登革热主要是通过带有登革病毒的埃及伊蚊（Aedes aegypti）或白纹伊蚊（Ae. albopictus）叮咬人群传播的一种蚊媒传播疾病，目前广泛流行于热带和亚热带地区，全球25亿~30亿人面临登革病毒感染的风险^[1-2]。1873年我国厦门首次报道登革热疫情，20世纪40年代初，登革热主要集中在我国东南沿海省份和台湾地区流行，1949－1977年间登革热病例报告数较少，但1978年在广东省佛山市发生登革热暴发疫情后，该病在我国病例分布的范围呈不断扩大趋势^[3]。湖北省20世纪40年代也曾有登革热病例的报道，此后70余年无登革热本地病例报告^[4]。2019年湖北省再次报告了登革热本地病例，本文通过分析2019年湖北省登革热疫情特征及媒介伊蚊调查数据，为制定有效的登革热防控策略提供依据。

按照《登革热诊断标准》（WS 216－2018）对病例进行诊断，依据患者的流行病学资料、临床表现及实验室检测结果进行临床诊断，依据血清学和病原学检测结果进行实验室确诊；参考《登革热的诊断与治疗》（2014）^[5]中相关定义区分输入性病例和本地病例。

媒介伊蚊监测参考中国疾病预防控制中心下发的《病媒生物监测实施方案》（2016版）中的伊蚊幼蚊布雷图指数（BI）法和成蚊双层叠帐法。

BI法：每个监测点按不同地理方位选取4个街道/村的居民区等，调查不少于100户，其他生境〔医院、公园、工地、废品收购站和废旧轮胎厂（废旧物品处）、港口/码头等〕视各地实际情况选择。检查记录室内外所有小型积水容器及其幼蚊孳生情况，收集阳性容器中的幼蚊，并进行种类鉴定，或带回实验室饲养至成蚊进行种类鉴定。

双层叠帐法：选择避风遮阴处放置蚊帐，每个监测点选择居民区、公园/竹林、旧轮胎堆放地/废品站/工地3类生境各不少于1处，每处布置2顶双层叠帐，2处间隔100 m以上。在媒介伊蚊活动高峰时段（15：00-18：00），诱集者位于内部封闭蚊帐中暴露两条小腿，收集者利用电动吸蚊器在两层蚊帐之间收集停落在蚊帐上的伊蚊并持续30 min，将捕获蚊虫用乙醚麻醉或冰箱冷冻处死，鉴定种类并计数。

将登革热疫情特征及媒介监测数据录入数据库。数据计算和图表绘制均采用Excel 2016软件完成。

共报告登革热病例233例，其中实验室诊断141例，临床诊断92例。输入性病例203例，占87.12%（203/233），本地感染30例，占12.88%（30/233）；报告病例中，境外输入病例占75.97%（177/233），其中从柬埔寨输入的最高，占81.36%（144/177），其次为缅甸，占6.21%（11/177）；境内其他省份输入病例占报告病例数的11.16%（26/233），主要从广东省输入，占69.23%（18/26），其次为云南省，占11.54%（3/26）；病例职业分布以农民为主（73例），其次为家务及待业（41例），共占总报告病例数的48.93%（114/233）；年龄最小5岁，最大81岁，其中以20~54岁患者为主，占总病例数的82.83%（193/233）；男女性别比例为3.02:1（175/58）。见表 1。

表 1 2019年湖北省登革热病例人群特征 Table 1 Population characteristics of dengue cases in Hubei province, 2019

表选项

全年均有登革热病例报告，其中6－11月报告病例数较多，分别为26、37、41、50、33和23例；其中本地病例出现在9和10月，分别为25和5例。发病后患者平均就诊时间为6 d。

除神农架林区外，其余16个市（州）均有登革热病例报告，其中黄冈、武汉、荆州、孝感和鄂州市报告病例数较多，占全省病例总数的67.38%（157/233）。

伊蚊BI高峰为6和10月，分别为6.85和6.77，但成蚊密度高峰为7月〔3.25只/（顶·h）〕。见图 1。

图 1 2019年湖北省媒介伊蚊成蚊和幼蚊密度季节消长 Figure 1 Seasonal variation of densities of Aedes vector adults and larvae in Hubei province, 2019

图选项

2019年我国登革热疫情较严重，共报告登革热病例22 599例，28个省（自治区、直辖市）报告病例，主要输入病例国家为柬埔寨（3 244例，55.88%）和缅甸（1 092例，18.81%），境内感染病例主要集中在广东（6 101例，36.42%）和云南省（6 849例，40.89%）^[6]。本次湖北省登革热病例，除神农架林区外，16个市（州）均有登革热病例报告，主要输入国家为柬埔寨，境内输入病例来源主要是广东和云南省。

陈志高等^[7]对深圳市2014－2018年登革热疫情分析发现，该市病例职业分布以工人、家务及待业和商业服务为主，男女性别比例为1.6:1，本地病例发病年龄主要集中在20~69岁年龄段，输入病例的发病年龄主要集中在10~59岁年龄段。张洁等^[8]对辽宁省2014－2018年登革热疫情分析结果显示，病例职业分布以家务及待业、工人为主，男女性别比为1.38:1，发病年龄中位数为34岁。吴玥等^[9]对2005－2017年我国外籍人群登革热病例分析发现，职业分布以农民和儿童为主，男女性别比例接近1:1，患者平均年龄为28岁。张斌等^[10]对广州市某区2002－2018年登革热流行结果分析揭示，病例人群集中于青壮年组，发病年龄组主要为18~49岁，职业分布以家务待业、离退人员和商业服务为主。本研究也发现，患者年龄主要集中在20~54岁，职业也以农民、家务及待业为主等。此外，调查还发现，患者发病后平均就诊时间较长（6 d），增大了登革热感染的风险，建议相关部门进一步加强居民卫生宣教工作，提高居民及时就诊意识。

以往调查发现，我国登革热本地病例出现时间主要为7－11月，如广州市和台湾省登革热流行主要发生在8－11月^[11-12]，与本调查结果基本相似，即湖北省本地病例也主要发生在9－10月，该期间正是当地白纹伊蚊种群密度高峰期，建议相关部门进一步加强登革热输入病例及其媒介监测，为做好当地登革热疫情处置提供依据。

利益冲突  无