临床上常采用视觉比色法来决定义齿的颜色，即参照成品比色板选择与修复区邻近牙齿相近的颜色^[1]。但容易受主观的不稳定性及比色参照物的单调、匮乏等因素的影响^{[2, 3]}，比色效果常不尽人意。仪器比色能将颜色量化，可以更加客观地描述牙齿颜色。其中分光光度计能准确测量活体牙颜色^[4]，其采用1976年国际照明委员会(Committee of International Illuminate,CIE) L^*a^*b^*表色系统(L^*为明度,a^*为红绿轴上的颜色饱和度,b^*为黄蓝轴上的颜色饱和度)，自带D₆₅标准光源，通过测量可获得颜色的明暗值、红绿色品值及黄蓝色品值。本研究使用CM-700d分光光度计，测量3种环境中VITA比色板的L^*、a^*、b^*值，观察测色环境对测色结果的影响，为临床测色提供依据。 1 材料和方法 1.1 实验对象

VITA classical比色板(Vita公司，德国)，共有16个比色片，包括A、B、C、D 4个色调，每个色调根据饱和度又分成3~5个色片。 1.2 测色仪器 CM-700d分光光度计(柯尼卡美能达公司，日本)，可接触式探头，目标罩直径3 mm，8°观察角，10°标准观察者，D₆₅标准光源，波长范围400~700 nm。 1.3 色度系统

采用CIE 1976年推荐的L^*a^*b^*色度系统。L^*是明亮度，表示从黑到白(0~100)的转变；a^*是色品，表示从绿(负值)到红(正值)的转变；b^*也是色品，表示从蓝(负值)到黄(正值)的转变。两种不同环境中测得的色差用ΔE表示，计算公式为：ΔE=[(ΔL^*)²+(Δa^*)²+(Δb^*)²]^1/2。理论上当ΔE小于1.5时，肉眼很难察觉到两种颜色之间的差异^[5]。 1.4 实验方法

随机抽取Vita公司出售的VITA classical比色板3套，完全随机分成3组后分别在自然光(上午10：00至下午14：00，晴朗少云)、白炽灯(40 W)、暗室环境中，用分光光度计测量比色板各比色片中1/3的L^*、a^*、b^*值。仪器自带CIE规定的 D₆₅标准光源，测量前必须先进行零矫正，再使用配套的标准白板进行白板校准，以消除因光电信号不稳定带来的测量误差。由同一测试者手持分光光度计垂直贴合比色片中1/3测量，测量时按下一次按钮仪器自动连续测色3次，自动输入计算机系统处理后，得出均值。为减小测量误差，每个色片连续测量3次再取均值，每色片测完1次探头原地转动90°再测下次。测量完成后计算不同测色条件下各同名比色片的色差值。 1.5 统计学处理

利用SPSS 17.0统计学软件，分别对L^*、a^*、b^*值进行方差分析，对色差值进行总体均数的单样本单侧t检验。检验水准(α)为0.05。

2 结 果

本研究用1表示自然光条件，用2表示白炽灯条件，用3表示暗室条件。自然光、白炽灯、暗室环境中测得的各比色片的L^*、a^*、b^*值差异均无统计学意义(P>0.05)，VITA classical比色板的色度值范围见表 1，3种测色条件下同名比色片的色差值见表 2，色差值分析见表 3。

表 1(Table 1)

表 1 三种测量条件下VITA classical比色板的色度值范围 Tab 1 Parameters used to synthesize the seismic record 色度 色度值 L1 60.59~64.21 L2 60.51~64.18 L3 61.13~64.82 a1 1.22~2.36 a2 1.14~2.43 a3 1.19~2.43 b1 11.12~14.11 b2 11.20~14.80 b3 11.24~14.44 L1、L2、L3：比色板分别在自然光、白炽灯、暗室条件下的亮度值； a1、a2、a3：比色板分别在自然光、白炽灯、暗室条件下红绿轴上的颜色饱和度；b1、b2、b3：比色板分别在自然光、白炽灯、暗室条件下黄蓝轴上的颜色饱和度

表 1 三种测量条件下VITA classical比色板的色度值范围 Tab 1 Single-variable logistic regression analysis of factors influencing HBV infection of newborns

表 2(Table 2)

表 2 不同比色条件下各比色片的色差值 比色片 ΔE1-2 ΔE1-3 ΔE2-3 A1 0.17 1.49 1.39 A2 0.63 0.33 0.95 A3 1.49 1.35 2.83 A3.5 1.19 0.72 1.11 A4 1.23 0.52 1.02 B1 0.58 0.74 0.54 B2 0.91 0.79 1.07 B3 1.53 0.51 1.25 B4 1.56 1.18 0.64 C1 0.52 0.33 0.23 C2 0.58 0.21 0.41 C3 1.02 1.46 0.82 C4 1.36 0.63 1.17 D2 0.95 0.85 0.77 D3 0.44 0.07 0.46 D4 0.74 0.86 1.01 ΔE1-2：比色板在自然光和白炽灯条件下的色差值；ΔE1-3：比色板在自然光和暗室条件下的色差值；ΔE2-3：比色板在白炽灯和暗室条件下的色差值

表 2 不同比色条件下各比色片的色差值

表 3(Table 3)

表 3 不同测量条件下比色板色差分析 色差值 ΔE<1.5 n(%) ΔE≥1.5n(%) ±s t P ΔE1-2 14(87.50) 2(12.50) 0.93±0.43 -5.28 ＜0.001 ΔE1-3 16(100) 0(0) 0.75±0.44 -6.86 ＜0.001 ΔE2-3 15(93.75) 1(6.25) 0.98±0.59 -3.52 ＜0.0025 ΔE:色差值；ΔE1-2：比色板在自然光和白炽灯条件下的色差值；ΔE1-3：比色板在自然光和暗室条件下的色差值；ΔE2-3：比色板在白炽灯和暗室条件下的色差值

表 3 不同测量条件下比色板色差分析

仪器比色按照测量部位可分为点测和全牙面测量^[6]。CM-700d分光光度计是点测量式比色仪，目标罩直径可在3 mm和8 mm之间转换，由于比色板色片冠宽为7.0 mm,因此本研究选择3 mm直径目标罩。天然牙牙颈部颜色的测量受牙龈颜色的影响，牙齿切端部位透明度很高，仅代表牙釉质的颜色，而牙齿中部最能代表牙齿本身的固有颜色，视觉比色和比色仪比色的牙冠中1/3的相关性最高^[7]。故本研究测量的是比色片中1/3的区域，为后期研究比色板与天然牙匹配性奠定基础。

比色板是临床最为常用的比色工具，操作简便、成本低廉。不同研究者测得的比色板颜色的结果并不一致，廖健等^[8]利用 Shade eye NCC第2代电脑比色仪分别对切1/3、中1/3、颈1/3测量,得到VITA classical比色板的色度值范围:L^*值为59.55～70.49，a^*值为-1.80～0.06，b^*值为6.84～20.96。葛起敏等^[9]使用数码照相技术配合Photoshop图像处理软件在自制封闭式暗箱内拍摄，得到VITA classical比色板的色度值范围：L^*值为60.587～72.557，a^*值为-1.842～0.611，b^*值为9.739～21.626。程静涛等^[10]利用美能达CR-321型色差计在暗室测量比色片中1/3的颜色，得出VITA classical比色板的色度值范围： L^*值为66.85～78.30，a^*值为-0.72～3.62，b^*值为9.05～21.98。由于使用的仪器设备不同以及测试位点不同，本研究测得结果与上述研究结果不全相同。美能达色差计和分光光度计同是在暗室测量比色片的中1/3，但后者测得的色度值范围较窄，原因有待进一步研究。

色差，即用数量来描述两种颜色之间的差别。CIE1976 L^*a^*b^*的色空间为均匀色空间，在这个空间中相等的距离代表相同的色差。本研究结果表明，自然光和白炽灯、白炽灯和暗室、自然光和暗室条件下的色差值均小于1.5，即自然光、白炽灯、暗室环境中测得的比色板色度值基本一致，CM-700d分光光度计受测色环境的影响小，稳定性好。其中自然光和白炽灯条件下有87.50%的色差值<1.5，白炽灯和暗室条件下有93.75%的色差值<1.5，而自然光和暗室条件下100%色差值<1.5。因此，暗室环境为最佳测色条件，其次是自然光，白炽灯。

本实验由同一操作者完成测量，可尽量减小实验误差，但可能还存在实验材料的差异所产生的误差。因为即使是同一厂家生产的比色板，其相同色调的比色片间仍存在颜色及表面形态的差异，并且由此形成的色差很难被肉眼所察觉。

CM-700d分光光度计的探头是平面型，而比色板色片表面凹凸不平，测量时不可避免会出现边缘漏光现象，外界光源对测色结果有一定程度的影响。因此建议临床使用CM-700d分光光度计测色时在暗室内进行，可尽量减小外界光源对测量结果的影响。 4 利益冲突

所有作者声明本文不涉及任何利益冲突。