健康促进生活方式作为一种积极的生活方式,是指引领个人、家庭、社区及社会朝向增进安宁、幸福及实现健康潜能的行为,是为了达到更高层次的健康与安宁、幸福的目的所采取的任何活动^[1]。健康促进生活方式是一种积极的生活方式,有利于预防疾病、维持或增进健康^[2]。潜水员是特殊职业群体,具有训练任务重、职业风险大、工作环境复杂等特点,自身健康状况极易受到影响。本研究对潜水员的健康促进生活方式进行调查,并分析相关影响因素,为建立和完善潜水员健康促进生活方式的策略与措施提供可靠依据。

整群抽取参加海军海上300 m实潜的所有待选潜水员,共37名,全部为男性;平均年龄(28.22±6.45)岁,军龄(10.10±6.23)年,潜水年限(2.94±4.29)年,文化程度:大专24名,本科13名。

(1)一般资料调查表。包括姓名、年龄、军龄、潜水年限、文化程度等。(2)健康促进生活方式量表(HPLP)^[3]。HPLP-Ⅱ是由美国护理学家 Pender于1987年从健康促进的角度制成,并于1996 年进行修订的问卷式测量量表,用于评价人群的生活方式水平。该量表包括自我实现、健康职责、体育运动、营养、人际关系、压力处理6个维度,共 52 个条目。每个条目采用 0~3 级评分法,0 表示"从不"、1 表示"有时"、2 表示"经常"、3 表示"总是如此",得分范围 1~4 分。由被调查对象根据实际情况进行选择,根据各条目的平均分计算分量表得分;总得分为各条目总分,得分范围为 52~208 分,分数越高表示健康行为越好。健康促进生活方式可分为4个等级:52~90 分为差,91~129 分为一般,130~169 分为良好,170~208分为优。其中130~208 分属于健康的生活方式,52~129 分属于不健康的生活方式。HPLP-Ⅱ中文版具有良好的信度和效度,在国内应用广泛^[4-5]。(3)领悟社会支持量表(PSSS)^[6]。由12个条目组成,为7级评分,统计指标为社会支持总分;得分越高,表示社会支持水平越高。

本次研究由经过专业培训的调查员进行现场调查,调查前详细讲解指导语,共发出调查问卷37份,现场回收37份,有效率100%。

由专人录入数据,2人核对。采用SPSS 17.0软件对数据进行处理,数据以x±s表示,采用描述性分析、Pearson相关分析和多元回归分析对数据进行统计分析。检验水准(α)为0.05。

待选潜水员HPLP得分最小值为98.00分,最大值为176.00分,平均(142.87±22.05)分,说明37名海上300 m实潜待选潜水员的健康促进生活方式整体状况良好。HPLP总分分布:一般为10人,占 27.03%;良好为22人,占59.46%;优为5人,占13.51%。待选潜水员在自我实现、人际关系、体育运动、健康职责、营养、压力处理6个分量表中,自我实现得分最高,其次依次是营养、人际关系、压力处理、体育运动,健康职责得分最低(表 1)。

表 1 (Tab 1)

表 1 待选潜水员健康促进生活方式的总量表及分量表得分情况 n=37 项目 最小值 最大值 平均值x±s 自我实现 2.33 3.89 3.03±0.42 人际关系 2.22 3.56 2.90±0.32 体育运动 2 3.38 2.79±0.39 健康职责 1.89 3.442.67±0.46 营养 2.44 3.56 3.01±0.31 压力处理 2.38 3.5 2.85±0.38 健康促进生活方式总分 98 176 142.87±22.05

表 1 待选潜水员健康促进生活方式的总量表及分量表得分情况

待选潜水员的年龄与体育运动(r=-0.516,P<0.05)、压力处理(r=-0.517,P<0.05)均呈负相关,军龄与体育运动(r=-0.554,P<0.05)、压力处理(r=-0.570,P<0.05)均呈负相关,社会支持与人际关系(r=0.831,P<0.01)、健康职责(r=0.802,P<0.01)、营养(r=0.831,P<0.01)以及健康促进生活方式总分(r=0.785,P<0.01)均呈正相关(表 2)。

表 2 (Tab 2)

表 2 待选潜水员健康促进生活方式与一般资料之间的相关性 n=37 项目 自我实现 人际关系 体育运动 健康职责 营养 压力处理 健康促进生活方式总分 年龄 -0.404 -0.251 -0.516* -0.255 -0.302 -0.517* -0.468 军龄 -0.384 -0.21 -0.554* -0.274 -0.253 -0.570* -0.464 潜水年限 -0.209 0.112 -0.103 -0.057 0.076 -0.267 -0.104 文化程度 -0.336 -0.33 -0.414 -0.339 0.026 -0.343 -0.397 社会支持 0.584 0.831** 0.403 0.802** 0.831** 0.516 0.785** *P<0.05,**P<0.01

表 2 待选潜水员健康促进生活方式与一般资料之间的相关性

以待选潜水员的一般资料(年龄、军龄、潜水年限、文化程度、社会支持)作为自变量,健康促进生活方式总分作为因变量,采用多元回归分析法建立回归模型,回归方程成立(F=6.784,P<0.05,R²=0.895)。详见表 3,其中社会支持对待选潜水员的健康促进生活方式有影响,结果具有统计学意义(P<0.05)。

表 3 (Tab 3)

表 3 待选潜水员健康促进生活方式与一般资料之间的线性关系 n=37 项目 回归系数(B) 标准误差(SE) t P 常量 -11.93 68.774 -0.173 0.871 年龄 5.866 3.209 1.828 0.142 军龄 -6.96 43.571 -1.95 0.123 潜水年限 -0.231 1.287 -0.18 0.866 文化程度 -2.551 10.474 -0.244 0.82 社会支持 0.999 0.237 4.211 0.014

表 3 待选潜水员健康促进生活方式与一般资料之间的线性关系

潜水作业环境和作业任务对潜水员的体能、反应和适应能力要求极高。随着深海潜水的发展,饱和潜水作业的难度和深度逐步提高,使得潜水员的身心要求面临更多挑战。本次调查中,待选潜水员的健康促进生活方式平均得分整体处于良好状态,但HPLP总分一般者占27.03%(10/37),说明目前潜水员职业化的健康养成存在一定的问题,提示管理者应当高度重视生活方式对潜水员健康的重要性,提倡健康、积极向上的职业健康氛围,建立适合潜水员作业的生活方式,提高群体的作业能力。

自我实现是马斯洛需要层次理论中最高等级的需要,是指与实现自我价值和人生目标有关的行为,包括自己的生活目标、知道自己的人生价值、为实现自己的目标和价值而努力等内容^[7]。在HPLP的6个维度中,自我实现平均得分最高,可能与部队特殊环境有关。潜水员作为军事作业人员,思想政治教育和战斗精神培育被提高到较高层次。自我实现是健康的保护因素,这可能是因为自我实现者对自己及他人都能抱着喜欢及接纳的态度,比较不容易受到焦虑或者恐惧的影响,能够实现自我悦纳,乐意去工作以满足最高层次的需求,实现自我价值和社会价值。因此,管理者应继续重视潜水员的内心需求,了解其理想和现实的距离,帮助他们搭建自我实现的平台,这在一定程度上可以形成保护机制,有利于群体的健康。

健康职责是指个体对自身健康的关注,包括定时体检、获取和自我保健有关的健康知识、寻求卫生保健人员的意见和建议等方面的内容^[8]。待选潜水员在健康职责得分最低,说明潜水员群体对自身健康所赋予的责任还不够清晰,没有建立较强的健康责任观念,自我维护的知识相对不足。潜水员群体由于是部队管理方式,相关的训练、生活和预防保健均由上级进行安排,被动程度较高,由此产生依赖性,缺乏主动管理的能力和技巧。管理者应采取有效的针对性干预措施,运用灵活多样的方式提升潜水员正确的自我管理意识,培养其自我健康防护技巧。

潜水容易导致肌肉与骨关节损伤,有研究指出,随着潜水工龄的增加,加减压暴露次数的增多,潜水员关节部位或多或少会受到损伤,甚至发生无菌性骨坏死^[9]。随着军龄的增加,体力下降、职业损伤增多,可能会造成体育运动减少的状况,本研究结果显示,待选潜水员的年龄、军龄与体育运动成呈负相关。体能是直接影响部队战斗力的重要因素^[10],提示部队管理者应重视潜水员的体能训练,尤其加强对年龄、军龄较大潜水员进行科学合理的体育锻炼,可针对潜水员个体健康状况制定个性化运动方案,指导潜水员选择适合自己的运动方式、时间、频率和强度,提供正确的运动知识和锻炼方法。

待选潜水员年龄、军龄与压力处理呈负相关,大多心理因子项分值随着潜水工龄或年龄增长和级别的提升而增高,提示随着从事潜水职业时间的延长,心理不稳定因素会增加^[11],压力也随之增加。潜水员军龄较长者,年龄也相对较大,往往正处于家庭、事业发展的重要时期,会面临多种选择,对潜水员压力处理能力的要求提高;若不能做出既符合现实条件又能满足内在需要的决定,个体就会遭遇冲突和挫折,易引起压力处理能力下降。因此对潜水员军龄、年龄较大者也要定期进行科学合理的压力疏导、压力释放。

社会支持指来自社会各方面的包括家庭、亲属、朋友、同事、党团等个人或组织给予的精神上和物质上的帮助与支持,反映了一个人与社会联系的密切程度和质量^[12]。本研究结果显示待选潜水员社会支持与人际关系、健康职责、营养呈正相关,且在决定待选潜水员健康的相关生活方式中,社会支持具有统计学意义,说明社会支持是待选潜水员建立健康促进生活方式的有效影响因素。潜水员的生活、工作环境封闭,社会交往少,几乎为单一性别群体,社会支持来源并不理想。管理者应加强重视社会支持对潜水员健康生活方式的促进作用,建立有效的社会支持系统,提高潜水员社会支持水平,密切关注低社会支持者,培养其健康促进生活方式,满足其健康需求;同时增加潜水员的沟通交流渠道,丰富他们的业余生活,引导潜水员正确对待社会现实,加强其对健康促进生活方式重要性的认识,提高整体健康水平。