信息化战争条件下，高技术局部战争成为现代战争的主要形式，高技术武器在海战中的广泛应用对海军部队官兵心理影响日益增大。据20世纪的战争资料，军人因应激障碍而患精神疾病者的比重在整个军队减员构成中占20%~25%^[1]，战斗应激相关问题已经成为各国军队所面临的重要课题。未来海战中，战斗应激减员的产生不可避免，吴乐山等^[2]预计海军部队战时心理应激反应减员占卫生减员的3%～10%。王欣宇等^[3]通过对第二次世界大战以来美军、以军和英军的战斗应激反应减员数据进行分析和筛选，计算出高技术局部战争中作战强度、战场环境对我不利程度、武器装备对比、兵力对比、军政综合素质和心理卫生保障水平等与战斗应激减员的关系。本研究在参考上述研究基础上，对近代海战历史资料进行分析研究，结合专家访谈和专家咨询等方法，归纳总结影响海战战斗应激减员的相关因素，建立量化指标体系，为相关决策部门和相关领域研究人员提供参考。

在文献资料查阅和专家访谈基础上，结合我军以往战争、演习和非战争军事行动实战经验获得相关资料。

整理归纳海战战斗应激减员主要影响因素，拟订指标体系模型，包括一级指标3项、二级指标11项、三级指标66项。选择从事军事医学心理学和军队卫生勤务学的20名专家进行专家访谈和两轮专家咨询，这20名专家分别来自军事医学科学院、军医大学、海军医学研究所、军队医院和后勤指挥院校。根据初步拟订的备选指标体系，设计两轮专家咨询问卷，按照德尔菲专家咨询法(Delphi method)的要求严格进行。第一轮专家咨询发出备选指标体系，收回后根据专家意见和统计分析结果删除二级指标“战争性质”以及三级指标“性别”、“年龄”等30项，增加二级指标“家庭环境”以及三级指标“噪声”、“人格特征”、“我军伤亡情况”等16项，并根据专家对各指标的名称和内涵所提出的修改意见将二级指标“作战样式”修改为“海军武器装备”，三级指标“双方兵力对比”改为“作战兵力比较”、“平原”改为“陆地”、“卫勤准备”与“后勤准备”合并为“后勤准备”。第二轮专家咨询运用专家赋值法对上一轮归纳整理过的指标进行权重确定^[4]。各项因素指标权重和重要性评分变异系数为0.055 8~0.381 6，专家意见基本趋于一致，咨询结束。

采用Microsoft Excel 2010建立数据库进行数据录入和统计学分析。统计分析包括对各级指标的权重与重要性评分进行统计描述，包括均数、标准差、变异系数等，并根据变异系数进行指标筛选。

以问卷回收应答率表示，其计算方法为：应答专家数占邀请进行咨询的全部专家数的百分比^[5]。本研究两轮咨询专家的积极性系数均为100%，专家积极性很高。

本研究通过专家学术水平、技术职称、对相关问题的熟悉程度、判断依据共4项指标，按照专家咨询权威性判断指标系统的评分方法计算20位专家权威系数，专家个人权威系数均大于0.7，专家群体权威系数为0.87，大于一般可接受专家权威程度0.70^[6]。

用各项因素指标权重和重要性变异系数表示，对20位专家对各因素指标权重和重要性评分的均数、标准差和变异系数分别进行统计分析，各因素指标权重和重要性的各项因素指标权重和重要性评分变异系数为0.055 8~0.381 6，专家意见基本趋于一致。

经过两轮专家咨询后最终确定的影响因素指标体系分3级，其中一级指标3个、二级指标11个、三级指标51个，各指标及权重见表 1。

表 1 (Table 1)

表 1 海战战斗应激减员影响因素指标体系及各指标权重 一级指标 二级指标 三级指标 组合权重 指标 权重 指标 权重 指标 权重 A1人的因素 0.495 0 B1个体人口学因素 0.103 5 C11精神障碍史 0.604 0 0.030 9 C12家族精神疾病史 0.396 0 0.020 3 B2个体生理因素 0.122 5 C21睡眠缺乏[7] 0.531 5 0.032 3 C22身体损伤 0.277 0 0.016 8 C23噪声 0.191 5 0.011 6 B3个体心理因素 0.354 9 C31理想信念 0.167 0 0.029 3 C32认知能力 0.216 5 0.038 0 C33适应能力 0.243 0 0.042 7 C34人际关系 0.107 5 0.018 9 C35情绪稳定 0.145 0 0.025 5 C36人格特征 0.121 0 0.021 3 B4我海军群体因素 0.241 3 C41指挥能力 0.159 0 0.018 9 C42士气[8] 0.162 5 0.019 4 C43作战经验 0.193 5 0.023 1 C44平时训练情况 0.135 0 0.016 1 C45部队凝聚力 0.142 5 0.017 0 C46反心理战能力 0.105 0 0.012 5 C47伤亡情况 0.102 5 0.012 2 B5敌海军群体因素 0.177 8 C51火力威胁的强度 0.407 5 0.035 9 C52心理战能力 0.357 5 0.031 5 C53 伤亡情况 0.235 0 0.020 7 A2战争因素 0.302 5 B6海军武器装备 0.277 5 C61常规武器 0.102 5 0.008 6 C62核武器 0.275 0 0.023 1 C63化学武器 0.202 5 0.017 0 C64生物武器 0.185 0 0.015 6 C65我军武器装备水平 0.107 5 0.009 0 C66敌军武器装备水平 0.127 5 0.010 7 B7作战准备 0.355 0 C71宣传教育 0.206 5 0.022 2 C72武器装备准备 0.197 5 0.021 2 C73战伤环境准备 0.075 0 0.008 1 C74后勤准备 0.202 5 0.021 7 C75心理损伤救治组织 0.141 0 0.015 1 C76 战前心理选拔训练 0.177 5 0.019 1 B8海战强度 0.367 5 C81海战规模 0.117 5 0.013 1 C82信息化水平 0.205 0 0.022 8 C83作战频率 0.162 5 0.018 2 C84作战兵力比较 0.212 5 0.023 6 C85作战持续时间 0.302 5 0.033 6 A3环境因素 0.202 5 B9战场环境 0.430 0 C91陆地 0.110 5 0.009 6 C92海上 0.212 5 0.018 5 C93空中 0.312 5 0.027 2 C94战斗发生时间 0.187 5 0.016 3 C95气候与气象条件 0.177 0 0.015 4 B10社会环境 0.295 0 C101国防教育 0.205 0 0.012 2 C102社会对战争支持度 0.377 5 0.022 6 C103抚恤制度 0.417 5 0.024 9 B11家庭环境 0.275 0 C111婚姻状况 0.275 0 0.015 3 C112是否单亲 0.097 5 0.005 4 C113父母健康状况 0.127 5 0.007 1 C114配偶支持 0.412 5 0.023 0 C115亲友支持 0.087 5 0.004 9

表 1 海战战斗应激减员影响因素指标体系及各指标权重

随着医学科研不断深入，战斗应激减员作为战斗减员的一部分日益受到重视，而海上作战由于战略意义重大，环境特殊，对海上作战战斗应激减员的相关研究迫在眉睫。近年来的阿富汗战争和伊拉克战争使美国陆军的装备、训练和指挥都达到了60年来的最高水平^[9]。但与此同时，服兵役者的药物和酒精滥用、违纪行为(如自杀、暴力犯罪、家庭暴力等)以及各种躯体症状和心理疾病的发生率上升^[10]。海上作战之前对相关心理问题进行研究，可为预防战后出现类似问题提供理论依据。我军目前尚无统一军用标准对其进行系统定义，需要对其影响因素、预计方法和卫勤保障方法提供决策建议。

本研究在文献调研基础上，对影响海战战斗应激减员的因素进行分类、总结和归纳，分析其内涵，旨在筛选相关影响因素并将各影响因素量化。通过对咨询结果分析表明，在影响海战战斗应激减员的相关因素中，“人的因素”相对重要，其中“个体心理因素”中的“适应能力”和“认知能力”尤为重要，说明在今后的人员选拔和培训中，需要重视相关心理因素，并加强对人员的适应性训练和心理训练，以减轻海战中战斗应激反应的产生。“战争因素”中，“作战准备”与“海战强度”所占权重也较大，其中，“作战持续时间”和“作战兵力比较”权重较高，但卫勤保障部门对其无法控制，只能作为预计减员率的依据，故应把重点放在作战准备上，在今后的作战准备当中，应做好相关工作，提前进行心理疏导。关于“环境因素”的研究，李婷等^[11]认为，尽量改善战场环境，及时清理战场和改善战场生活休息环境，做好作战期间的休整等可改善海军官兵的心理状态、有效消除各种心理创伤。环境因素较客观，相对上述因素不易改变，但同时需要引起重视，卫生部门应熟悉战场自然环境、社会环境和官兵家庭环境特点，并针对其特点对所处环境危险程度高的战斗岗位重点进行适应性训练和心理指导，重点关注抚恤制度和配偶支持程度，以最大程度上减少战斗应激发生，保证海军部队战斗力。

本研究最终确定的影响因素指标体系分3级，其中一级指标3个、二级指标11个、三级指标51个，并运用专家赋值法确定了各指标的权重。该指标体系有助于海军相关卫勤保障力量科学合理的分配和人员筛选、物资配备，以便对海战战斗应激减员数量进行预计，为相关领域决策部门和研究人员进一步研究提供参考。