结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，发病率占胃肠道肿瘤的第三位，且呈逐渐升高趋势。结肠癌常发于直肠与乙状结肠交界处，40~50岁高发且男性多发^[1]。结肠癌的主要治疗措施是手术治疗，并常辅助化疗、放疗等。研究^[2]显示20%~50%结肠癌根治术患者术后出现肿瘤转移或复发，5年生存率仅为57%。本研究对我院96例结肠癌根治术患者的临床特征与预后的相关性进行分析，探讨结肠癌患者预后的影响因素。

1 材料与方法 1.1 临床资料

收集2009年至2012年中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科就诊的96例结直肠根治术患者的临床资料。纳入标准：（1）结直肠肿瘤患者，临床症状符合我国结肠癌诊断标准^[3]，术后病理确诊为结直肠癌；（2）病理分型为Dukes A期、B期及C期；（3）接受结肠癌根治术，均达到结肠系膜全切除及D3淋巴结清扫标准^[4]；（4）年龄40~80岁；（5）术后均进行了常规放化疗^[4]；（6）有完整的临床资料和随访记录。排除标准：（1）术前伴严重的其他疾病（心脑血管疾病、肾脏疾病等）；（2）病理分型Dukes D期；（3）术前已有其他器官转移。本研究经医院伦理委员会批准，所有入选患者均知情同意。

1.2 方法

记录患者年龄，性别，肿瘤部位、直径、浸润程度、分化程度、Dukes分期，淋巴结转移。患者随访（门诊随诊、电话随访和入户随访相结合）每年1次，具有完整随访个人档案。患者生存时间起点为手术日期，终点事件为患者死于结肠癌。除死亡患者和失访患者外，其他患者随访时间均达5年以上。本组资料随访率为100%。

1.3 统计学分析

应用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，计数资料检验采用χ²检验；采用Kaplan-Meier生存曲线分析Dukes分期与患者生存时间关系，并采用Log-rank方法进行检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果 2.1 患者预后的影响因素分析

结果显示，患者年龄与预后相关（P = 0.010），而性别、肿瘤部位与预后不相关（P > 0.05）；患者肿瘤直径、分化程度，淋巴结转移与预后相关（均P < 0.05），而肿瘤浸润深度与预后不相关（P > 0.05）。见表 1。

2.2 Dukes分期与患者生存时间关系

结果显示，Dukes A期、B期、C期患者生存时间分别为（74.83±20.45）个月、（69.81±13.41）个月、（54.70±23.59）个月。Dukes分期与患者生存时间相关（P < 0.01），见图 1。

3 讨论

有研究^[5]显示，年龄小的大肠癌患者预后差，尤其是30岁以下患者表现更为显著；40岁以上患者表现为年龄越大，患者预后越差。本研究患者年龄为40岁以上，结果显示年龄是结直肠癌根治术患者预后的影响因素（P < 0.05），而且患者5年生存率低，与以往研究^[5]结果一致。这可能是由于年龄大的患者机体免疫力相对降低，死亡概率相应增加所致。

肿瘤大小一直以来被认为是判断预后的重要因素，已有研究^[6]表明，较大肿瘤常预示预后不良。Dukes分期为判断结直肠癌患者预后提供了病理学基础，肿瘤侵犯的范围越大其预后也越差^[7]。研究^[5]表明淋巴结转移与包括直肠癌在内的大肠恶性肿瘤患者的预后关系密切，患者的预后随着淋巴结转移度降低而改善。本研究结果显示，肿瘤大小、Dukes分期、淋巴结转移是结肠癌根治术患者预后的影响因素，与以往研究结果一致。预后生存分析研究^[8]认为Dukes分期是决定结直肠癌患者预后的重要因素。本研究结果显示Dukes C期的患者预后明显比Dukes A、B期患者差，生存时间明显缩短，与以往研究结果一致。

综上所述，年龄，肿瘤大小、Dukes分期、淋巴结转移是影响结肠癌根治术患者预后的因素，对这些临床指标进行评估可以预测患者预后。本研究随访时间较长，随访患者偏少，今后需纳入更多的患者，并进一步对患者进行病理分型，特别要将微卫星的不稳定性纳入到预后生存分析中。