文章信息
- 张丽丽, 艾红军, 包扬, 王旭, 李波, 吴琳
- ZHANG Lili, AI Hongjun, BAO Yang, WANG Xu, LI Bo, WU Lin
- 2种型全口义齿咀嚼功能的自体对照研究
- Within-Subject Comparisons of Masticatory Function between Two Occlusal Schemes of Complete Dentures
- 中国医科大学学报, 2019, 48(8): 743-746
- Journal of China Medical University, 2019, 48(8): 743-746
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文章历史
- 收稿日期:2018-08-20
- 网络出版时间:2019-07-15 10:12
2. 中国医科大学附属口腔医院修复二科, 沈阳 110002;
3. 中国医科大学附属口腔医院口腔解剖生理学教研室, 沈阳 110002
2. Department 2 of Prosthodontics, Stomatology Hospital, China Medical University, Shenyang 110002, China;
3. Department of Oral Anatomy and Physiology, Stomatology Hospital, China Medical University, Shenyang 110002, China
牙列缺失是老年患者最常见的疾病之一,在解决疑难牙列缺失患者的各种修复方法中,舌侧集中
本研究采用置换牙列自身对照实验方法,从咀嚼效率、最大咬合力、肌电图、下颌运动轨迹及患者满意度5项检测指标,对比研究了舌侧集中
经患者知情同意和医院伦理委员会批准,选择2013年3月至2014年10月于中国医科大学附属口腔医院修复科就诊的无牙颌患者10例。其中,女6例,男4例;年龄59~74岁;牙槽嵴Ⅲ度患者8例,Ⅳ度患者2例。
1.2 主要设备与材料 1.2.1 义齿制作材料暂基托树脂(日本GC公司),舌侧集中
天平称,筛网,烘干箱,TeeTester牙齿咬合力测试仪(中国艾动公司),BioEMGⅡ八道表面肌电仪及其配套肌电信号分析软件(美国Bioresearch公司),下颌运动轨迹描记仪(美国Bioresearch公司),满意度调查问卷,毫米刻度尺。
1.3 方法 1.3.1 义齿制作方法(1)制取无压力初印模,灌石膏模型;(2)制作暂基托及平均值蜡颌堤;(3)确定水平颌位关系(哥特式弓法);(4)确定垂直距离(下颌姿势位的颌间距离-2 mm=垂直距离);(5)试戴蜡牙,制取闭口式终印模;(6)交付技师制作后牙区为舌侧集中
1.3.2 义齿戴用及复诊时间
采用单盲法给患者随机佩戴其中一种牙列的全口义齿,经过1~2周的试戴、调磨,3个月后对该副义齿进行测评,然后为患者置换第2副牙列,佩戴和测评方法同前。
1.3.3 测试项目 1.3.3.1 咀嚼效率选用筛分称重法[2]。取分瓣去蒂、大小均匀的熟脆花生米5 g,受试者双侧自由咀嚼30 s,全部吐出并漱净口内及义齿表面食物残渣于同一烧杯内,间隔5 min后重复3次,分别用筛孔直径为2 mm的筛子在缓慢的自来水中冲洗20 s,将留在筛网上的粗粒花生米残渣用纱布包裹后烘干称重,获得的3份样品取平均值为余量。咀嚼效率=(总量-余量)/总量×100%
1.3.3.2 最大咬合力选用Tee-Tester牙齿咬合力测试仪。嘱患者从姿势位自然闭口到牙尖交错位紧咬至稍有不适感维持3 s。每间隔10 s重复3次,并取平均值,获得患者戴用该
记录患者做最大前伸、最大侧方以及咀嚼花生的功能运动过程中咬肌(masseter muscle,MM)、颞肌前束(temporalis anterior,TA)的肌电幅值各10 s,获得平均肌电幅值。
1.3.3.4 下颌运动轨迹描记选择下颌中切牙切点作为下颌标志点,分别记录患者在咀嚼花生的功能运动时下颌切点的轨迹形态及垂直位移量和水平位移量。
1.3.3.5 义齿满意度问卷调查问卷调查表包括咀嚼面包时满意度、咀嚼生胡萝卜满意度以及总体满意度3个方面,采用视觉模拟评分法[4](visual analogue scale,VAS)(10 cm)对2种
应用SPSS 17.0软件进行统计学分析,将各组测试所得数据采用独立样本t检验进行统计处理,检验水准为α=0.05。
2 结果 2.1 咀嚼效率比较舌侧集中
舌侧集中
最大前伸位、最大侧方位及咀嚼花生的功能运动时,舌侧集中
Item | LO | ABBO | t-test |
Maximum protrusive movement | |||
LMM | 5.86±1.33 | 7.63±1.38 | P < 0.05 |
RMM | 6.05±1.12 | 7.80±1.27 | P < 0.05 |
LTA | 1.93±0.43 | 2.56±0.61 | P < 0.05 |
RTA | 1.98±0.50 | 2.65±0.68 | P < 0.05 |
Maximum lateral movement | |||
WMM | 4.94±0.70 | 5.53±0.51 | P < 0.05 |
NMM | 2.94±0.60 | 4.90±0.88 | P < 0.05 |
WTA | 19.15±2.55 | 24.50±3.49 | P < 0.05 |
NTA | 1.98±0.50 | 2.65±0.68 | P < 0.05 |
Functional movement | |||
WMM | 102.44±11.30 | 126.09±4.52 | P < 0.05 |
NMM | 72.30±4.78 | 94.49±6.18 | P < 0.05 |
WTA | 66.30±6.60 | 81.92±2.66 | P < 0.05 |
NTA | 32.55±3.82 | 53.44±9.09 | P < 0.05 |
LO,lingualized occlusal;ABBO,anatomic bilateral balanced occlusal;LMM,left masseter muscle;RMM,right masseter muscle;LTA,left temporalis anterior;RTA,right temporalis anterior;WMM,working lateral masseter muscle;NMM,non-working lateral masseter muscle;WTA,working lateral temporalis anterior;NTA,non-working lateral temporalis anterior. |
2.4 下颌运动轨迹比较
2副义齿在咀嚼花生的功能运动时,舌侧集中
义齿戴用3个月时,2种
Item | LO | ABBO | P |
Bread chewing | 7.34±0.68 | 7.24±0.65 | > 0.05 |
Carrot chewing | 6.10±0.67 | 4.81±1.60 | < 0.05 |
Overall satisfaction | 8.14±0.79 | 7.36±0.63 | < 0.05 |
LO,lingualized occlusal;ABBO,anatomic bilateral balanced occlusal. |
3 讨论
口颌系统是一个功能整体[5],全口义齿修复的意义在于恢复咬合关系,提高咀嚼效率,尽可能还原咀嚼肌、颞下颌关节的生理状态。全口义齿
本研究发现2副义齿的咀嚼效率差异无统计学意义,与前人研究[6-7]结果一致。义齿的咀嚼效率与
佩戴舌侧集中
戴用舌侧集中
患者咀嚼的主观感觉也是对咀嚼能力评价的重要指标[13]。本研究用面包和生胡萝卜分别代表黏且软、硬且脆的2种不同性状食物,舌侧集中
综上所述,对于中重度牙槽嵴吸收的无牙颌患者,舌侧集中
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