登革热是由登革病毒引起的急性传染病，主要通过埃及伊蚊(Aedes aegypti)和白纹伊蚊(Ae. albopictus)传播，广泛流行于热带、亚热带地区。由于登革热媒介伊蚊分布广，幼蚊喜孳生于小型积水容器，且成蚊白天叮人习性等特征，较难控制媒介伊蚊密度^[1]。2018年宁波市出现了登革热暴发疫情，为有效控制登革热媒介伊蚊密度，本文对宁波市登革热暴发疫情所采取的3种媒介控制措施进行了初步评价分析。

超低容量喷雾剂大功达(5%高效氯氰菊酯悬浮剂)，由南通功成精细化工有限公司生产；热烟雾剂环卫乐(1%高效氯氰菊酯热雾剂)，江苏功成生物科技有限公司生产；滞留喷洒优士(12%高效氯氟醚菊酯可湿性粉剂)，江苏扬农化工股份有限公司；缓释剂安倍(1%双硫磷颗粒剂)，德国巴斯夫股份有限公司生产；飞彪(5 %倍硫磷颗粒剂)，无锡洛社卫生材料厂生产；幼剋(0.5%吡丙醚+4.5%倍硫磷颗粒剂)，江苏功成生物科技有限公司生产。

根据中国疾病预防控制中心(CDC)印发的《登革热媒介伊蚊监测指南》^[2]，将登革热病例所在200 m半径区域作为核心区域，并将核心区域周围200~400 m范围内作为警戒区。

2018年8月20日前采用措施1(超低容量喷雾、热烟雾剂、缓释剂和环境整治联合防制方法)来控制媒介伊蚊密度；8月20日至9月1日采用措施2(超低容量喷雾、滞留喷洒、缓释剂和环境整治联合防制方法)；9月1日后采用措施3(超低容量喷雾、热烟雾剂、滞留喷洒、缓释剂和环境整治联合防制方法)。3种媒介控制措施杀虫剂配伍见表 1。施药频率为出现登革热病例后的前3天每日1次，后续根据监测结果按需开展。开展频率原则为若布雷图指数(BI) < 5，且帐诱指数 < 2只/(顶·h)则无需进一步处理；若BI>5，则立刻开展孳生地处理；若帐诱指数>2只/(顶·h)则立刻开展成蚊消杀。

表 1 3种媒介控制措施杀虫剂类型及其配伍 Table 1 Insecticide classes and their combinations of 3 vector control measure package

表选项

按照中国CDC印发的《登革热防治技术指南》，采用双层叠帐法(外层长×宽×高为1.8 m×1.8 m×1.5 m；内层长×宽×高为1.2 m×1.2 m×2.0 m)对成蚊密度进行监测，伊蚊幼虫采用BI法调查^[2]。

3种媒介控制措施帐诱指数下降率采用方差分析(正态分布)或秩和检验(非正态分布)分析；BI控制效果分析采用曲线回归模型，将BI与监测时间进行曲线拟合，根据相关系数R²、F值和P值等常用统计量作为模型选择的标准，建立最优回归方程，并计算出BI=5时的调查处置时间。P < 0.05为差异有统计学意义。

本次成蚊密度监测共开展798个帐次，前3天共开展108个帐次，捕获白纹伊蚊共236只，平均帐诱指数为4.37只/(顶·h)。3种控制措施间帐诱指数第1天和第2天下降率差异无统计学意义(F=1.659，P=0.206；F=2.236，P=0.123)，第3天下降率差异有统计学意义(F=3.397，P=0.046)，其中，措施3帐诱指数下降率较高(表 2)。

表 2 3种媒介控制措施不同时间帐诱指数伊蚊成蚊控制效果 Table 2 Control effects of three vector control measure package for adult Aedes at different time points based on net trap index

表选项

3种媒介控制措施中，措施3 BI下降到5所用时间最短，平均为2.62 d(表 3)。

表 3 3种媒介控制措施布雷图指数伊蚊成蚊控制效果 Table 3 Control effects of three vector control measure package for adult Aedes based on Breteau index

表选项

目前在无疫苗和针对性治疗药物的情况下，媒介伊蚊控制仍然是控制登革热疫情的唯一有效途径，而化学杀虫剂的应用是达到迅速控制蚊媒的重要手段^[1]。

成蚊控制常采用滞留喷洒技术和空间喷洒技术^[2-6]。对于常用于登革热媒介控制中的空间喷洒方法，如超低容量喷雾和热烟雾剂，有研究发现，虽然它们在蚊虫大面积快速处理中较经济有效，但灭蚊效果缺乏持效性，成蚊密度在喷洒后的24 h会迅速回升。董言德等^[7]观察发现，喷洒1 %富右旋苯氰菊酯超低容量制剂，蚊虫密度下降率为84.00%~96.00%，但24 h后蚊虫密度又大幅度回升；王飞等^[8]的观察结果也显示，使用热烟雾0.5 h后蚊虫平均相对密度下降率达到91.60%~97.40%，但在24 h后回升较快。上述结果提示，单纯使用空间喷洒方法不能有效控制成蚊密度。有研究表明，滞留喷洒技术在成蚊速杀中起着更重要的作用。宫占威等^[9]采用实验室药膜法和模拟现场室内滞留试验发现，滞留喷洒有很好的蚊虫杀灭效果，且持效达75 d之久；陈文江等^[10]通过计算机对孳生地清除、超低容量喷洒、室内滞留喷洒、室内滞留喷洒联合孳生地清除和孳生地清除联合蚊帐防护5种登革热媒介防治措施进行了模拟评价，发现室内滞留喷洒对控制登革热的流行最为有效；Paredes-Esquivel等^[11]在现场观察结果显示，滞留喷洒1周后幼蚊指数(包括BI、容器指数和房屋指数)显著降低，4周后成蚊指数从18.50降至3.10。在本次登革热媒介控制中也发现，没有滞留喷洒的措施1，其第3天帐诱指数下降率较有滞留喷洒的措施2和措施3低。

在采取成蚊控制措施后，若未能及时清除孳生地的幼蚊，成蚊密度将快速恢复。因此，针对登革热媒介幼蚊喜孳生于积水容器，采取孳生地管理(环境整治)和投放缓释剂对幼蚊进行杀灭，可有效降低伊蚊密度^[2]。周毅彬等^[12]采取每天2次清除各种废弃物，每周1次清除各种白纹伊蚊孳生地或潜在孳生地，对于不能清除的积水投加灭蚊幼缓释剂，在治理2~3周后幼蚊和成蚊相关密度指数均控制在35以下，密度下降率均>50%。在本次幼蚊灭杀中，不仅开展了清理积水、环境整治等孳生地清除措施，还对无法清除的积水投加灭蚊幼缓释剂，其中，本次幼蚊消杀所用的双硫磷、倍硫磷和吡丙醚均是目前比较常用的灭蚊幼缓释剂，可以有效控制孳生地中幼蚊密度和降低羽化的成蚊数量^[13-15]。值得注意的是，使用复合剂型(0.5%吡丙醚+4.5%倍硫磷)的措施3 BI控制到5所用时间最短，但是是否复合剂型比单一剂型对BI控制效果较好，还有待进一步研究。

有研究表明，成蚊密度受区域内幼蚊孳生状况的影响较大^[16]。为此，针对登革热疫情媒介处置，不仅需要采用空间喷洒迅速杀灭室外环境伊蚊成蚊，还需要采取滞留喷洒蚊虫栖息、停留、可藏匿的场所，从而有效延长灭蚊持效期，提高灭蚊效果，同时也需要采取孳生地管理(环境整治)和投放缓释剂，从而迅速降低BI。陈祖华等^[17]使用滞留喷洒杀灭成蚊并采用直接投入缓释剂和孳生地治理白纹伊蚊幼蚊，防制后1 d至4周内白纹伊蚊幼蚊BI下降了70.11%~95.88%，成蚊叮咬指数下降了40.39%~93.12%，并且在4周后幼蚊和成蚊密度下降率分别维持在95%和90%以上。本调查结果也发现，3种控制措施中，第3种方法控制效果最好，可能与措施3不仅对成蚊采用超低容量喷雾、热烟雾剂和滞留喷洒联合应用控制成蚊密度，还对幼蚊进行了孳生地清除(环境整治)并结合灭蚊幼缓释剂的使用有关。

本研究是对2018年宁波市登革热媒介控制工作的一次回顾性总结，虽在前瞻性、随机性和可比性上存在一定的缺陷，但是作为宁波市第1次较大规模的城市登革热疫情，在处置过程中积累了一定经验，并进行了有益的探索，希望对今后的城市登革热防控有一定的借鉴意义。