新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情发生后，以习近平同志为核心的党中央高度重视，迅速作出部署，全面加强对疫情防控的集中统一领导，要求各级党委和政府把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，采取切实有效措施，坚决遏制疫情蔓延势头。在疫情防控期间，以病媒生物预防控制为主要内容的爱国卫生运动再次经受了考验，通过广泛社会动员、协调多部门合作参与环境整治、群防群控以及健康教育等，在防止疫情扩散和蔓延中发挥了积极作用。当前，鼠疫、登革热等病媒生物性传染病对人们的健康威胁依然存在，防控工作一刻也不能松懈。在疫情防控和病媒生物综合管理工作的实践中，河南省充分发挥国家、集体、个人的协调作用，运用群众路线的方法，组织社会力量，除害灭病、革除陋习，增强群众卫生意识，消除健康因素，切实提高全民生活质量及健康水平，梳理出病媒生物预防控制“早发现、早报告、早研判、早控制”的工作机制。

“早发现”是新冠肺炎疫情防控的关键环节，也是病媒生物综合管理的前哨，犹如战场上的侦察兵，在3个层面发挥作用。一是基础层，即人群对病媒生物侵害的直观感受。如人们日常所见，是否被侵害，或餐饮、旅店、市场等重点行业的从业者对病媒生物的主观感受。二是行政层，即各级政府在爱国卫生运动的组织框架下，卫生创建、市场监管、城管环卫等对病媒生物方面的日常检查。如定期的孳生地调查，病媒生物密度控制水平专项考核等。河南省自2015年起发文明确了病媒生物密度控制水平专项考核，进一步规范了城镇病媒生物预防控制管理工作。三是专业层，即疾病预防控制中心等有关专业技术机构对病媒生物和病媒生物性传染病的定期监测及针对性调查。目前我国疾控系统已经基本建成了覆盖“国家-省-市-县”四级病媒生物监测体系^[1]，同时也对新发/再发的病媒生物性传染病进行强化监测^[2-3]。在新冠肺炎疫情中，各地按照全国爱国卫生运动委员会办公室（爱卫办）的文件要求，加强了病媒生物的早发现工作，增加监测密度和频次，为战胜疫情做出贡献。

目前，在病媒生物控制“早发现”的环节，我们还需要在病媒生物相关健康教育、重点行业管理方面，进一步做实做细做深，从而使基础的人群发现层面能够发挥更大的作用。工作重点应在提高公众对病媒生物控制知识的知晓率、培养良好卫生习惯等方面，使广大群众掌握常见病媒生物的生活习性、生长规律、孳生环境，从而自觉提高防范意识，尽早发现相关隐患。

“早报告”是控制病媒生物的基本路径，是“早发现”的延续，犹如战场上的通信兵。及时、准确报告，能够有效降低大规模病媒生物侵害，避免潜在的病媒生物性传染病暴发流行。“早报告”的路径，一是群众报告，即居民在日常生活中发现病媒生物侵害或密度异常时，及时向社区（村）等有关基层组织单位报告。二是咨询渠道，在近年的持续推动下，河南省各级爱卫部门、疾控机构都设立并向社会公布了病媒生物侵害报告的热线电话或网址，及时处理相关报告信息。三是专业报告，即各级疾控机构，包括第三方有害生物防治机构（PCO），履行监测职能，持续开展鼠、蚊、蝇、蜚蠊的日常监测^[4-6]，有针对性地开展蜱^[7]、恙螨^[8]等专项调查研究，所得结果也是“早报告”的重要组成部分。

目前，社会信息报告的相关权利义务还有待进一步规范明确，从而提高居民和重点行业从业者报告的主动性。

“早研判”是病媒生物综合管理的调查、分析、决策环节，是防控工作的参谋员。在得到病媒生物侵害或监测异常等信息的报告后，一是要调查分析，尽快采用合适方法，对造成侵害的病媒生物进行种类、密度、侵害范围的调查，分析侵害成因。二是要研判形势，对侵害的严重程度和后果，依据调查分析进行缜密科学研判，提出处置的具体建议方案；针对病媒生物密度的升高，甚至是病媒生物性传染病发病率的异常，及时开展风险评估，预判疫情发展的可能性和严重程度。河南省制定的病媒生物控制应急预案，利用病媒生物密度控制水平作为风险评估的阈值，对监测结果进行判断，确定病媒生物危害风险等级。按照密度控制水平C级要求的3、5和7倍，将病媒生物危害风险等级进行划分为一般、较大和重大3级，详细指标数据见表 1^[9]。三是科学决策，依据研判结果，参考病媒生物控制应急预案提出综合处置策略，及时向上级主管部门报告，为下一步的控制提供行之有效的措施。

表 1 病媒生物危害风险等级对应病媒生物密度控制水平的具体指标 Table 1 Specific density indices of vector control level corresponding to each vector risk level

表选项

及时控制病媒生物的危害是病媒生物综合管理的最终目的，是防止病媒生物侵害，避免病媒生物性传染病暴发的扫雷兵。如同应对本次新冠肺炎疫情一样，做好病媒生物的早控制。一要明确病媒生物综合管理中各级各部门的基本职责，理顺工作思路，形成控制合力；二要落实相关控制措施，重点抓好病媒生物预防措施和病媒生物有效控制。

在病媒生物综合管理中，政府作为统一领导负责辖区内病媒生物综合管理工作的组织管理、统一指挥、经费落实和部门协调。爱卫会（爱卫办）作为病媒生物管理的行政主管部门负责组织和协调病媒生物控制、疫情控制和调查评估等相关工作，同时发挥爱国卫生运动优势，充分发动群众开展相关活动。卫生健康行政部门及疾控机构作为病媒生物管理的技术支撑，开展辖区内病媒生物密度和病媒生物性传染病的监测和风险评估，开展相关的技术培训和健康教育工作。市政环卫、园林绿化、水务管理等相关部门负责垃圾收运、处理等关键环节，公共绿地、公共水体等关键区域的病媒生物综合管理。市场监管部门做好对餐饮、旅店、农贸市场等重点行业生产经营过程中的病媒生物控制工作的监督和指导。基层社区（村）应在上级政府的领导下，动员群众做好辖区内的环境卫生治理，完善病媒生物预防控制设施，清理各类孳生地，并及时上报辖区内出现的有关情况。

病媒生物的预防措施是控制的基础手段，主要体现为对环境的治理和改造，包含了病媒生物孳生地治理和病媒生物控制设施建设两个方面。病媒生物孳生地即病媒生物隐藏、栖息的环境，以及周边可获得的食物、水源等生存条件。采取措施破坏这些条件，虽然不能直接杀死生物个体，却使其种群密度逐渐下降，维持在较低的水平上，达到无害化的目的。在综合管理实践中，应以政府为主导，属地与相关部门互相配合，疾控机构技术支持，广大群众积极参与，针对垃圾、旱厕、污水坑塘、闲置容器等病媒生物的孳生环境进行清理、清除或改造。餐饮、旅店、农贸市场等重点行业应妥善管理好食物、水源、垃圾及厕所，减少病媒生物的孳生条件。

在病媒生物容易入侵的室内，还应重点规范控制设施的建设和使用，阻挡病媒生物进入。规范的防鼠设施主要包括下水道篦子/地漏、门、管线孔洞、排风扇和窗户等5类，针对鼠类啃咬、打洞、钻缝的习性，防鼠设施应使用不易被鼠类咬坏的材料，且各种缝隙不宜 > 6 mm。规范的防蝇设施主要包括纱门/纱窗、风幕机、门帘、纱罩等，主要的技术要点有纱门/纱窗、纱罩的孔目应严密，风幕机的角度和风速应足够阻挡蝇类飞行，门帘片与片之间应重叠2~3 cm等。

通过高效率、低污染的方法对病媒生物进行杀灭，是应对病媒生物侵害严重、密度异常升高或病媒生物性传染病传播风险时采取的必要手段。在综合管理的实践中，通常包含物理和药物两类方法。物理方法对环境友好且成本不高，是病媒生物控制初期应该优先考虑的方法，如对蚊、蝇的扑打，对鼠类和蜚蠊的粘捕等，在侵害初期往往能够起到良好的控制效果。若物理方法不足以控制，或需要控制的范围较大，需要采用化学或生物学药物的方法进行杀灭。常见的药物方法包括杀虫剂的喷洒、喷雾，灭幼剂的投加，杀鼠剂的投放等。针对不同的病媒生物，以及同一种病媒生物的不同生长阶段，使用药剂的有效成分、剂型、剂量、使用时机、投放方式等都应该根据需求具体分析。居民和重点行业从业者应选购正规厂家生产的合格产品，并在其说明书的使用范围内使用；区域性的统一行动，在此基础上还应遵循“统一组织、统一行动、统一药剂、统一方法、统一时间”的原则，以确保辖区内的整体控制效果。此外，控制过程中还应及时进行效果评价，通过结果评价和过程评价相结合的方式，对控制过程进行评估，及时调整不合适的方法，保证控制工作的科学高效。

病媒生物综合管理中，落实预防措施和科学有效控制两方面应相辅相成、彼此配合，不能割裂看待。日常的控制要早、应急的控制要快，才能最大程度降低疾病传播风险。同样，“早发现、早报告、早研判、早控制”这4个环节也是环环相扣、紧密联系的，病媒生物控制工作在政府主导下，部门、属地、行业、个人各司其职、紧密配合，切实落实“四早”要求，改善城乡居住环境，保障人民群众健康。

利益冲突  无