文章信息
- 李艳, 李晓飞, 谢琳, 邵龙, 董赢
- 沈阳市三级甲等医院护士睡眠质量调查及影响因素分析
- Analytical Survey to Assess Factors Associated with Sleep Quality in Registered Medical Nurses in Tertiary First-class Hospitals in Shenyang
- 中国医科大学学报, 2018, 47(7): 666-669
- Journal of China Medical University, 2018, 47(7): 666-669
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文章历史
- 收稿日期:2017-04-13
- 网络出版时间:2018-06-27 13:38
睡眠质量作为心理健康的一个重要参考指标,受到越来越多的关注[1-2]。临床护理是专业性强、关系生命的特殊职业,护士群体中睡眠问题发生率较高[3-4],容易引发安全隐患和医患纠纷。为了解护士睡眠质量现状,探讨其影响因素,保障护士健康制定政策提供依据,本研究对1 559名临床护士进行睡眠质量调查,现将调查结果报道如下:
1 材料与方法 1.1 研究对象于2016年4至8月,整群抽取中国医科大学附属第一医院,盛京医院南湖院区、滑翔院区,辽宁省人民医院等4所三级甲等医院已注册的在岗护士1 559名。纳入对象全部知情同意。
1.2 方法 1.2.1调查工具:自行设计调查问卷,包含一般情况(性别、年龄、岗位、婚姻、学历、技术职称、轮班、自测健康、躯体疾病、家庭关系和压力情况)和测试量表。测试量表采用匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sieep quality index,PSQI)[5-6]量表对护士睡眠质量进行调查。PSQI由主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用、日间功能障碍7个维度,共19个条目组成。
1.2.2评估方法:每个条目按0~3分进行赋分(无困难0分,非常困难3分),7个维度得分总和为PSQI总分(0~21分),PSQI > 7分为睡眠质量差,PSQI≤7分为睡眠质量好[5-6]。
1.2.3调查方法:问卷由调查对象亲自填写。调查共发放问卷1 600份,回收1 590份,回收率99.4%;有效问卷1 559份,有效率97.4%。
1.3 统计学分析应用Epidata 3.1建立数据库,SPSS 10.0进行统计分析。计量资料用x±s表示,计数资料用频数表示;组间比较采用t检验、χ2检验,多元线性回归。P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果 2.1 一般情况1 559名护士中,女性1 499名,占96.2%;年龄19~55岁,平均(30.4±7.2)岁;工龄1~40年,平均(8.1±7.8)年;大专及以上学历1 346名,占86.3%。PSQI > 7分有974名,占62.5%。结果显示,年龄、岗位、婚姻、学历、技术职称、轮班制、自测健康、躯体疾病、家庭关系、压力情况等分类各组间比较,差异均有统计学意义(P < 0.05),见表 1。
因素 | n(%) | PSQI≤7分[n(%)] | PSQI > 7分[n (%)] | χ2 | P |
性别 | 0.006 | 0.680 | |||
男 | 60(3.8) | 21(35.0) | 39(65.0) | ||
女 | 1 499(96.2) | 564(37.6) | 935(62.4) | ||
年龄(岁) | 14.284 | 0.001 | |||
≤30 | 971(62.3) | 397(40.9) | 574(59.1) | ||
> 30~ < 40 | 373(23.9) | 127(34.0) | 246(66.0) | ||
≥40 | 215(13.8) | 61(28.4) | 154(71.6) | ||
岗位 | 136.999 | < 0.001 | |||
内科 | 487(31.2) | 213(43.7) | 274(56.3) | ||
外科 | 549(35.2) | 239(43.5) | 310(56.5) | ||
急诊 | 200(12.8) | 38(19.0) | 162(81.0) | ||
儿科 | 178(11.4) | 70(39.3) | 108(60.7) | ||
ICU | 145(9.4) | 25(17.2) | 120(82.8) | ||
婚姻状况 | 10.544 | 0.001 | |||
未婚 | 667(42.8) | 281(42.1) | 386(57.9) | ||
已婚 | 892(57.2) | 304(34.1) | 588(65.9) | ||
学历 | 18.238 | < 0.001 | |||
中专 | 213(13.7) | 66(31.0) | 147(69.0) | ||
大专 | 840(53.9) | 292(34.8) | 548(65.2) | ||
本科 | 506(32.4) | 227(44.9) | 279(55.1) | ||
技术职称 | 62.573 | < 0.001 | |||
护士 | 756(48.5) | 358(47.4) | 398(52.6) | ||
护师 | 533(34.2) | 160(30.0) | 373(70.0) | ||
主管护师及以上 | 270(17.3) | 67(24.8) | 203(75.2) | ||
轮班制 | 15.119 | < 0.001 | |||
日班 | 145(9.3) | 76(52.4) | 69(47.6) | ||
倒班 | 1 414(90.7) | 509(36.0) | 905(64.0) | ||
自测健康状况 | 32.181 | < 0.001 | |||
良好 | 1 176(75.4) | 486(41.3) | 690(58.7) | ||
一般 | 346(22.2) | 94(37.2) | 252(72.8) | ||
差 | 37(2.4) | 5(13.5) | 32(86.5) | ||
是否有躯体疾病 | 83.859 | < 0.001 | |||
否 | 1 254(80.4) | 540(43.1) | 714(56.9) | ||
是 | 305(19.6) | 45(14.8) | 260(85.2) | ||
家庭关系 | 196.219 | < 0.001 | |||
融洽 | 918(58.9) | 461(50.2) | 457(49.8) | ||
紧张 | 641(41.1) | 124(19.3) | 517(80.7) | ||
压力情况 | 51.030 | < 0.001 | |||
无压力 | 901(57.8) | 405(44.9) | 496(55.1) | ||
工作压力 | 273(17.5) | 72(26.4) | 201(73.6) | ||
学习压力 | 86(5.5) | 21(24.4) | 65(75.6) | ||
经济压力 | 299(19.2) | 87(29.1) | 212(70.9) | ||
合计 | 1 559(100.0) | 585(37.5) | 974(62.5) |
2.2 护士睡眠质量状况
护士PSQI得分7.66±1.47,与国内正常成人组[6]比较,差异有统计学意义(P < 0.05),见表 2。
项目 | 本研究组(n = 1 559) | 正常成人组(n = 112) | 以往护士组(n = 252) |
主观睡眠 | 1.86±0.411) | 0.63±0.67 | 1.88±1.02 |
入睡时间 | 1.87±0.361) | 0.70±0.86 | 1.88±0.90 |
睡眠时间 | 0.97±0.201) | 0.70±0.58 | 0.99±0.65 |
睡眠效率 | 0.35±0.071) | 0.15±0.47 | 0.37±0.63 |
睡眠障碍 | 1.32±0.301) | 0.90±0.44 | 1.35±0.63 |
催眠药物 | 0.23±0.041) | 0.06±0.24 | 0.25±0.68 |
日间功能障碍 | 1.06±0.251),2) | 0.73±0.83 | 0.98±0.74 |
合计 | 7.66±1.411) | 3.88±2.52 | 7.72±3.33 |
1)与正常成人组比较,P < 0.001;2)与以往护士组比较,P < 0.001. |
2.3 影响因素分析
在单因素分析基础上,以护士PSQI得分为因变量,年龄、岗位、婚姻状况、文化程度、技术职称、轮班制、自测健康状况、躯体疾病、家庭关系、压力状况为自变量进行多元线性回归分析。多分类变量以哑变量引入,引入α=0.05,剔除α=0.10。结果发现,急诊、ICU岗位,已婚,技术职称为护师、主管护师及以上,倒班,自测健康差,有躯体疾病,家庭关系紧张,有工作压力、学习压力和经济压力的护士睡眠评分高,睡眠质量差(P < 0.05),见表 3。
变量 | B | SE | β | t | P | B的95%CI |
常数 | 65.907 | 1.105 | 59.631 | 0.000 | 63.739~68.075 | |
年龄(岁) | ||||||
≤30* | ||||||
> 30~ < 40 | 0.296 | 1.039 | 0.010 | 0.285 | 0.776 | -1.743~2.334 |
≥40 | 1.405 | 1.664 | 0.037 | 0.844 | 0.399 | -1.860~4.669 |
岗位 | ||||||
内科* | ||||||
外科 | -0.238 | 1.061 | -0.006 | -0.225 | 0.822 | -2.320~1.843 |
急诊 | 4.368 | 0.871 | 0.213 | 6.163 | < 0.001 | 3.950~7.211 |
儿科 | 0.158 | 0.789 | 0.006 | 0.206 | 0.943 | -1.413~1.743 |
ICU | 5.418 | 0.904 | 0.223 | 6.239 | < 0.001 | 4.000~7.556 |
婚姻状况 | ||||||
未婚* | ||||||
已婚 | 1.741 | 0.805 | 0.065 | 2.164 | 0.031 | 0.163~3.320 |
学历 | ||||||
中专* | ||||||
大专 | 1.255 | 0.968 | 0.047 | 1.297 | 0.195 | -0.643~3.153 |
本科 | 1.594 | 1.165 | 0.056 | 1.369 | 0.171 | -0.691~3.880 |
技术职称 | ||||||
护士* | ||||||
护师 | 5.668 | 0.911 | 0.203 | 6.219 | < 0.001 | 3.880~7.456 |
主管护师及以上 | 8.494 | 1.589 | 0.243 | 5.344 | < 0.001 | 5.376~11.611 |
轮班制 | ||||||
日班* | ||||||
倒班 | 9.737 | 1.613 | 0.374 | 6.312 | < 0.001 | 6.322~12.315 |
自测健康 | ||||||
良好* | ||||||
一般 | 0.977 | 0.828 | 0.031 | 1.181 | 0.238 | -0.646~2.600 |
差 | 3.971 | 2.219 | 0.211 | 3.438 | 0.002 | 3.481~5.324 |
躯体疾病 | ||||||
否* | ||||||
是 | 9.466 | 1.543 | 0.376 | 7.222 | < 0.001 | 7.321~13.469 |
家庭关系 | ||||||
融洽* | ||||||
紧张 | 8.345 | 1.112 | 0.266 | 6.413 | < 0.001 | 6.451~12.111 |
压力情况 | ||||||
无压力* | ||||||
工作压力 | 7.472 | 1.513 | 0.203 | 4.269 | < 0.001 | 4.300~10.165 |
学习压力 | 8.573 | 1.579 | 0.244 | 5.354 | < 0.001 | 5.378~11.732 |
经济压力 | 5.724 | 0.915 | 0.201 | 3.219 | < 0.001 | 3.241~7.456 |
3 讨论
调查显示,护士PSQI得分为7.66±1.47,与国内正常成人组[6]相比,本研究对象睡眠评分较高,提示护士整体睡眠质量较差。护士自身的易感素质或外界的特定条件(如经济关系、人际关系、躯体疾病)均可引起睡眠障碍[7]。调查发现,岗位、婚姻、技术职称、轮班、自测健康、躯体疾病、家庭关系和压力是PSQI得分的影响因素。急诊科、ICU工作任务重,实施抢救多,劳动强度大,又经常倒班,容易导致生物节律变化[5, 7-8],引起睡眠失调。技术职称为护师、主管护师及以上者PSQI得分高,是因为技术职称越高者,承担的工作难度较高,身心长时间处于高度紧张状态,难以缓解,睡眠质量必然受到影响。
调查发现,自测健康差、有躯体疾病的护士PSQI得分高,考虑身体不健康容易造成心理负担,从而影响睡眠质量。家庭关系紧张,有工作、学习和经济压力的护士PSQI得分高,这是因为繁忙的工作和学习会使护士疲惫不堪,进而影响睡眠质量。
综上所述,护士整体睡眠质量较差,应引起高度重视。一方面建议护士处理好工作、学习、家庭三者的关系,适当参加减压活动,如听音乐、参加体育锻炼等,提高睡眠质量[6];另一方面建议医院采取岗位轮换制度,特别是在急诊、ICU这些特殊岗位的护理人员,在合适的条件下,应与其他科室实行定期轮换,并配以专职人员对其进行心理疏导。
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