登革热由登革病毒经蚊传播引起，传播媒介主要为埃及伊蚊（Aedes aegypti）和白纹伊蚊（Ae. albopictus）。据世界卫生组织报道，目前登革热在东南亚、美洲、非洲、地中海东部、西太平洋地区等100多个国家和地区广泛流行^[1-2]。近年来，在中国广东、福建、海南、台湾、浙江和山东省均有登革热的暴发流行，中国乃至全球登革热防控形势仍十分严峻。登革热没有特异性疫苗和药物可以预防，加强登革热传播媒介监测和控制是当前最有效的预防措施^[3-5]。上海市作为东部沿海大都市，人口众多，气候温暖潮湿、雨量充沛，十分适合白纹伊蚊的孳生繁殖，全市16个区均有白纹伊蚊孳生。本研究对2017－2018年松江区白纹伊蚊幼蚊密度季节消长、生境分布及空间变化进行分析，评估登革热流行风险，为今后松江区的登革热风险评估、预警防控提供参考依据。

伊蚊幼蚊布雷图指数（BI）监测点，2017年为松江辖区的15个街道（镇），2018年选择在方松街道、永丰街道、九亭镇和新桥镇4个街道（镇）；诱蚊诱卵器监测点均选择在松江区15个街道（镇）；2种监测法均在4－11月开展，每月中旬1次。

参考《登革热防治技术指南》（中疾控传防发﹝2014﹞360号）中的《媒介伊蚊监测指南》，采用BI法和诱蚊诱卵器法进行监测。

调查居民区、学校、公园、医院等生境室内外的小型积水、绿化带积水、轮胎积水等各类容器积水，每月调查不少于100户，记录所有小型积水容器及其幼蚊孳生情况，收集阳性容器中的4龄伊蚊幼蚊进行种类鉴定，或带回实验室饲养至成蚊进行种类鉴定，计算BI。为避免连续监测对蚊虫密度造成影响，相邻2次监测选择在不同户中进行。调查户的定义：每个家庭、集体宿舍/单位办公室/酒店每2个房间，或农贸市场/花房/室内公共场所等每30 m²，或户外环境以积水点为中心每30 m²定义为1户。

每个监测点每月共放置不少于50只诱蚊诱卵器（诱卵器），主要布放在居民区、单位、学校等楼顶天台，工地、空中花园或外环境的树木、花草、灌木丛等公共绿化带，每25~30 m距离布放1个诱卵器；在诱卵器中加入10~15 ml的脱氯水，放入圆形滤纸，连续布放4 d，第4天检查，记录回收的有效诱卵器数、诱捕到成蚊或蚊卵或伊蚊幼蚊的阳性诱卵器数，计算诱蚊诱卵指数（MOI）。

按照《媒介伊蚊监测指南》中风险评估标准，BI和MOI＜5为控制登革热传播的阈值，≥5有传播风险，≥10有暴发风险，≥20有区域流行风险。

利用Excel 2003、SPSS 16.0软件进行数据录入和分析，不同生境蚊密度的比较采用χ²检验，BI和MOI的相关性采用Pearson相关分析，P＜0.05为差异有统计学意义；运用Epi Info 3.5.4软件对2017－2018年松江区15个街道（镇）的平均MOI制作分布地图，分析白纹伊蚊幼蚊密度空间分布及变化。

2018年共调查1 481户，伊蚊阳性容器105个，平均BI为7.09，7－9月BI＞10，峰值在7月（15.23），比2017年的高峰月延后1个月；2018年共回收诱卵器5 306个，阳性563个，平均MOI为10.61，比2017年的平均MOI（6.90）上升53.60%，6－9月MOI＞10，峰值在8月（18.50），比2017年的高峰月（7月）延后1个月（图 1）。2017－2018年松江区同期的BI和MOI呈正相关（r＝0.881，P＜0.001）。

图 1 上海市松江区2017－2018年白纹伊蚊幼蚊监测密度变化情况 Figure 1 Change in the density of Aedes albopictus larvae monitored in Songjiang district, Shanghai, China, 2017-2018

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2017－2018年BI法共调查户数6 962户，阳性容器569个，平均BI 8.17，其中居民区平均BI最高，为8.63，医院最低，仅为0.49；诱蚊诱卵器法共回收诱卵器10 989个，阳性956个，平均MOI为8.70，其中废品收购站的平均MOI最高，为10.53，工地最低，为4.17，不同生境的MOI差异有统计学意义（χ²＝39.900，P＜0.001）（表 1）。

表 1 上海市松江区2017－2018年布雷图指数和诱蚊诱卵器法监测不同生境的白纹伊蚊幼蚊密度 Table 1 Density surveillance of Aedes albopictus in different habitats by Breteau index and mosq-ovitrap in Songjiang district, Shanghai, China, 2017-2018

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2017年松江区方松街道MOI最高，达到14.40，有暴发风险，最低的是石湖荡镇，为1.50；2018年松江区也以方松街道MOI最高，达到23.10，有区域流行的风险，最低的小昆山镇也达到了4.90（图 2）。

图 2 上海市2017－2018年松江区15个街道（镇）白纹伊蚊密度空间分布 Figure 2 Spatial distribution map of Aedes albopictus density in 15 sub-districts/towns of Songjiang district, Shanghai, China, 2017-2018

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登革热是目前国内外广泛关注的蚊媒传染病之一，每年约1亿例出现临床症状，重症登革热超过200万例，超过2万人死亡^[6]。我国白纹伊蚊是登革热的主要传播媒介，幼蚊主要孳生在人工或自然生成的小型积水容器内，目前白纹伊蚊密度监测仍以幼蚊监测方法为主，常见的监测方法为BI法和诱蚊诱卵器法^{[2, 7-8]}。上海市松江区从2014年开始建立白纹伊蚊监测网络，同时使用这2种方法进行监测，2016年起诱蚊诱卵器法已经覆盖到松江区全部街道（镇）。

从本次监测的白纹伊蚊密度时间变化分析来看，松江区2年的白纹伊蚊幼蚊密度均呈单峰分布，2017年密度高峰在6－7月，而2018年密度高峰在7－8月。查阅气象资料（中国气象科学数据共享服务网，http://cdc.cma.gov.cn/）发现，上海市2017年的6、7月平均气温为24.1和32.0 ℃，2018年的7、8月平均气温为29.4和29.6 ℃，这与白纹伊蚊幼蚊发育最适宜的温度在28.0 ℃左右的报道基本吻合^[9]。每年6－8月上海市处于梅雨季节，降雨量丰富，具有大量蚊虫孳生积水，提示该时间段应作为当地媒介监测或控制的重点时期。另外，松江区2017－2018年同期的BI和MOI整体上呈较高的正相关性（r＝0.881），与一些文献报道的结果相一致^[10-12]。

从松江区白纹伊蚊密度生境分布来看，不同生境的平均MOI为8.70，高于平均BI，除工地外，居民区、学校、医院、废品收购站等生境中基本也是MOI＞BI，与其他一些报道相一致^{[12, 13-14]}，可能与诱蚊诱卵器法相对比较方便、客观，而BI法需要入户查孳生地，入户有时存在一定困难等因素有关^{[10, 14-15]}。2种监测方法结果显示，松江区的居民区、学校、废品收购站、工地的白纹伊蚊密度均相对较高，可能与这些生境中人口（血源）和（或）孳生容器积水多密切相关，提示这些生境属于松江区今后白纹伊蚊防制的重点场所。根据MOI法侧重外环境和BI法侧重室内环境特点，建议今后对白纹伊蚊密度监测时，需要兼顾2种方法特点开展，从而更全面地反映不同生境白纹伊蚊密度。

从白纹伊蚊密度空间分布和变化来看，松江区中部及北部的街道（镇）密度相对较高，南部地区偏低，可能与中北部多属城区环境，人口众多，工业集中，生活、生产中产生的适合白纹伊蚊孳生的各类潜在容器积水更多等因素有关。另外，从图 2比较发现，2018年松江区15个街道（镇）登革热流行风险相对2017年较高，一旦有登革热输入病例出现，很容易造成登革热本地病例疫情发生。

综上监测结果提示，松江区登革热发生和流行的风险仍较高，建议今后松江区应在6－8月，以中北部街道（镇）区域内的居民区、学校、废品收购站、工地等场所为重点，同时有关部门进一步加强白纹伊蚊的监测及其控制工作，出现输入性登革热病例时，及时、有效和规范地进行疫点媒介应急控制，防止继发引起本地病例的发生或疫情暴发。