新疆维吾尔自治区（新疆）南部地区地域广阔，生态地理环境复杂多样，存在多种自然疫源性疾病^[1]。自然疫源性疾病可由吸血节肢动物等有害媒介感染人类，其中蚤类是重要的传播媒介之一，能传播鼠疫、地方性斑疹伤寒、蚤媒斑点热和野兔热等疾病^[2]。近年来，随着新疆南部地区经济开发和旅游事业的发展，大量易感人群出入该地区，某些自然疫源性疾病发生及远距离传播的风险大大增加。南疆地区居民和驻村干部普遍反映受到过跳蚤的侵害，给其工作和生活带来了严重困扰。消灭跳蚤的治本之策是通过改善居住条件和环境卫生来清除其孳生环境，而化学防治是快速降低跳蚤密度的重要手段。本研究将环境防治和化学防治相结合，发动群众清除跳蚤孳生环境，并采用100倍稀释的8%高效氯氰菊酯滞留喷洒进行化学防治，通过观察灭蚤前后的蚤指数和叮咬率等评估化学防治应用于新疆乡村居民区灭蚤的效果。

以新疆某地区某县某乡的乡村为研究的空间范围，蚤类作为对象，在该乡东、西、南、北、中5个方位各随机选择1个自然村（A、B、C、D和E村）开展灭蚤和灭效观察。

通过观察法调查各村居民点院落和房间内的卫生状况，通过询问法和观察法调查蚤类侵害情况，查看叮咬部位。通过粘蚤纸法进行蚤指数的调查，将粘蚤纸布放于居民主卧、次卧、客厅、厨房和庭院。每一区域布放5张（4个方向及中央各1张），尽量布放于柜下、墙边和角落等处，晚放晨收^[3]。将捡获的蚤类分类鉴定并计数，计算居民各户蚤类侵害率和蚤指数。

蚤类侵害率=存在蚤类侵害的院落/调查总院落×100%

蚤指数=粘蚤数/布放粘蚤纸数

经过培训的技术人员宣讲跳蚤危害，宣讲环境卫生对于防治跳蚤的重要意义，宣传使用有效、安全、低毒的化学药品，制定灭跳蚤技术方案；组织动员全体干部和村民参与跳蚤防制活动，认真清理和消除所在区域范围内跳蚤孳生地；县疾病预防控制中心、乡卫生院专业人员担任技术指导和施药监督；村委会指定施药人员进行入户喷药工作。

广泛发动群众开展爱国卫生运动，做到勤晒被褥和地毯，清除跳蚤孳生环境，封堵院内和室内鼠洞。

按照“三统一”（统一组织、统一时间、统一行动）的要求，在活动时间内组织以灭蚤为重点的病媒生物防制集中行动。使用大功达高效氯氰菊酯（有效成分含量8%，江苏功成生物科技有限公司）作为灭蚤药物，100倍稀释后对居民居住地、畜圈、院落外环境进行滞留喷洒，同时对家犬和家猫进行药浴。

喷药前把食物及餐具等移出或覆盖，家里的地毯和毡子四边卷起，把患者或孕产妇先转移到别处（喷药2~3 h后再入住），家里靠墙的家具要搬离墙面20 cm，喷药后关闭门窗1 h，然后打开门窗通风1~2 h方可进人。

采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。计量资料进行Kolmogorov-Smirov检验，正态分布数据用均数±标准差（x±s）描述，通过独立成组样本t检验和单因素方差分析进行组间比较；非正态分布数据用中位数和四分位数间距描述，通过Mann-Whitney U检验进行组间比较；率的比较采用χ²检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

居民区的3区（生活区、养殖区和种植区）不分，禽畜圈距住房较近，厕所均为旱厕，卫生状况较差：院落和房间内多分布有鼠洞；绝大多数房间内都有土炕，上面铺有地毯和/或毡子，且大多数家庭很少清洗；由于该地区沙尘天气较多，较少开窗通风，被褥很少晾晒；大多数家庭房间内地面未进行硬化。

灭蚤前1~3 h，每个自然村随机选择16户布放粘蚤纸，调查蚤类侵害率和蚤指数，按每户的面积及房间数量布放粘蚤纸。共计调查80户，布放粘蚤纸914张，69户存在蚤类侵害，侵害率为86.25%；捕获蚤类213匹，均为人蚤（Pulex irritans），总蚤指数为0.23；不同自然村居民区的侵害率和蚤指数之间的差异均无统计学意义（染蚤率：P=0.599，Fisher's exact test；蚤指数：F=0.103，P=0.924）。见表 1。

表 1 2019年新疆某地区不同自然村居民区的染蚤率和蚤指数 Table 1 Flea infestation rate and total flea index in some villages of Xinjiang Uygur autonomous region, 2019

表选项

每个自然村完成灭蚤的户数均达到90.00%以上，不同自然村灭蚤率之间的差异无统计学意义（χ²=7.058，P=0.132）。灭蚤后2~3 d，居民户侵害率降低至6.25%（5/80），蚤指数降低至0.02（19/914），与灭蚤前相比差异均有统计学意义（染蚤率：χ²=102.979，P < 0.001；蚤指数：t=38.476，P < 0.001）。见表 2。

表 2 2019年新疆某地区不同自然村居民区灭蚤效果比较 Table 2 Comparison of the effect of flea control between different villages in Xinjiang Uygur autonomous region, 2019

表选项

灭蚤前1~3 d，成年居民的叮咬率为62.71%（148/236）；幼儿（6个月~4岁）的叮咬率为89.47%（34/38）；儿童（6~8岁）的叮咬率为83.82%（57/68）。幼儿和儿童的叮咬率显著高于成年人（χ²=10.510，P=0.001；χ²=10.714，P=0.001）。

灭蚤后2~3 d，成年人的叮咬率降低至4.41%（10/227），与灭蚤前相比差异有统计学意义（χ²=174.983，P < 0.001）。灭蚤后，幼儿和儿童的叮咬率分别降低至8.11%（3/37）和6.06%（4/66），与灭蚤前相比差异有统计学意义（χ²=49.653，P < 0.001；χ²=85.613，P < 0.001）。

灭蚤前1~3 d，驻村干部的叮咬率为76.29%（74/97），灭蚤后2~3 d，驻村干部的叮咬率为2.94%（3/102），差异有统计学意义（χ²=112.757，P < 0.001）。

人蚤是一种分布广泛的广宿主型跳蚤，其宿主除人以外还有35种动物，以家猫和家犬最为常见^[4-6]。人蚤与人类的接触最为密切，是鼠疫的传播媒介之一。1972年新疆某地区曾暴发过一起人间腺鼠疫，通过流行病学分析及临床特点，表明人蚤是此次腺鼠疫流行的主要传播媒介，其传播过程可能是腺鼠疫患者→人蚤→人。因为当地室内游离蚤众多，且几乎都是人蚤^[7]。除传播鼠疫耶尔森菌外，人蚤在叮咬吸血过程中会使人皮肤奇痒难耐^[8]，又被称为致痒蚤，少数人甚至会发生严重的过敏反应，因此必须重视人蚤的危害。本次调查所采集的跳蚤均为人蚤，表明人蚤是该地区的主要蚤类。

高效氯氰菊酯是拟除虫菊酯类农药中的代表性品种，其具有杀虫谱广、杀虫活性高和速效性好等优点，目前在国内的使用比较广泛^[9-13]。本调查使用大功达高效氯氰菊酯（有效成分含量8%）对乡村居民区（包括居室、畜圈、院落外环境）进行滞留喷洒，并对家犬和家猫进行相同浓度的药浴。灭蚤后居民院落染蚤率、蚤指数、居民叮咬率和驻村干部叮咬率均显著降低。因此，使用高效氯氰菊酯灭蚤的效果显著，可以加以推广。但是，灭蚤行动结束3个月后，群众和驻村干部反映跳蚤侵害又开始逐渐加重，分析其原因主要有：（1）该地区农村的整体环境卫生状况欠佳，未彻底清除跳蚤的孳生环境。居民区中的生活、养殖和种植的区域不分，居室内多使用土炕，且上面铺有地毯和/或毡子，大多数家庭房间内地面未进行硬化，这均易导致跳蚤的孳生。（2）居民的卫生健康意识不足，没有意识到蚤类的危害，配合度不高。（3）灭蚤行动中的组织和施药监督不力，致使没有达到覆盖所有农户，且可能存在喷洒不规范现象。（4）仅进行了1次集中灭蚤。研究显示人蚤的生活史非常长，其茧期最长可持续239 d，而蚤茧对氯氰菊酯的抗力较强^[14]，无法通过滞留喷洒全部杀灭，其在适宜的温湿度条件下可羽化重新侵害人类。因此，应根据人蚤的生活史特点及该地区人蚤的季节消长规律，在其蚤指数达高峰的季节进行多次集中灭蚤行动，才能取得更好的灭蚤效果。

彻底清除跳蚤危害是一个长期而系统的工程，需要全社会的共同参与。环境卫生整治在灭蚤中起基础性作用，在此基础上结合化学防治手段能达到快速清除跳蚤的效果。因此，在今后的灭蚤行动中，首先要向当地居民充分宣讲跳蚤的危害，引起居民的重视；其次要对县、乡、村卫生防疫人员开展灭蚤药品稀释配比和滞留喷洒等规范化培训，使其具备承担灭蚤技术指导的能力；再者要充分组织动员全体干部和村民参与灭蚤行动，广泛发动群众开展爱国卫生运动，做到勤晒被褥和地毯，封堵院内和室内鼠洞，清除跳蚤孳生环境，这样才能标本兼治，最终彻底消除跳蚤对人类的侵害。

利益冲突  无