2016, Vol. 37
岛礁部队作为一类特殊群体，在高温、高湿、高盐、强紫外线的环境中生活和训练，他们的卫生需求具有明显的地域特征。随着国家医疗卫生服务系统改革的逐步深入，军队医疗卫生服务系统供需双方呈现出新的时代特征。本研究抽样调查了南海方向岛礁官兵疾病、训练伤、中暑、晕船以及心理健康相关情况，以较全面地了解和研究驻岛官兵卫生服务需求的变化，为军队卫生保障制度的改革和发展制定卫生资源配置标准提供依据。
1 对象和方法 1.1 调查对象研究采用随机数字表法从我国南海方向驻岛单位中抽取7个单位，对7个驻岛单位共计318名官兵进行问卷调查。
1.2 调查内容调查2周患病率及患病种类、2年训练伤发生情况、中暑发生情况、晕船发生情况以及心理健康等。
1.3 调查方法本研究对部分岛礁318名官兵进行问卷调查。问卷调查由集体组织填写，取得被调查对象知情同意后，先由研究人员介绍问卷填写方法，然后当场发放问卷，现场填写。研究人员负责解释问题，待被调查对象完成后现场收回问卷。本次研究共发放问卷318份，回收299份，回收率94.03%；其中有效问卷299份。
1.4 质量控制所有调查对象均被详细告知研究目的和研究过程，并自愿参与本研究。调查员由医学院校研究生组成，有一定的调查经验，并经过统一的培训。调查结束后，所有问卷均经认真复核。
1.5 统计学处理应用SPSS 18.0软件进行统计学分析。数据以构成比或百分率表示。采用行×列表χ2检验比较组间差异，检验水准(α)为0.05。
2 结果 2.1 2周患病情况本次调查中，2周患病人数为108人，2周患病率为36.12%(108/299)，χ2检验的结果显示，干部、士官以及战士三者之间2周患病率的差异无统计学意义(P>0.05)。疾病构成以身体疼痛为主，其次为感冒，同时，训练伤占的比例也不容忽视(表 1)。
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表 1 南海方向部分岛礁官兵2周患病的疾病构成及患病率 |
2.2 2年训练伤发生情况
调查结果显示，2年训练伤发生人数占总人数的53.51%(160/299)。
2.3 训练中晕船及中暑情况在调查的299人中，晕船人数占总人数的比例为75.92%(227/299)，84.28%(252/299)的官兵没有参加过抗晕船试验的筛选。在晕船的人群当中，48.46%的官兵认为海况较差是晕船的主要原因，其次是没有进行过晕船热习服训练，占41.41%(表 2)。另外，22.41%(67/299)的官兵有过中暑症状，认为天气炎热、训练强度大和暴晒是中暑的主要原因。
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表 2 南海方向部分岛礁官兵晕船原因统计 |
2.4 心理健康调查情况
有26.76%(80/299)的官兵认为自己有心理疾病，但是只有1.67%(5/299)的官兵咨询过心理医生。问卷调查结果显示同一单位官兵有的选择了本单位有心理医生选项，有的选择了本单位没有心理医生这个选项，出现这一矛盾的可能原因为同一单位官兵驻扎点比较分散，心理医生太少，需要轮流去各个驻扎点。在所有被调查官兵中，认为所在单位没有心理医生的占73.24%(219/299)；从来没有参加过心理教育活动的占11.37%(34/299)，经常参加心理教育活动的占28.09%(84/299)；认为心理教育活动有意义的占86.29%(258/299)；64.21%(192/299)的官兵认为心理辅导是入伍后比较重要的辅导和训练。
3 讨论 3.1 岛礁官兵卫生服务的需求有所增加本次调查发现，岛礁官兵2周患病率为36.12%(108/299)，高于高宏伟等[1]于2003年1月对东南地区某部的调查结果(25.26%，514/2 035)，同时也高于2013年全国人群2周患病率(24.1%)[2]。调查结果表明，岛礁官兵作为部队中一类特殊群体，在艰苦的环境中训练和作业，其2周患病率高于东南地区官兵和全国人群，应加大对岛礁官兵卫生服务的提供，保障岛礁官兵身心健康，做好疾病的防治工作。与其他地区不同的是，岛礁官兵的2周患病的疾病构成以身体疼痛为主，并不是上呼吸道感染。岛上繁重的作业和训练经常导致急性腰腿疼，如果未予以重视或治疗不彻底，容易形成慢性腰腿疼，留下健康隐患；岛上高温高湿环境以及多变的天气也容易引起骨科相关疾病。对于岛礁官兵的特殊情况，应加强这方面的卫生服务研究。本次调查结果说明岛礁官兵患病有其特殊性，在为他们提供卫生服务时要更具针对性和侧重点。
3.2 岛礁官兵训练伤发生概率偏高本次调查显示2年训练伤的人数超过总人数的一半(53.51%)，高于郝楠等[3]调查的特种部队2年训练伤发病率(43.35%)。这一方面说明岛礁的高温高湿环境对训练伤的高发存在一定影响，训练强度大加上太阳曝晒，对官兵的生理和心理产生影响，导致训练发生失误的可能性增加；另一方面提示岛礁部队在健康管理干预方面还有欠缺，也是影响训练伤发病率的重要因素。为了降低训练伤的发生率，不仅要提倡科学有效的训练方法，还要把健康管理干预措施应用到军事训练中，进一步提高参训人员对预防训练伤的重视，维护岛礁部队官兵的身心健康，节约卫生资源，提高部队军事训练水平。
3.3 加强岛礁官兵训练中晕船和中暑的防治侯建萍等[4]的调查结果表明，晕船的总体发生率为10%~90%；引起晕船的主要原因是海况，一般风浪时人员晕船的发生率在10%~30%，大风浪时高达60%；未经训练的人晕船率为50%~90%。本次调查结果显示晕船人数占总人数的比例为75.92%(227/299)，没有进行过晕船热习服训练的人占41.41%(94/227)，说明对晕船热习服训练还应加强，同时为了提高部队战斗力，应该研制配发合适的抗晕船药。在中暑方面，22.41%(67/299)的官兵有过中暑症状，认为天气炎热、训练强度大和暴晒是中暑的主要原因。牛超等[5]的调查结果显示近年来岛上重症中暑病例减少，这得益于两大措施：(1)对于防暑，岛上采取了“避”的措施，即制定严格的作息时间；(2)岛上各个单位配备群体性降温装置(即安装空调)，让驻岛官兵受益，但缺少单兵降温装备的配备。然而在战时我们就有可能面临中暑所致非战斗减员问题，所以平时应继续加大对训练中暑的防治和研究。
3.4 岛礁官兵心理健康调查结果不容乐观军队担负着保卫祖国、维护国家稳定的重任，军人的心理健康状况会对执行多样化任务产生影响。刘彩谊等[6]的研究提示，各种特殊环境条件可对军人的心理健康产生不良影响。张晓明等[7]的调查结果也发现，驻守边海防的军人与驻防内地军人群体相比，心理健康水平较差。近年南海国际形势更趋复杂，在这种特殊环境下，岛礁官兵的心理健康状况更值得关注。本次调查中，在被问及认为入伍后什么样的辅导和训练比较重要，64.21%(192/299)的官兵选择了心理辅导。张景兰等[8]的研究也报道人际交往与沟通是军人最希望获得的心理健康服务。然而，本次调查中，经常参加心理教育活动的仅占总数的28.09%(84/299)。这说明岛礁官兵的心理服务仍然是卫生服务需求的重点，要更加注重心理健康的维护和心理干预，对首次上礁官兵要进行心理筛查，所有驻岛官兵都要建立个人心理档案，尤其是对人格特征有问题的人员要重点干预。
| [1] |
高宏伟, 张罗漫, 徐荷, 田文华, 张宏伟, 熊林平, 等. 某地区军队人员健康状况调查分析[J]. 第二军医大学学报, 2004, 25: 661–664.
GAO H W, ZHANG L M, XU H, TIAN W H, ZHANG H W, XIONG L P, et al. Investigation of health status of military members in an area[J]. Acad J Sec Mil Med Univ, 2004, 25: 661–664. |
| [2] | 徐玲, 孟群. 第五次国家卫生服务调查结果之二--卫生服务需要、需求和利用[J]. 中国卫生信息管理杂志, 2014, 11: 193–194. |
| [3] | 郝楠, 易蕊, 游宇, 郭晓东, 郭明华. 健康管理干预在特种部队军事训练伤中的效果分析[J]. 解放军医院管理杂志, 2015, 22: 861–863. |
| [4] | 侯建萍, 吴爱平, 宋青扬, 林文珍, 黄继华. 海上训练晕船发生率的调查分析[J]. 海军医学杂志, 2006, 27: 335–336. |
| [5] | 牛超, 郑锦旗, 俞天峰, 王静, 王涛, 王尚, 等. 某岛礁驻岛官兵患病情况调查与分析[J]. 军事医学, 2014, 38: 684–685. |
| [6] | 刘彩谊, 王择青, 武国城, 解亚宁, 杨洪训, 王利玲, 等. 特殊作业环境下军人心理健康状况研究[J]. 解放军医学杂志, 2003, 28: 597–598. |
| [7] | 张晓明, 姚金慧. 821名守岛官兵心理健康状况分析及干预策略[J]. 中国健康心理学杂志, 2012, 20: 366–368. |
| [8] | 张景兰, 戴晴晴, 李子建, 国生辉, 冯纳婷. 作战部队官兵心理健康服务需求调查[J]. 中国健康心理学杂志, 2013, 21: 573–575. |