状况息息相关，睡眠质量的好坏对海军舰艇部队官兵的战斗力有重要影响。海军舰艇部队官兵平时训练任务重，业余生活较为单调，并且经常有出海任务。长期出海作业对睡眠质量和心理健康有严重影响^[1]。生存质量是评价人群健康状况的重要指标之一，可综合反映人的身体机能、心理功能和社会功能。本研究应用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）量表和世界卫生组织生存质量测定量表简表（World Health Organization Quality of Life-Brief scale，WHOQOL-BREF）对某海军舰艇部队官兵进行调查，旨在了解海军舰艇部队官兵睡眠和生存质量状况，探讨睡眠质量与生存质量的相关性及其影响因素。

采用随机整群抽样法，对某海军舰艇部队官兵以连为单位依次编号，然后随机抽取其中4个连的现役官兵160名为调查对象。于2016年7月至8月进行现场调查。

分别用PSQI量表和WHOQOL-BREF调查官兵的睡眠质量和生存质量。（1）PSQI量表由主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍7个成分18个条目组成。7个成分按0~3等级计分，7个成分累积得分为PSQI总分，总分范围为0~21，得分越高睡眠质量越差：5~10分为睡眠质量一般，≤4分为睡眠质量好，≥11分为睡眠质量差。（2）WHOQOL-BREF的26个条目分为生理、心理、社会和环境4个领域。得分越高生存质量越好。调查前统一培训调查人员，由调查人员按统一指导语组织官兵以连为单位填写调查表。

应用SPSS 20.0软件对调查问卷进行数据录入和分析。计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验、t’检验和单因素方差分析；计数资料以例数和百分数表示。采用线性相关分析检验睡眠质量与生存质量的相关性。检验水准（α）为0.05。

回收有效问卷154份，有效率为96.25%。154名对象均为男性，平均年龄为（24.94±3.82）岁，其中海军陆勤人员44名、水面舰艇人员110名。初中学历10名，高中或中专85名，大专42名，大学本科及以上17名。入伍时间≤2年28名，3~8年89名，＞8年37名。战士143名，军官11名。独生子女43名。患病者27名。未婚110名，已婚44名。

参与调查的海军舰艇部队官兵PSQI总分平均为6.45±3.45。PSQI总分≤4分（睡眠质量好）者49名（31.8%），5~10分（睡眠质量一般）者82名（53.2%），≥11分（睡眠质量差）者23名（14.9%）。PSQI各成分的得分见表 1，其中以日间功能障碍、主观睡眠质量、入睡时间3个成分得分最高，2分及以上所占比例分别为50.6%（78名）、40.2%（62名）和37.0%（57名）。参与调查的海军舰艇部队官兵生存质量生理领域、心理领域、社会领域和环境领域4个领域的平均得分分别为67.39±15.55、64.45±19.23、59.09±17.63和53.21±19.60。海军陆勤和水面舰艇人员的睡眠质量7个成分得分、PSQI总分和生存质量4个领域得分差异均无统计学意义（P均＞0.05，表 2），故在对睡眠质量与生存质量的相关性和影响因素进行分析时将2类人员的调查数据合并。

表 1 (Tab 1)

表 1 调查对象的PSQI量表中7个成分得分情况 N＝154 睡眠质量成分 0分n (%) 1分n (%) 2分n (%) 3分n (%) x±s 主观睡眠质量 19 (12.3) 73 (47.4) 51 (33.1) 11 (7.1) 1.35±0.79 入睡时间 42 (27.3) 55 (35.7) 37 (24.0) 20 (13.0) 1.23±0.99 睡眠时间 81 (52.6) 46 (29.9) 19 (12.3) 8 (5.2) 0.70±0.88 睡眠效率 2 (1.3) 151 (98.1) 0 (0.0) 1 (0.6) 0.88±0.22 睡眠障碍 36 (23.4) 87 (56.5) 28 (18.2) 3 (1.9) 0.99±0.70 催眠药物 151 (98.1) 2 (1.3) 1 (0.6) 0 (0.0) 0.03±0.20 日间功能障碍 29 (18.8) 47 (30.5) 55 (35.7) 23 (14.9) 1.47±0.96 PSQI:匹兹堡睡眠质量指数

表 1 调查对象的PSQI量表中7个成分得分情况

表 2 (Tab 2)

表 2 海军陆勤和水面舰艇人员睡眠质量和生存质量得分情况的比较 x±s 海军陆勤人员n＝44 水面舰艇人员n＝110 统计值 P值 睡眠质量     主观睡眠质量 1.24±0.93 1.38±0.77 t＝－0.951 0.343     入睡时间 1.33±1.10 1.18±0.96 t’＝0.817 0.417     睡眠时间 0.80±0.97 0.68±0.85 t＝0.789 0.432     睡眠效率 0.86±0.17 0.89±0.25 t＝－0.711 0.478     睡眠障碍 1.17±0.79 0.94±0.65 t＝1.758 0.081     催眠药物 0.10±0.37 0 t’＝1.667 0.103     日间功能障碍 1.31±1.05 1.56±0.92 t＝－1.413 0.160     PSQI总分 6.93±3.78 6.36±3.32 t＝0.915 0.362 生存质量     生理领域 65.99±17.57 67.39±14.67 t＝－0.498 0.619     心理领域 62.10±19.19 64.78±19.33 t＝－0.762 0.447     社会领域 59.13±20.89 59.18±16.47 t＝－0.017 0.986     环境领域 56.55±23.07 51.30±18.03 t＝1.475 0.142 PSQI:匹兹堡睡眠质量指数

表 2 海军陆勤和水面舰艇人员睡眠质量和生存质量得分情况的比较

不同睡眠质量（睡眠质量好、睡眠质量一般、睡眠质量差）的海军舰艇部队官兵生存质量生理领域、心理领域、社会领域和环境领域得分差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），见表 3。

表 3 (Tab 3)

表 3 不同睡眠质量海军舰艇部队官兵的生存质量状况 x±s 生存质量 睡眠质量好n＝49 睡眠质量一般n＝82 睡眠质量差n＝23 F值 P值 生理领域 74.85±15.34 64.94±14.52 60.25±13.84 10.184 ＜0.001 心理领域 73.55±17.13 60.42±14.73 59.42±29.36 8.914 ＜0.001 社会领域 62.76±19.40 58.94±15.86 51.81±18.11 3.105   0.048 环境领域 61.67±20.26 50.95±17.92 43.21±17.39 8.978 ＜0.001

表 3 不同睡眠质量海军舰艇部队官兵的生存质量状况

由表 4可见，海军舰艇部队官兵睡眠质量各成分得分和PSQI总分与生存质量4个领域的得分多数呈负相关（P＜0.05或P＜0.01）。PSQI总分与生理、心理、社会和环境领域得分的相关系数分别为－0.400、－0.331、－0.225、－0.389（P均＜0.01），生理领域与主观睡眠质量的相关性最高（r＝－0.474，P＜0.01）。

表 4 (Tab 4)

表 4 海军舰艇部队官兵生存质量4个领域得分与睡眠质量各成分得分和PSQI总分的相关分析 r值 生存质量 主观睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠障碍 催眠药物 日间功能障碍 睡眠效率 PSQI总分 生理领域 －0.474** －0.270** －0.205* －0.373** －0.180* －0.435** －0.170* －0.400** 心理领域 －0.321** －0.327** －0.150 －0.360** －0.158 －0.359** 0.075 －0.331** 社会领域 －0.131 －0.212** －0.125 －0.183* －0.037 －0.188* 0.144 －0.225** 环境领域 －0.317** －0.370** －0.286** －0.321** －0.054 －0.427** 0.158 －0.389** PSQI:匹兹堡睡眠质量指数.线性相关分析.*P＜0.05, **P＜0.01

表 4 海军舰艇部队官兵生存质量4个领域得分与睡眠质量各成分得分和PSQI总分的相关分析

初中、高中或中专、大专、大学本科、研究生学历海军舰艇部队官兵的入睡时间得分分别为1.00±0.71、1.15±0.96、1.71±1.02、0.56±0.73、0.50±0.71，差异有统计学意义（F＝5.368，P＜0.01）。战士的入睡时间得分高于军官（1.27±0.99 vs 0.64±0.81，t＝2.069，P＝0.040）。入伍时间＞8年、3~8年、≤2年的海军舰艇部队官兵的社会领域得分分别为65.32±17.51、59.23±17.76、56.46±17.17，差异有统计学意义（F＝3.401，P＝0.036）。军官的社会领域得分高于战士（69.70±17.19 vs 58.28±17.45，t＝－2.093，P＝0.038）。是否独生子女和婚姻状况对睡眠质量与生存质量的影响不明显。

本研究结果显示53.2%的海军舰艇部队官兵睡眠质量一般，14.9%睡眠质量较差。睡眠质量问题主要表现在日间功能障碍、主观睡眠质量、入睡时间3个方面。姜萍^[2]研究显示，岸勤官兵比舰艇官兵更容易入睡，并且舰艇官兵有使用催眠药物的情况。杨莉红等^[3]研究表明，海勤官兵的PSQI总分及各因子得分均高于陆勤官兵。而本研究中海军陆勤和水面舰艇人员的睡眠质量和生存质量差异均无统计学意义，这可能与本次调查样本量有限、舰艇人员正值出海任务后的休整期、生活环境与陆勤人员生活环境类似有关。

本研究结果显示，海军舰艇部队官兵生存质量4个领域中以生理领域得分最高，环境领域得分最低。肖蓉等^[4]研究也表明，海军岸勤官兵对自我的健康状况、个人精力评价较高，但由于海军部队营区大多在远离都市、城镇的港口和海岛，卫生保健较差，因此环境领域得分较低。

睡眠质量是影响海军舰艇部队官兵生存质量的重要因素，本研究发现不同睡眠质量的3组海军舰艇部队官兵的生存质量4个领域得分差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），睡眠质量好的官兵生存质量也较好，提示改善睡眠质量可以有效提高海军舰艇部队官兵的生存质量。可以通过基础护理干预和专业心理干预改善睡眠质量，如降低噪声、播放轻音乐和营造良好的睡眠环境^[5]。同时，关注海军舰艇部队官兵的身心健康，适当满足他们对信息交流、休闲娱乐、卫生保健服务的要求也有助于提高睡眠质量。

本研究还发现，入伍时间为3~8年的海军舰艇部队官兵社会领域的得分最低。可能是因为服役时间较长、年龄较大、大多从事管理工作、责任重、工作压力以及来自婚姻家庭等压力导致社会领域生存质量较差。而入伍时间＞8年官兵的社会领域得分较高，这可能是因为对所处环境适应、家庭稳定、压力较小所致。与战士相比，军官的入睡时间得分低，社会领域生存质量也相对较好，可能与其工资待遇相对较好、学历水平相对较高、自我调适能力相对较强、业余活动较为多样、思想较为稳定有关。提示应给予战士更多的关心和重视，通过提高工资待遇、组织心理知识讲座、宣传调节情绪方法等方式提高战士的生存质量与睡眠质量。

综上所述，海军舰艇部队官兵的睡眠质量需要改善，提高睡眠质量是改善其生存质量的有效途径。海军官兵的睡眠质量和生存质量与学历、工作类别和入伍时间有关，应根据不同人员特点开展相应的心理和行为干预。