第24届冬季奥林匹克运动会（冬奥会），将于2022年2月4－20日在北京市和河北省张家口市联合举行。张家口市位于河北省北部，地处北京、内蒙古、山西、河北4省（自治区、直辖市）交界处。交通四通八达，境内有6条铁路、6条高速、9条国道和20条省道。张家口市宁远机场目前已开通了大部分省会城市。北京至张家口（京张）高铁从张家口赛区50 min可到达北京市区，张家口市与北京市将实现同城化发展。河北省鼠疫自然疫源地分布于张家口市康保、沽源、张北、尚义县和承德市丰宁满族自治县（丰宁县）、围场满族蒙古族自治县（围场县），与冬奥会赛场崇礼区直线距离113 km。河北省鼠疫自然疫源地面积约1 000 km²，类型复杂，包括内蒙古鄂尔多斯高原长爪沙鼠（Meriones unguiculatus）鼠疫自然疫源地和达乌尔黄鼠（Spermophilus dauricus）鼠疫自然疫源地。长爪沙鼠鼠疫自然疫源地是我国较为活跃的鼠疫疫源地之一^[1]，且近年来一直处于活跃期，几乎每年都发生动物间鼠疫。河北省鼠疫自然疫源地自建国后共发生5次动物间鼠疫^[2]，最近一次发生在2017－2018年，且鼠疫疫源地与冬奥会举办地的崇礼区自然环境较为相近，没有大的天然屏障。在冬奥会期间保障不发生鼠疫，不影响冬奥会的顺利进行，是河北省的一项重要任务。现就冬奥会期间鼠疫防控工作进行探讨。

1 河北省鼠疫自然疫源地一般概况

河北省鼠疫自然疫源地分布于河北省北部张家口市沽源、张北、康保、尚义县和承德市丰宁县、围场县共6个县，位于东经113°58′12″~117°45′18″、北纬41°4′48″~41°55′48″。北部与内蒙古自治区的化德县、正镶白旗、太仆寺旗、正蓝旗、多伦县相邻，同属于一块鼠疫疫源地。地形属于张北高原、太行山北麓。具有地势高、起伏缓和、低山丘陵交错、残丘成带、呈东西向分布的特点，海拔在1 300~1 600 m之间，为典型的大陆性气候，年降水量为350 mm左右，主要集中在7、8月，呈现高寒而多风沙。植被以羊草、冷蒿、隐子草、克氏针茅和小叶锦鸡为优势种，属温带干草原。土壤为典型的栗钙土和碳酸盐钙土，土层薄，土质疏松。河北省鼠疫自然疫源地是内蒙古鄂尔多斯高原长爪沙鼠鼠疫自然疫源地和松辽平原达乌尔黄鼠鼠疫自然疫源地的交叉地带，张北、尚义和康保县为长爪沙鼠鼠疫疫源地，沽源、丰宁和围场县为达乌尔黄鼠鼠疫疫源地。但是该地区两型鼠疫疫源地交叉重叠，长爪沙鼠和达乌尔黄鼠混合分布。长爪沙鼠不冬眠，动物鼠疫可以常年发生流行；达乌尔黄鼠冬眠，动物主要出现在4－9月间，该地区鼠疫疫源地性质复杂。从20世纪50年代一直到60年代末，河北省鼠疫自然疫源地的主要宿主为达乌尔黄鼠，其中包括河北省的现疫鼠疫自然疫源地的康保县，但是到了70年代后，康保、尚义和张北县基本上是以长爪沙鼠为优势种，沽源、丰宁和围场县仍以达乌尔黄鼠为优势种。鼠疫自然疫源地宿主的种类在不断变化，鼠疫监测工作相应地难度也较大，而且地理位置较为特殊，是鼠疫防控的重点和难点地区。

2 鼠疫流行对冬奥会的影响

冬奥会场地崇礼区隶属张家口市，面积2 334 km²，耕地37 200 hm²，崇礼县2012年总人口12.56万人，其中农业人口10.72万人。设有密苑云顶乐园滑雪场、翠云山旅游度假村、多乐美地滑雪场、塞北滑雪场和万龙滑雪场等天然滑雪场，冬奥会赛地位于这些地区，包括中央场馆区、外围住宿区等，距离县城10~20 km，距离张家口市50 km，距北京市220 km，距天津市340 km。赛地与河北省鼠疫自然疫源地较近，直线距离约113 km，而且长爪沙鼠鼠疫自然疫源地也是我国较为活跃的疫源地之一，动物间鼠疫连年发生，呈现活跃态势，发生传播的风险较高，对冬奥会的举办有直接影响。北京市与河北省又处于我国交通的中心，交通十分发达，且与我国12类鼠疫自然疫源地有直线联系，一旦发生鼠疫病例，通过铁路、民航、公路24 h直接到达冬奥会举办地风险极高。因此，对于传入性的鼠疫防控也是冬奥会期间的重点。冬奥会期间，预计来张家口市参加奥运会或观光旅游的人数将超过30万人次，来自于全世界100多个国家和地区，其中包括非洲、南亚等家鼠鼠疫冬季流行鼠疫的地区，因此，保障在冬奥会期间河北省张家口市不发生鼠疫和防止外来传入鼠疫是鼠疫防控的重点^[3]。

3 冬奥会鼠疫应急、救治探讨 3.1 建立鼠疫应急指挥平台

冬奥会的举办，不仅是一项世界性的体育赛事，也是检验我国各项应急能力的机会，不仅来自于我国的游客将汇集于北京市和张家口市，而且来自于世界各地的游客也将汇集到这两地，给北京市和张家口市的传染病应急防控能力提出更多的挑战。建立应急指挥体系，全面指挥处置应急突发公共卫生事件，鼠疫应急指挥平台作为其中的一项重要组成部分，将与张家口市各个医院建立网络联系，在冬奥会期间与医院发热门诊建立网络直视平台，与各个奥运场馆医务机构建立网络直视平台，建立多角度、多屏幕的诊断平台，多渠道信息汇集到平台中心，鼠疫防控专家与临床专家会诊于此，一旦有疑似鼠疫病例，立即转院到鼠疫专门隔离医院进行隔离、观察、诊断、治疗，防止疫情扩散。

3.2 分层次、多角度鼠疫应急宣传培训

在冬奥会举办前重点针对河北省冬奥会举办地张家口市及崇礼区的医护人员、农牧民、学生和社区居民开展鼠疫防治知识宣传和培训。通过组织对全市医务人员师资培训、召开农牧民健康知识大讲堂、中小学校健康知识巡讲和社区居民健康知识宣讲等形式进行鼠疫防治知识宣讲、发放宣传品，普及“三不三报”等有关鼠疫防治知识，营造全社会关注鼠疫防控氛围，提高冬奥会举办地目标人群的鼠疫防控知识水平，为及时发现、报告和有效地处置鼠疫疫情，保障冬奥会顺利进行奠定坚实的基础。

（1）在张家口市及崇礼区中小学校园开展鼠疫防治知识巡讲活动，到2022年使崇礼区中小学校园做到鼠疫防治知识巡讲全覆盖。

（2）对农牧民开展鼠疫防治知识健康普及大讲堂活动，在张家口市及崇礼区各乡镇农牧民中开展以健康知识大讲堂的形式普及鼠疫防治知识，重点针对冬奥会场馆周边乡村的留守农牧民，到2022年使崇礼区各乡镇农牧民鼠疫防治知识普及全覆盖。

（3）在张家口市及崇礼区开展鼠疫防治知识图片展进社区活动，到2022年使崇礼区各社区居民鼠疫防治知识知晓率全面提高。

（4）对张家口市及崇礼区各级医务人员开展鼠疫防治知识师资培训活动，到2022年张家口市包括基层村医等全体医疗卫生专业技术人员鼠疫防控知识培训全覆盖，使其了解和掌握鼠疫防治知识与实际防治技能，提高鼠疫防控应急处置能力。

4 冬奥会期间鼠疫救治机构建立探讨 4.1 建立市、县级鼠疫隔离医院

在张家口市和崇礼区分别建立1~2所具有隔离病房的传染病医院，用于处置突发传染病、收治鼠疫病例或疑似鼠疫病例，每家医院同时可以容纳病例在500~1 000例，满足冬奥会期间突发传染病防控需要。按照《传染病医院建筑设计规范》标准，设有负压病房、负压手术室、缓冲前室、疑似鼠疫病例隔离病房以及医院的其他辅助用房等。

4.2 环北京市、崇礼区建立鼠疫检疫站和鼠疫诊断实验室

河北省地处首都北京的周围，地理位置特殊，进出北京市都要经过河北省，可以说河北省是保护北京市及张家口市冬奥会的最后一道屏障，青藏铁路、京广线、京哈线等铁路将首都北京及我国12类鼠疫自然疫源地联系在一起，随着经济的发展，人们接触到疫源动物的机会也在增加，尤其是西部、西北部地区鼠疫自然疫源地的旱獭，因此依托河北省鼠疫防控体系沿着铁路线环北京市、张家口市在河北省建立3~4所鼠疫检疫站和鼠疫检验实验室显得尤为重要，一旦有疑似鼠疫病例或鼠疫病例，采取就地隔离、就地诊断、就地治疗，防止向北京市、张家口市崇礼区传播。

5 张家口市崇礼区主会区鼠疫防控技术探讨

根据有害生物本底资料调查结果，制定实施科学、绿色、综合、持续的灭鼠措施，有效降低全市和冬奥会赛区及周边区域的鼠密度，使承担冬奥会赛事活动场馆、食宿地及周边范围内的重点区域鼠密度控制在国家标准B级以上^[4]；全市范围内其他区域密度控制在国家标准C级以上，确保冬奥会期间不发生鼠疫，保障冬奥会各项赛事活动的顺利举行^[5]。

5.1 崇礼区有害生物本底资料调查

掌握冬奥会张家口赛区及周边地区病媒生物种类、数量、分布及季节变化等本底资料，为冬奥会举办期间预测预报和病媒传染病应急事件处理积累基础数据，制定科学合理的病媒生物防制方案提供依据，进而有效控制病媒传染病及自然疫源性传染病发生和流行，保障冬奥会举办期间奥运场馆及周边地区公共卫生安全，确保2022年北京冬奥会顺利举办。

5.2 市、县（区）两级分别建立冬奥会灭鼠工作组织，成立冬奥会灭鼠保障工作领导小组

科学制定冬奥会灭鼠技术方案；举办灭鼠工作管理人员、专业人员业务培训；组织对冬奥会各项赛事活动场馆、食宿地、酒店及其周边环境的鼠密度进行监测，开展灭鼠工作的技术指导和灭鼠效果评估；组织全市开展灭鼠工作，广泛发动群众开展环境治理、消除鼠害栖息地，有效控制鼠密度。承担冬奥会赛事活动任务的县（区）、学校、单位要落实属地管理工作责任，按照冬奥会保障工作的要求，抓好辖区冬奥会赛事活动场馆、食宿地及其周边区域内的灭鼠工作；完成冬奥会灭鼠工作领导小组下达和交办的灭鼠工作任务。

6 张家口市鼠疫自然疫源地鼠疫防控工作

崇礼区冬奥场馆距离河北省鼠疫自然疫源地113 km，且该鼠疫疫源地2017－2018年发生了动物间鼠疫，威胁性最大的是本地区鼠疫的发生。因此，该疫源地鼠疫防控工作是河北省在2022年冬奥会的重点，因此抓好灭鼠、宣传教育、应急储备等工作是现阶段的工作重点。在这些重点工作中，灭鼠工作成为重中之重，要采取“政府主导、群众参与、业务部门技术指导”的原则，利用2~3年的时间将鼠疫疫源地主要宿主动物密度降至国家控制线以下^[4]，不发生动物间鼠疫，防止人间鼠疫的发生。

7 结语

冬奥会张家口赛地距离鼠疫疫源地非常近^[6]，附近的鼠疫疫源地动物间鼠疫流行活跃，是对河北省鼠疫防控工作的一次挑战，应该以以往鼠疫防控经验和鼠疫监测工作为基础，采取抓好灭鼠、基础建设、培训等综合防治措施，力争在冬奥会期间不发生鼠疫，保障冬奥会的顺利进行。