文章信息
- 王亚男, 张博雯, 马强, 胡清海, 耿文清, 姜拥军
- 2010-2017年沈阳市某医院确诊学生HIV/AIDS患者特征分析
- Characteristics of HIV/AIDS Positive Students Diagnosed in a Hospital in Shenyang City from 2010 to 2017
- 中国医科大学学报, 2018, 47(6): 566-568
- Journal of China Medical University, 2018, 47(6): 566-568
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文章历史
- 收稿日期:2018-03-29
- 网络出版时间:2018-05-22 10:33
2. 感染性疾病诊治协同创新中心, 杭州 31000
近年来我国学生感染人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)人数上升趋势明显,2015年上半年新报告学生HIV/获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者较2014年同期增长了约35%[1-2]。然而,在大型医院确诊的学生HIV/AIDS患者变化趋势及其特征尚缺乏报道。本研究对沈阳市某大型医院2010年至2017年确诊的学生HIV/AIDS患者进行分析,旨在掌握学生HIV/AIDS患者特征,为进一步完善对学生HIV/AIDS患者的医疗关怀提供参考依据。
1 材料与方法 1.1 研究对象本研究为横断面调查,研究现场为中国医科大学附属第一医院。在2010年至2017年该院确诊的HIV/AIDS患者中按下述标准筛选研究对象:(1)年龄15~30岁;(2)职业为学生;(3)HIV感染途径排除母婴传播方式;(4)签署书面知情同意书(年龄低于18岁者由其监护人签署知情同意书)。本研究通过中国医科大学附属第一医院伦理审查委员会批准。
1.2 研究方法通过问卷形式收集研究对象HIV确诊时的社会人口学特征(出生日期、户籍、民族、婚姻状况、文化程度、就诊科室)、HIV感染方式和既往性病感染史。HIV血清学检测方法包括HIV抗体初筛、复检和确证实验,均在中国医科大学附属第一医院检验科完成检测。初筛和复检采用雅培化学发光法(雅培HIV1+2型抗体诊断试剂盒,美国雅培公司)。HIV确证实验采用免疫印迹实验(新加坡MP生物医学亚太私人有限公司)。上述实验按照《全国艾滋病检验技术规范》(2009年版)及试剂说明书操作和执行。
1.3 统计学分析采用SAS 9.0软件进行数据分析。计量资料采用x±s表示,计数资料采用例数和百分比描述。采用Cochran-Armitage trend test分析不同年份学生HIV/AIDS患者占全部确证阳性患者的比例变化,检验水准α=0.05。
2 结果 2.1 确诊学生HIV/AIDS患者情况2010年至2017年中国医科大学附属第一医院共有HIV确证阳性患者763例,随时间推移确证阳性数逐年升高,由2010年的44例上升至2015年的231例;HIV确证阳性患者中职业为学生的60例,由2010年的2例上升至2015年的11例;学生HIV/AIDS患者占全部确证阳性患者的比例为5.2%,历年比例介于3.5%~7.7%之间(趋势性χ2检验Z=1.00,P = 0.318)。
2.2 学生HIV/AIDS患者人口学特征
学生HIV/AIDS患者首诊时平均年龄(21.0±2.8)岁,其中18~24岁年龄组占73.3%;全部为男性;全部未婚;户籍所在地为本市者占65.0%;汉族占86.7%;文化程度为高中者占20.0%,大学本科占61.7%。经男男性行为传播占96.7%,平均性伴数为(4.9±6.8)个;经异性性传播占3.3%,平均性伴数为(1.5±0.7)个。8人自报有性病感染史。见表 1。
项目 | 人数(构成比%) |
年龄(岁) | |
15~ < 18 | 9(15.0) |
18~ < 24 | 44(73.3) |
24~30 | 7(11.7) |
户籍所在地 | |
本市 | 39(65.0) |
外市 | 21(35.0) |
民族 | |
汉族 | 52(86.7) |
其他 | 8(13.3) |
文化程度 | |
初中 | 2(3.3) |
高中 | 12(20.0) |
大专 | 8(13.3) |
本科 | 37(61.7) |
研究生 | 1(1.7) |
HIV感染途径 | |
异性性传播 | 2(3.3) |
男男性行为传播 | 58(96.7) |
自报性病感染史 | |
否 | 52(86.7) |
是 | 8(13.3) |
2.3 学生HIV/AIDS患者就诊科室分布
2010年至2017年确诊的学生HIV/AIDS患者主要来自皮肤科(32例,53.3%)、内科(14例,23.4%)、外科(9例,15.0%)和急诊(4例,6.7%),见表 2。
科室 | 人数(构成比%) |
皮肤科 | 32(53.3) |
肛肠外科 | 6(10.0) |
其他外科 | 3(5.0) |
传染科 | 4(6.7) |
感染科 | 4(6.7) |
其他内科 | 6(10.0) |
急诊 | 4(6.7) |
著名专家门诊 | 1(1.7) |
3 讨论
近年来,我国学生HIV/AIDS患者报告数量逐年上升。本次调查结果显示,2010年至2017年中国医科大学附属第一医院确诊的HIV/AIDS患者绝对数逐年增加,确诊的学生HIV/AIDS患者占该院报告病例总数的构成比(5.2%)高于辽宁省2011年至2015年全省青年学生占全部报告病例总数的构成比(4.3%)[3],亦高于2002年至2012年广州市和2002年至2015年福建省学生占全部报告病例总数的构成比[4-5]。可能的原因是学生人群害怕知道自己的HIV感染状况[6],主动到自愿咨询检测门诊检测HIV的比例较低。浙江省535名大学生中超过70%愿意接受HIV检测,但只有4.3%的研究对象曾经检测过HIV[7]。如何促进学生人群尽早进行HIV检测,已成为学生艾滋病防控的难题之一。2015年7月,国家卫计委发布《关于建立疫情通报制度进一步加强学校艾滋病防控工作的通知》,要求各地疾病预防控制中心要合理设置艾滋病自愿咨询检测点,为高校、中等职业学校学生提供免费咨询检测服务。此外,大型综合性医院在发现HIV/AIDS中起的作用逐渐凸显[8-9]。提示应向学生群体提供多种HIV检测方式,重视医疗机构在HIV检测中的作用,及早发现学生中的HIV感染者,向其提供关怀治疗服务,以遏制HIV在学生中的继续传播。
在本研究中,男男性行为途径是学生感染HIV的主要方式(96.7%),显著高于广西省(62.5%)[10]、广州市(72.6%)[4]和南京市(90.2%)[11]学生中男男性行为者的比例。提示沈阳地区亟需在校园广泛开展HIV/AIDS的宣传教育工作。本研究确诊的学生HIV/AIDS患者主要来自皮肤科、感染科及急诊科,但内科发现患者数超过外科。因此,建议综合性医院将皮肤科和感染科等作为HIV筛查重点科室,同时提示上述科室医护人员需加强防范意识,避免职业暴露。前期研究发现该院15~30岁学生HIV/AIDS患者HIV延迟诊断率(诊断时CD4+T淋巴细胞≤350/mL)高达52.7%[12],因此,亟需在综合性医院扩大HIV检测范围,以保证HIV/AIDS尽早发现。
综上所述,中国医科大学附属第一医院确诊的HIV/AIDS患者绝对数逐年增加,其中学生病例的比例较高;学生HIV/AIDS患者大多通过男男性行为途径感染,就诊科室主要来自皮肤科、肛肠科及急诊等科室。提示亟需在校园开展预防HIV感染的宣传教育工作,充分发挥医疗机构在HIV检测中的作用,做到早发现、早治疗,阻止HIV在学生人群中的继续传播。
[1] |
吴尊友. 中国防治艾滋病30年主要成就与挑战[J]. 中华流行病学杂志, 2015, 36(12): 1329-1331. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2015.12.001 |
[2] |
吴尊友. 我国学校艾滋病防控形势及策略[J]. 中国学校卫生, 2015, 36(11): 1604-1605. DOI:10.16835/j.cnki.1000-9817.2015.11.004 |
[3] |
周金玲, 王莉, 吴少慧, 等. 辽宁省2011-2015年青年学生艾滋病流行特征分析[J]. 中国学校卫生, 2017, 38(5): 782-784. DOI:10.16835/j.cnki.1000-9817.2017.05.043 |
[4] |
樊莉蕊, 步犁, 秦发举, 等. 2002-2012年广州市学生HIV/AIDS流行情况[J]. 中国艾滋病性病, 2015, 21(3): 194-196, 199. DOI:10.13419/j.cnki.aids.2015.03.06 |
[5] |
陈亮, 张明雅. 福建省学生HIV/AIDS疫情流行特征分析[J]. 海峡预防医学杂志, 2016, 22(6): 1-3, 79. |
[6] |
马迎华. 青少年与艾滋病[J]. 北京大学学报(医学版), 2016, 48(3): 385-388. DOI:10.3969/j.issn.1671-167X.2016.03.001 |
[7] |
蒋均, 潘晓红, 杨介者, 等. 浙江省535名有性行为的大学生HIV检测意愿及影响因素研究[J]. 中华流行病学杂志, 2016, 37(10): 1356-1360. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2016.10.008 |
[8] |
宋晓璟, 邱志峰, 曹玮, 等. 2003-2014年北京协和医院就诊患者HIV检测结果分析[J]. 中华流行病学杂志, 2017, 38(1): 81-85. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2017.01.016 |
[9] |
金霞, 熊燃, 王丽艳, 等. 2010-2014年我国HIV感染病例的晚发现情况分析[J]. 中华流行病学杂志, 2016, 37(2): 218-221. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2016.02.014 |
[10] |
孟琴, 沈智勇, 周信娟, 等. 2010-2014年广西青年学生艾滋病流行特征[J]. 中国艾滋病性病, 2016, 22(6): 458-459, 467. DOI:10.13419/j.cnki.aids.2016.06.17 |
[11] |
徐园园, 朱正平, 吴苏姝, 等. 南京市2002-2014年青年学生艾滋病疫情特征分析[J]. 中国艾滋病性病, 2015, 21(10): 893-894. DOI:10.13419/j.cnki.aids.2015.10.19 |
[12] |
胡清海, 丁海波, 虞炎秋, 等. 沈阳市15~30岁学生HIVAIDS患者抗病毒治疗相关因素分析[J]. 中华流行病学杂志, 2017, 38(8): 1078-1782. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2017.08.016 |