川藏铁路拉萨至林芝段（拉林段）早已列入《中长期铁路网规划》，并列入2012年3月国家《十二五综合交通运输体系规划》的快速铁路专栏，设计时速160 km/h，是国铁Ⅰ级单线电气化快速铁路。这条铁路的开工建成，将彻底改善西藏自治区（西藏）东部交通落后的现状，为西藏东部地区的经济发展注入新的活力，使西藏的交通迈上一个新的台阶。随着这条铁路的建设，加速了沿线各鼠疫疫源地人员的流动性，增加了鼠疫疫情的传入和传出风险。为保障川藏铁路拉林段建设的顺利进行，本研究对川藏铁路拉林段2012－2017年鼠疫监测资料进行了整理和分析，结果报告如下。

2012－2017年鼠疫监测资料来自西藏自治区疾病预防控制中心鼠疫布病防治所。

按照《全国鼠疫监测方案》和《西藏自治区鼠疫监测方案》要求，2012－2017年每年在川藏铁路拉林段建设沿线设置鼠疫固定和流动监测队，开展各项监测工作。

在川藏铁路拉林段建设沿线动物和人间鼠疫历史疫区、现疫动物间鼠疫疫情流行区以及重要的交通要道、有鼠疫染疫动物分布的施工队采石场等地，设立鼠疫固定监测点，每年4－11月，按月循环开展宿主动物密度、小型兽类密度、鼠疫血清学以及鼠疫细菌学调查检测工作。

在川藏铁路建设沿线各县设立一支鼠疫流动监测队，选有代表性的路线5条，每条路线长5 km，视野宽50 m，步行3 km/h，骑马5 km/h，以路线长度乘视野宽度求调查面积，最后计算出1 hm²旱獭密度，每月调查1次。旱獭体蚤抽样每旬至少梳检旱獭30只；旱獭检菌以病、死獭为主，旱獭密度在0.100只/hm²，抽检旱獭数量的10%，密度在0.200只/hm²以上抽检旱獭数量的5%；蚤类检菌不少于250组，血清学检测以自然村牧点为基础，牧区抽犬血清的5%，农区抽犬血清的20%。以鼠疫主要宿主分布区、发现病死动物区域、重要旅游景点为中心，半径5 km范围内，按照农牧民对宿主动物出没、病死动物上报情况，随时开展以宣传教育、鼠疫病原体、鼠疫细菌学为主的鼠疫检测和预防控制工作。

于2012－2017年每年的4－11月在各鼠疫自然疫源县鼠疫主要宿主动物的出蛰和入蛰时间进行监测。

使用SPSS 24.0软件，采用描述流行病学方法对数据进行统计分析。

2012－2017年间，川藏铁路建设拉林段沿线未发生人间鼠疫疫情。

2012－2017年，川藏铁路建设沿线拉林段各监测点采用路线调查法共调查105 976 hm²，见旱獭3 075只，平均密度为0.029只/hm²，其中2014年沿线旱獭密度达到0.082只/hm²，见表 1。

表 1 2012－2017年川藏铁路拉萨至林芝段建设沿线鼠疫宿主动物密度调查结果

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2012－2017年，川藏铁路建设沿线拉林段各监测点采用5 m夹线法，累计布放28 807夹次，捕获136只，捕获率为0.472%，其中林芝市自2015年起开展媒介监测工作以来的3年内，共捕获小型兽类86只，占沿线总捕获数的63.235%，见表 2。所捕获种类，根据中国疾病预防控制信息系统统计显示，川藏铁路西藏段区域小型兽类主要以高原鼠兔（Ochotona curzoniae）和藏鼠兔（O. thibetana）为主。

表 2 2012－2017年川藏铁路拉萨至林芝段建设沿线小型兽类密度调查情况

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2012－2017年，川藏铁路拉林段建设沿线各监测点共梳检小型兽类107只，获蚤14匹，蚤指数为0.131，见表 3。

表 3 2012－2017年川藏铁路拉萨至林芝段建设沿线小兽体蚤调查结果

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2012－2017年，川藏铁路拉林段建设沿线各监测点共对4 465个旱獭洞进行了洞干蚤调查，共获蚤35匹，蚤指数为0.008，见表 4。

表 4 2012－2017年川藏铁路拉萨至林芝段建设沿线旱獭洞干蚤调查结果

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2012－2017年，川藏铁路拉林段建设沿线各监测点，共检测各类病死动物材料624份，其中病死旱獭材料605份，阳性38份，阳性率为6.281%，检出鼠疫菌38株，其他病死动物种类主要以狗獾（Meles meles）、藏狐（Vulpes ferrilata）、马鹿（Cervus elaphus）和高原鼠兔为主，共检测19只，结果均为阴性，见表 5。

表 5 2012－2017年川藏铁路拉萨至林芝段建设沿线细菌学调查结果

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2012－2017年，采用间接血凝试验对川藏铁路拉林段建设沿线各监测点所送检的6 848份血清进行检测，其中犬血清4 014份，2014、2015和2016年共检出阳性血清5份，阳性率为0.125%，主要分布在拉萨和林芝市；检测藏系绵羊（Tibetan ovium）血清2 834份，结果均为阴性。

西藏鼠疫监测结果显示^[1-3]，川藏铁路建设沿线各鼠疫自然疫源县，自1991年起先后发生6起人间鼠疫疫情，发病33例，死亡15例，病死率达45.455%，疫情流行范围波及山南、林芝市所属扎囊、曲松、加查和朗县，参与鼠疫疫情的染疫动物种类多、分布广，喜马拉雅旱獭（Marmota himalayana）是其主要传染源^{[1, 4-5]}。仅2012－2017年，川藏铁路拉林段建设沿线鼠疫监测结果显示，该区域动物间鼠疫呈持续流行态势，6年间，沿线共检出阳性样本38份，阳性率为6.281%，检出鼠疫菌38株，均为旱獭。阳性点分布主要以拉萨市所辖区域为主，检出鼠疫菌共37株，占总检出率的97.368%，检菌监测点主要以拉萨市堆龙德庆区为主，6年间共检出鼠疫菌31株，占检出总数的81.579%；6年间犬血清共检出阳性5份，主要分布在拉萨和林芝市，动物间鼠疫疫情在川藏铁路沿线呈现活跃态势，鼠疫流行形势依然较严峻。

此次调查显示，6年间用路线法调查105 976 hm²，见獭3 075只，平均旱獭密度为0.029只/hm²，其中林芝区域6年来，总调查面积为2 345 hm²，仅占总调查面积的2.213%，喜马拉雅旱獭分布在川藏铁路拉林段建设沿线不同地区，在拉萨、山南等区域喜马拉雅旱獭分布主要以沿山地山坡、山地冲沟、高山丘陵等地呈带状分布，而在林芝市，则主要以山麓草甸、河阶地、山地草甸等呈岛状分布^[6]。川藏铁路拉林段建设沿线动物间鼠疫疫情流行连年不断，而旱獭密度却处于相对低的水平，表明旱獭密度的高低仅是构成动物鼠疫流行的因素之一，降低旱獭密度可减弱动物鼠疫流行强度，但是不能阻断其流行，更不能因此放松对旱獭数量的监测^[7-10]。

小型鼠密度和媒介昆虫调查，何瑞峰等^[11]对西藏米林县小型兽类调查结果显示，米林县境内发现小型兽类3目6科19种，其中食虫目2科8种，啮齿目2科8种，兔形目2科3种，川藏铁路西藏段建设沿线，6年累计布放28 807夹次，捕获136只，总捕获率为0.472%，在捕鼠种类方面，根据中国疾病预防控制鼠疫防治管理信息系统统计显示，川藏铁路拉林段区域小型鼠种类主要以高原鼠兔和藏鼠兔为主，捕获鼠种较单一；媒介监测方面，通过调查结果显示，川藏铁路拉林段建设沿线鼠体蚤指数为0.131，洞干蚤指数为0.008，寄生蚤类主要以斧型盖蚤〔Callopsylla（C.）dolabris〕和谢氏山蚤〔Oropsylla（O.）silantiewi〕为主。而在青藏高原鼠疫媒介种群的研究中^[12]，提出青藏高原西藏境内蚤种类有112种，特别是旱獭体表、洞干和巢穴中发现13种，蚤指数平均为4.810。但小型鼠类和媒介昆虫调查结果无法反映当地实际情况，在调查过程中调查点的选择、调查季节的选择等方面尤为重要。

通过对川藏铁路拉林段建设沿线鼠疫监测结果分析，笔者认为，川藏铁路建设沿线鼠疫监测和预防控制工作应延续青藏铁路建设期间及运行通车后的鼠疫监测和预防控制模式，应采取以下措施：①持续加强铁路施工人员及外来务工人员的鼠疫防治宣传教育工作，尤其是在历史鼠疫疫区从事相关铁路、公路、采矿等务工人员；②加强川藏铁路建设沿线各工段医疗卫生人员的鼠疫防治培训工作，确保及时发现和上报，严防疫情扩散蔓延，执行当地疾控和铁路施工单位间的疫情“零”报告和“日报告”制度；③沿线各级疾控部门，应进一步加大对铁路、公路建设沿线的鼠疫防治主动监测工作，及时发现疑似动物间鼠疫疫情的流行态势，及时采取措施，严防发生人间鼠疫疫情；④借鉴唐新元^[13]提出的旱獭入蛰至次年旱獭出蛰前人间鼠疫主要为藏系绵羊引发的调查结果，应加大对所辖区域病死动物的发现和处置工作，特别是发现不明原因死亡的藏系绵羊并及时采样送检，对尸体进行严格处置。