水面舰艇作为海军的重要组成部分及主要战斗力，既要保卫国家海疆，还要承担维护世界和平的国际重大任务^[1]。近年来随着新型驱逐舰、航空母舰等水面舰艇装备部队的快速发展，我国海军对水面舰艇官兵的身体要求越来越严格，其健康状况将直接影响部队的战斗力。海上气候特点对海上执行任务期间水面舰艇官兵的身体健康是个很大挑战。本研究通过现场问卷调研水面舰艇官兵海上执行任务期间的疾病发生率及疾病类型、身体损伤情况、疾病诊治及其卫生服务需求情况，为提高海上执行任务期间水面舰艇官兵的身体健康水平、促进军队卫生保障制度的改革发展和制定卫生资源配置标准提供依据。

根据2015年7月至2016年7月海上执行任务情况选取9个水面舰艇部队单位，经过沟通协调后，有6家单位同意进行问卷调查。调研组按照建制单位对在位水面舰艇的所有水面舰艇官兵进行调查，共计850名官兵纳入调查。

自行设计调查问卷，调查内容主要包括官兵的基本信息以及2015年7月至2016年7月内官兵在海上执行任务过程中患病病种分布、身体损伤情况，以及患病官兵治疗后因疾病（不含慢性病）出现恶化、未见好转而导致疾病再就诊情况和误服药物等卫生服务需求和利用情况。

调查前先与各水面舰艇单位取得联系并征得同意后进行现场调研，拟调查对象均被详细告知研究目的和研究过程，集合愿意参加调查的官兵并由调查人员讲解问卷后集中填写。问卷作答过程中存在的问题由调查员现场解疑，待官兵填写完后统一现场回收问卷。

调查员由医学院校研究生组成，均有一定的调查经验，并经过统一的培训。收回的问卷均经认真复核后采用EpiData 3.1软件双人对照录入。

采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。数据以构成比或百分数表示。

本次调查中，共发放问卷850份，收回有效问卷755份，无效问卷37份，有58人因临时任务未能参加调研，问卷有效回收率为88.82%。调查对象中军官58名，士官543名，义务兵154名；官兵平均年龄（26.06±4.60）岁，服役年限（7.26±4.43）年；女性官兵共20名，占2.6%；文化程度以高中学历为主，占49.8%（376/755）。

由表 1可见，在2015年7月至2016年7月海上执行任务期间，水面舰艇官兵发生疾病的类型多样且患病比例较高，其中疾病出现频次较高的是急性肠胃炎（49.1%）和中暑（36.4%）。皮肤病的发病率也较高，其中湿疹发病率为35.0%，足癣发病率为21.9%。值得注意的是海上执行任务期间水面舰艇官兵出现心理障碍的比例较高，发病率为21.7%。

表 1 (Tab 1)

表 1 水面舰艇官兵执行任务期间发生的主要疾病类型 N=755 疾病类型 人次n 发病率(%) 急性胃肠炎 371 49.1 中暑 275 36.4 湿疹 264 35.0 急性上呼吸道感染 253 33.6 足癣 165 21.9 心理障碍 164 21.7 口腔疾病 155 20.5 消化性溃疡 154 20.4 毛囊炎 150 19.9 急性气管炎 132 17.5 痔疮 123 16.3 沙眼 99 13.1 尿路感染 82 10.9 反流性食管炎 54 7.2 急性或亚急性细菌性结膜炎 50 6.6

表 1 水面舰艇官兵执行任务期间发生的主要疾病类型

由表 2可见，海上执行任务期间官兵身体损伤发生率最高的是晕船（65.0%），其次是噪声性耳聋（20.0%）。此外，舱室有害气体中毒、烧伤、舰船辐射损伤、振动病、海水浸泡、海水淹溺和海洋生物伤等身体损伤均有不同比例的发生。

表 2 (Tab 2)

表 2 水面舰艇官兵在执行任务期间发生的身体损伤类型 N=755 损伤类型 人次n 发生率(%) 晕船 491 65.0 噪声性耳聋 151 20.0 舱室有害气体中毒 146 19.3 烧伤 109 14.4 舰船辐射损伤 106 14.0 振动病 44 5.8 海水浸泡 41 5.4 海水淹溺 38 5.0 海洋生物伤 19 2.5

表 2 水面舰艇官兵在执行任务期间发生的身体损伤类型

在疾病解决情况调查中，有242人次（32.1%）认为在出海过程中患病后不能得到解决，出现再就诊情况的比例为46.2%（222/481）。出现误服药物的有64人次（8.5%），主要原因是“军医的医嘱不够清楚”（43.8%，28/64）与“军医开错药”（17.2%，11/64）。

本研究中调查对象为年轻群体，但是执行任务期间水面舰艇官兵的疾病发生率较高、患病种类多样，8类疾病发病率高于20%，包括急性胃肠炎（49.1%）、中暑（36.4%）、湿疹（35.0%）、急性上呼吸道感染（33.6%）、足癣（21.9%）、心理障碍（21.7%）、口腔疾病（20.5%）、消化性溃疡（20.4%）。其原因主要包括：（1）舰艇上卫生条件差导致急性胃肠炎高发，生活环境较差造成皮肤病的高发；（2）舱室空间狭小，海上执行任务期间官兵缺少适当锻炼，导致身体素质差，从而易患病；（3）海上执行任务期间舰船的噪声较大，导致官兵的睡眠质量下降，易造成官兵“亚健康”。5类身体损伤发生率高于10%，其中晕船和噪声性耳聋发生率分别高达65.0%和20.0%。侯建萍等^[2]研究显示，海上训练时晕船的总体发生率为10%~90%，一般风浪时晕船的发生率为10%~30%，大风浪时高达60%，这与本研究结果一致。水面舰艇舱室内官兵不仅面对海上不良气候，还要面对高噪声、高辐射和有毒气体等危害，有研究报道舰艇环境容易造成噪声性耳聋、舱室有害气体中毒等身体损伤^[3-4]。

本研究结果显示32.1%的官兵认为在出海过程中患病后不能得到有效治疗，出现二次就诊的比例较高（46.2%）。这可能是由于目前海军执行任务频次增加以及水面舰艇基层卫生队的人员编制较少，医务人员技术级别较低，缺少临床经验^[5]，难以满足水面舰艇官兵海上执行任务期间的卫生服务需求。

国外已经对舰艇人员的特殊装备进行了研发，主要进展如下：（1）特种防护服装将更趋于多功能和一体化，强调舒适性和防护效能；（2）研制智能型军服，将多种埋入式传感器、通信、定位、信息交流等融为一体，以提高作战士兵的战斗力和生存能力^[6]。目前我军装备研发工作相对落后，配发给官兵使用的防护性装备较少。针对官兵出现的身体损伤情况，应改善目前水面舰艇官兵的装备配置，研发适合舰艇官兵的相关防辐射眼镜、耳塞和防辐射衣物，以防止执行任务过程中发生不必要的身体损伤。

本研究显示，执行任务期间约有65.0%的水面舰艇官兵发生过晕船反应，可以看出官兵整体对晕船适应性较差。在平时的训练过程中，指挥人员应利用相关设备增加对官兵的晕船习服训练，同时研制配发合适的抗晕船药，以提高部队战斗力^[7]。

本研究结果显示，心理障碍已是水面舰艇官兵海上执行任务期间发病率居前的疾病，应增加心理医师的配备，安排心理医师随航保障以解决官兵的心理问题。应做好水面舰艇卫生人员岗前培训，组织舰艇卫生人员去各医院轮转学习，做好临床的规培工作，提高其医疗水平。体系保障医院应积极组建海上医疗队，参与长远航任务的卫勤保障工作。

本研究发现，在执行任务期间水面舰艇官兵发病率最高的是急性胃肠炎。因此，卫生人员应加强食品加工过程中的管理，一是应保持厨房及餐厅的环境卫生，严格落实厨具、餐具的消毒制度，并实行分餐制；二是做好污水、废油排放和垃圾分类处理；三是针对舰船鼠情、虫情和可能出现的疫情，采取相应措施^[8]，保持舰船基本无蝇、无蚊、无蟑螂和老鼠。

首先要做好官兵的体检工作，执行任务临行前对官兵进行全面的身体检查，做好疾病的防治工作。其次，合理的疗养能够有效调节官兵的身心状态，提高官兵的健康水平^[9]。对于执行完任务的官兵，应积极安排疗养，对于官兵出现的身体不适、身体疼痛等情况做到及时治疗。