自2001年起，每年的3月21日被定为“世界睡眠日”，与人们生活息息相关的睡眠问题日益受到各方面的关注。2002年全球10个国家失眠流行病学研究结果显示，45.4%的中国人在过去1个月中曾经历过不同程度的失眠^[1]。大学生群体更是存在着较为普遍的睡眠障碍，广州地区1 450名大学生睡眠质量调查结果显示存在睡眠问题的学生占17.7%^[2]; 江西某高校随机抽取的1 200名在校大学生中，睡眠质量问题发生率为16.4%^[3]；南昌大学581名接受调查问卷的医学生中存在睡眠障碍者占23.41%^[4]；长沙市某大学临床医学专业206名学生的睡眠调查发现，睡眠障碍发生率为27.2%^[5]。对于医学院校学生这一特殊群体而言，良好的睡眠质量既有助于保证完成医学理论专业知识的学习，又对保证完成临床实践学习具有重要意义。失眠的发生、发展与患者的心理情绪、周围环境、饮食结构等密切相关^[6]，故本研究对某医学院校886名学生进行睡眠质量调查，目的在于了解学生睡眠质量情况，并分析产生睡眠问题的可能危险因素及睡眠障碍所产生的不良影响，以便提供改善睡眠质量、提高睡眠效率的具体措施。

本次调查采取整群抽样的研究方法，从某医学院校抽取A专业学生55名、B专业学生80名、C专业学生97名、D专业学生577名、E专业学生77名，共计886名。

本次研究采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表和自制调查量表对学生进行问卷调查。PSQI量表由19个自评条目和5个他评条目构成，19个自评条目组成7个因子分，分别是睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍。每个因子按0~3分计分，累积各因子得分为PSQI量表总分，总分范围0~21分；得分越高，表示睡眠质量越差，PSQI总分≥7判断睡眠质量存在问题，单项得分>1表示该项存在问题^[7]。自制调查量表包括感受压力情况(学业压力，就业压力，人际关系压力，家庭压力，感情压力)、周围噪音影响、季节气候影响、躯体疼痛、入校学习后发生、吃夜宵情况，按照其等级严重程度进行评分。本调查由专业人员负责，实施方法及指导语要求统一、一致，要求被试者在10 min内完成量表填写，不记名，当场收回。

采用SPSS 21.0统计软件对数据进行统计分析。计数资料比较采用Pearson χ²检验，影响因素分析采用logistic回归分析。检验水准(α)为0.05。

共发放问卷886份，回收886份，回收率100.0%；不合格调查问卷43份，合格调查问卷843份，合格率95.1%。睡眠障碍者共计284例，睡眠障碍发生率为33.7%。各专业睡眠障碍发生率的差异无统计学意义(χ²=5.320，P=0.256)，见表 1。

表 1 (Table 1)

表 1 843名各专业学生睡眠障碍发生率的比较 n(%) 专业 N 睡眠障碍组 n=284 正常组 n=559 A 53 23(43.4) 30(56.6) B 70 23(32.9) 47(67.1) C 89 36(40.4) 53(59.6) D 564 183(32.4) 381(67.6) E 67 19(28.4) 48(71.6)

表 1 843名各专业学生睡眠障碍发生率的比较

843名学生的PSQI 总分为(5.48±0.12)分，PSQI的7个因子分中睡眠质量、 入睡时间和日间功能障碍得分较高，见表 2。

表 2 (Table 2)

表 2 各专业学生PSQI评分 x±s      条目 合计 专业A 专业B 专业C 专业D 专业E N 843 53 70 89 564 67 睡眠质量 1.01±0.02 0.98±0.11 0.79±0.09 0.97±0.09 1.05±0.03 0.99±0.08 入睡时间 1.04±0.05 1.13±0.12 0.80±0.12 0.74±0.09 1.10±0.06 1.04±0.13 睡眠时间 0.88±0.03 1.17±0.12 0.93±0.09 1.33±0.09 0.78±0.03 0.81±0.09 睡眠效率 0.37±0.02 0.46±0.09 0.29±0.08 0.24±0.06 0.40±0.03 0.33±0.09 睡眠障碍 0.88±0.02 0.85±0.08 0.77±0.07 0.93±0.07 0.72±0.03 0.88±0.07 催眠药物 0.03±0.01 0.09±0.05 0.03±0.03 0.10±0.05 0.02±0.01 0.00±0.00 日间功能障碍 1.28±0.03 1.55±0.13 1.33±0.13 1.61±0.11 1.19±0.04 1.30±0.13 合计 5.48±0.12 6.23±0.48 4.93±0.44 5.75±0.34 5.47±0.14 5.18±0.40 PSQI: 匹兹堡睡眠质量指数

表 2 各专业学生PSQI评分

以发生睡眠障碍与否为应变量，以专业(非临床=0，临床=1)、学业压力(无=0，有=1)、就业压力(无=0，有=1)、人际关系压力(无=0，有=1)、家庭压力(无=0，有=1)、感情压力(无=0，有=1)、周围噪音影响(无=0，有=1)、季节气候影响(无=0，有=1)、躯体疼痛(无=0，有=1)、入校学习后发生(否=0，是=1)、吃夜宵情况(无=0，很少=1，有时=2，经常=3，总是=4)为自变量进行logistic回归分析。结果显示，感情压力、周围噪音影响、躯体疼痛、入校学习后发生、很少吃夜宵和有时吃夜宵为发生睡眠障碍的危险因素(P<0.05)，见表 3。

表 3 (Table 3)

表 3 睡眠障碍多因素logistic回归分析结果      条目 B Wald P OR(95% CI) 专业 -0.090 0.207 0.649 0.913(0.618，1.349) 学业压力 -0.215 1.400 0.237 0.807(0.565，1.151) 就业压力 0.099 0.192 0.661 1.105(0.708，1.724) 人际关系压力 -0.255 1.594 0.207 0.775(0.521，1.151) 家庭压力 -0.074 0.112 0.737 0.929(0.604，1.429) 感情压力 -0.549 9.123 0.003 0.577(0.404，0.825) 周围噪音影响 -0.492 8.766 0.003 0.611(0.441，0.847) 季节气候影响 0.103 0.012 0.911 1.108(0.181，6.786) 躯体疼痛 -1.327 47.249 0.000 0.265(0.182，0.387) 入校学习后发生 -1.348 63.830 0.000 0.260(0.187，0.361) 吃宵夜情况   无=0 -0.372 0.303 0.582 0.690(0.184，2.590)   很少=1 -0.603 4.381 0.036 0.547(0.311，0.962)   有时=2 -0.679 5.774 0.016 0.507(0.291，0.882)   经常=3 -0.319 1.226 0.260 0.727(0.418，1.266)

表 3 睡眠障碍多因素logistic回归分析结果

本次调查结果显示，医学院校学生的睡眠质量不容乐观。本样本PSQI总分为(5.48±0.12)分，睡眠障碍发生率为33.7%，高于国内某普通高校学生的PSQI得分(5.04±2.62)分及睡眠障碍发生率(16.4%)^[3]、福州地区大学本科学生PSQI的得分(4.62±2.37)分及睡眠障碍发生率(11.48%)^[8]。由于医学生的身份特殊，他们将来从事的是救死扶伤、事关人命的工作，其课业负担重、心理压力较大致使其睡眠障碍发生率较高^[9]。

本研究分析得出感情压力、周围噪音影响、存在躯体疼痛、入校学习后发生、有时或很少吃夜宵均可引发学生睡眠问题，睡眠障碍组中受感情压力影响者达25.68%、学业压力者达22.39%(结果未列出)，故加强心理疏导、及时释放心理压力尤为重要。发生睡眠障碍的学生中有49.3%的学生受到了周围噪音的影响(结果未列出)，应当规范作息时间、加强学生周围环境管理，为其睡眠营造一个安静的良好氛围。此外躯体疼痛影响睡眠质量的情况也较多发生。有研究表明疼痛与睡眠障碍之间存在着较为密切的联系，二者互相作用、相互影响，疼痛者的有效睡眠较少，经常有入睡困难和难以保持睡眠连续性的困扰；质量不高的睡眠和醒来时的疼痛又会影响其情绪、体力、行为和安全，造成一系列的不良反应^[10]。所以采取积极有效的措施避免体育锻炼等所致的意外伤害，对已造成的损伤、疼痛加强护理及治疗非常重要。正如我国传统医学所言“胃不和则卧不安”，常吃夜宵易造成胃肠道不良反应从而影响夜间休息，良好的饮食习惯有助于良好的睡眠。

此次调查研究表明，睡眠障碍对学生日常生活、身体、日间精神功能状态会产生多种不良影响，如精神状况较差、身体疲乏无力、经常打瞌睡、情绪不良、爱发脾气等。研究表明，情绪不良与睡眠障碍存在相关性，气郁越严重发生入睡困难、早醒的危险系数越高^[11]。长期睡眠质量不良可进一步影响学生的日常生活及课业学习。

本次调查研究旨在反映医学院校学生的睡眠情况，引起相关人员对学生睡眠情况的重视，为采取改善睡眠质量、提高睡眠效率的具体措施提供可靠依据，从而保障医学院校学生学业的顺利进行，培育高素质的医护工作者接班人。