中国媒介生物学及控制杂志  2021, Vol. 32 Issue (1): 81-84

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卢娜, 魏春, 丁春丽, 周兴武, 吴超, 周红宁
LU Na, WEI Chun, DING Chun-li, ZHOU Xing-wu, WU Chao, ZHOU Hong-ning
云南省2009－2018年流行性乙型脑炎病例时空分布特征分析
An analysis of the spatial-temporal distribution characteristics of Japanese encephalitis in Yunnan province, China, 2009-2018
中国媒介生物学及控制杂志, 2021, 32(1): 81-84
Chin J Vector Biol & Control, 2021, 32(1): 81-84
10.11853/j.issn.1003.8280.2021.01.017

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收稿日期: 2020-05-11
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卢娜, 魏春, 丁春丽, 周兴武, 吴超, 周红宁. 云南省2009－2018年流行性乙型脑炎病例时空分布特征分析[J]. 中国媒介生物学及控制杂志, 2021, 32(1): 81-84.
LU Na, WEI Chun, DING Chun-li, ZHOU Xing-wu, WU Chao, ZHOU Hong-ning. An analysis of the spatial-temporal distribution characteristics of Japanese encephalitis in Yunnan province, China, 2009-2018[J]. Chin J Vector Biol & Control, 2021, 32(1): 81-84.
云南省2009－2018年流行性乙型脑炎病例时空分布特征分析
卢娜 , 魏春 , 丁春丽 , 周兴武 , 吴超 , 周红宁     
云南省虫媒传染病防控研究重点实验室, 云南省寄生虫病防治所虫媒传染病防控关键技术创新团队(培育), 云南省虫媒病毒研究中心, 面向南亚东南亚热带病国际科技人员交流与教育培训基地, 云南省寄生虫病防治所, 云南 普洱 665000
收稿日期: 2020-05-11
基金项目: 云南省科技厅科技计划项目(2018FD114)
作者简介: 卢娜, 女, 医师, 主要从事传染病预防与控制工作, E-mail:417915417@qq.com
通信作者: 周红宁, E-mail:zhouhn66@163.com
摘要: 目的 分析2009－2018年云南省流行性乙型脑炎病例时空分布特征，为防控提供依据。方法 收集云南省2009－2018年的乙脑病例信息，利用Excel 2010软件统计数据并绘制时间分布图，采用ArcGIS 10.6软件绘制空间分布图，使用SaTScan 9.4.2软件分别对空间、时间和时空进行扫描分析。结果 共有125县(区)报告乙脑病例2 091例。单纯空间分析发现乙脑病例分布主要有5个聚集区，主要分布在西双版纳傣族自治州、普洱市、红河哈尼族彝族自治州、昭通市、文山壮族苗族自治州、德宏傣族景颇族自治州和昆明市的33个县(区)；单纯时间分析显示病例时间聚集在6－9月；时空分析法显示乙脑病例分布仅聚集在1个区，主要分布在昭通市的大关、永善、盐津、昭阳、水富、绥江、鲁甸、镇雄8个县(区)，病例主要发生在8－9月。结论 云南省2009－2018年的乙脑发病存在时空聚集性，主要聚集在滇东北地区，提示滇东北地区相关部门应进一步加强当地乙脑监测及开展工作。
关键词: 流行性乙型脑炎    SaTScan分析方法    时空分布    云南省    
An analysis of the spatial-temporal distribution characteristics of Japanese encephalitis in Yunnan province, China, 2009-2018
LU Na , WEI Chun , DING Chun-li , ZHOU Xing-wu , WU Chao , ZHOU Hong-ning     
Yunnan Provincial Key Laboratory of Vector-borne Diseases Control and Research, Innovative Team of Key Techniques for Vector Borne Disease Control and Prevention(Developing), Yunnan Provincial Center of Arborvirus Research, Training Base of International Scientific Exchange and Education in Tropical Diseases for South and Southeast Asia, Yunnan Institute of Parasitic Diseases, Pu′er, Yunnan 665000, China
Supported by the Science and Technology Planning Project of Yunnan Provincial Science and Technology Department(No. 2018FD114)
Corresponding author: ZHOU Hong-ning, E-mail:zhouhn66@163.com.
Abstract: Objective To analyze the spatial-temporal distribution characteristics of Japanese encephalitis in Yunnan province, China, from 2009 to 2018, and to provide a basis for formulating the strategies of Japanese encephalitis prevention and control. Methods The data of Japanese encephalitis cases in Yunnan province from 2009 to 2018 were collected. Excel 2010 software was used to make statistics and plot the temporal distribution of Japanese encephalitis cases. ArcGIS 10.6 software was used to plot the spatial distribution of Japanese encephalitis cases. SaTScan 9.4.2 software was used to scan and analyze the spatial, temporal, and spatial-temporal distributions of Japanese encephalitis cases. Results A total of 2 091 cases of Japanese encephalitis were reported by 125 counties (districts) from 2009 to 2018. Via the spatial analysis alone, it was found that there were mainly five clusters of Japanese encephalitis cases, which were distributed in 33 counties of Xishuangbanna Dai autonomous prefecture, Pu'er city, Honghe Hani and Yi autonomous prefecture, Zhaotong city, Wenshan Zhuang and Miao autonomous prefecture, Dehong Dai and Jingpo autonomous prefecture, and Kunming city. Via the temporal analysis alone, it was shown that the Japanese encephalitis cases were concentrated in June to September. Via the spatial-temporal analysis, it was shown that there was only one cluster of Japanese encephalitis cases, which was mainly distributed in 8 counties of Zhaotong city, Daguan, Yongshan, Yanjin, Zhaoyang, Shuifu, Suijiang, Ludian, and Zhenxiong, and the cases were concentrated in August to September. Conclusion The incidence of Japanese encephalitis in Yunnan province had spatial-temporal clustering from 2009 to 2018, and it was mainly concentrated in the northeast of Yunnan province. The relevant departments in the northeast of Yunnan province should further strengthen the local Japanese encephalitis surveillance and prevention and control measures.
Key words: Japanese encephalitis    SaTScan method    Spatial-temporal distribution    Yunnan province    

流行性乙型脑炎(乙脑)是由乙脑病毒(Japanese encephalitis virus，JEV)引起的经蚊媒传播的急性传染病，主要分布在我国云南、贵州和四川省等西南地区[1-2]。云南省1952年首次报告乙脑病例，1954年从死亡病例脑组织中分离出JEV，1976-2007年乙脑发病率为0.86/10万~6.68/10万，年均发病率为2.46/10万[3]。以往对云南省乙脑病例时空分布聚集性特征研究较少，未能准确掌握乙脑在云南省的分布及其流行特征，为此，本研究采用空间、时间和时空分析方法，对2009-2018年云南省乙脑病例时空分布及其变化特点进行回顾性分析。

1 材料与方法 1.1 资料来源

根据江涛等[4]的方法，收集中国疾病预防控制信息系统中2009-2018年云南省乙脑病例数据和基本信息系统中的人口数据，按照“现住址+发病日期”统计，其中病例仅统计实验室诊断和临床诊断病例，不含外籍和港澳台病例，去除不详市(县)的病例数。

1.2 方法

采用宁桂军等[5]的方法建立2009-2018年云南省各县(区)年发病数、人口数、经度、纬度数据库，导入SaTScan 9.4.2软件，对空间、时间和时空进行回顾性分析，选择泊松模型，确定以月为时间周期，最大的聚集范围为风险人数占总人数的15%和总研究期限的15%，排除地区重叠，蒙特卡罗模拟次数999次，设定最大聚集时间为30 d，约为乙脑的2个平均潜伏期，依据对数似然比(LLR)评价扫描窗口内乙脑病例发病的异常程度及LLR大小分成不同类型的聚集区，P < 0.05认为存在聚集性[6]。

1.3 统计学分析

利用Excel 2010软件统计数据并绘制时间分布图，采用ArcGIS 10.6软件绘制地图，使用SaTScan 9.4.2软件分别对空间、时间和时空进行扫描分析。

2 结果 2.1 时间分布特点

2009-2018年，云南共报告乙脑病例2 091例，年均发病率0.44/10万，其中2009年最高(526例，1.16/10万)，2018年最低(82例，0.17/10万)，年发病总体呈下降趋势并趋于平稳，病例主要集中在6-9月。见图 1。

图 1 云南省2009-2018年乙脑病例时间分布 Figure 1 Temporal distribution of Japanese encephalitis cases in Yunnan province, 2009-2018
图选项
2.2 空间分布特点

2009-2018年，共125县(区)报告乙脑病例，其中最高发病年份为2009年，98个县(区)有乙脑病例分布，其中发病率在0~的有51个县(区)、1.00/10万~的有26个县(区)、2.00/10万~的有10个县(区)、3.00/10万以上的有11个县(区)；2018年发病最低，39个县(区)有乙脑病例分布，其中发病率在0~的有35个县(区)、1.00/10万~的有4个县(区)。见图 2。

图 2 云南省2009-2018年乙脑发病率空间分布 Figure 2 Spatial distribution of the incidence rate of Japanese encephalitis in Yunnan province, 2009-2018
图选项
2.3 空间、时间和时空聚集分布特点 2.3.1 单纯空间聚集分布

2009-2018年共发现5个聚集区，分布在西双版纳傣族自治州(西双版纳州)、普洱市、红河哈尼族彝族自治州(红河州)、昭通市、文山壮族苗族自治州(文山州)、德宏傣族景颇族自治州(德宏州)和昆明市的33个县(区)。见表 1。

表 1 云南省2009-2018年乙脑病例空间聚集分布 Table 1 Spatial clustering of Japanese encephalitis cases in Yunnan province, 2009-2018
表选项
2.3.2 单纯时间聚集分布

2009-2018年时间聚集在2009年6-9月(P < 0.01)。

2.3.3 时空集聚分布

2009-2018年发现1个聚集区，包括大关、永善、盐津、昭阳、水富、绥江、鲁甸、镇雄8个县(区)，时间聚集在2009年8-9月，实际发病例数为111例，期望发病例数为2.62例，相对危险度值为44.72，LLR为310.41(P < 0.001)。见图 3。

图 3 云南省2009-2018年乙脑病例时空聚集分布 Figure 3 Spatial-temporal clustering of Japanese encephalitis cases in Yunnan province, 2009-2018
图选项
3 讨论

时空扫描法已广泛用于疟疾、登革热等疾病聚集性分析和评价。闫润泽等[7]分析了我国2002-2010年疟疾传播时空分布特征，揭示了我国疟疾传播的时空聚集区主要出现在2002-2008年，及其分布在云南省的33个县(区)、海南省的9个县(区)和安徽省的12个县(区)。此外，Acharya等[8]采用时空扫描法阐述了尼泊尔2010-2014年登革热的时空分布特点，确定奇旺和贾帕属为登革热的高发地区。

云南省自2008年以来，随着乙脑疫苗的应用及乙脑省级参比实验室的建立，采取改善卫生条件、媒介控制及宿主管理、宣传教育等措施[9-10]，防控成效显著，发病率从2009年的1.16/10万下降至2018年的0.17/10万，且处于低度流行及其相对平稳的状态。

单纯空间扫描提示，2009-2018年云南省乙脑主要聚集在西双版纳州、普洱市、红河州、昭通市、文山州和德宏州，与朱秋艳[10]和高莉[11]报告的乙脑高发地区基本一致，提示这些地区属于防控重点区域，应进一步加大防控力度。从单纯时间扫描揭示发病时间聚集在6-9月，与Hu等[12]调查的乙脑高峰期相吻合，建议相关部门应在6月以前加强疫苗接种工作。

本研究中在单纯空间分析和时空分析方法上均发现大关、永善、盐津、昭阳、水富、绥江、鲁甸县(区)为两者聚集区域，但时空分析方法也发现镇雄县也是1个聚集区，时空扫描分析方法不仅涉及到乙脑病例空间分布因素，而且还考虑到乙脑时间周期变化因素，与前者单纯的空间分析相比，更能反映出乙脑病例空间实际分布特点。

利益冲突   无

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