鼠疫防治管理信息系统（简称“系统”）作为“中国疾病预防控制信息系统”的重要子系统，自2005年9月1日起正式运行。“系统”的开发和利用，为鼠疫防治工作提供了便捷的信息查询和上报途径，规范和完善了鼠疫防治工作信息的内容和报告方法，特别是在鼠疫监测数据、鼠疫疫区处理、鼠疫预警及菌种资源管理中发挥越来越多的作用^[1]。目前山西省“系统”的网络直报率（简称网报率）、网络直报（简称网报）质量逐年提高。信息的质量是核心，只有对高质量的疫情监测信息进行分析，才能得出科学的传染病防控决策^[2]。本文就山西省2005-2017年“系统”中监测数据网报的结果进行统计分析，及时发现各监测县（区）监测数据网报中存在的问题，探讨如何提高“系统”中数据信息质量和数据利用的方法，为进一步做好山西省鼠疫防控工作提供科学依据。

2005-2017年“系统”中鼠疫监测数据，以及对应年份各县（区）总结中的实际发生数据，以各县（区）上报的纸质版鼠疫监测工作总结中的数据为准。

根据《全国鼠疫监测方案》、《山西省鼠疫监测方案》和“系统”报告的要求，计算各县（区）各项数据的网报率，运用Excel 2016电子表格描述网报率的变化情况，SPSS 19.0统计软件进行分析，率的比较采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

网报率=网络直报数/实际发生数×100%

2005-2017年，按照《山西省鼠疫监测方案》和“系统”报告要求，全省12个鼠疫监测点每年开展监测工作，并将监测数据进行网报。2005年全省10个监测点实现监测数据网报，网报率为83.33%，2006年全省11个监测点实现监测数据网报，网报率为91.67%，2007年后网报率均达到100%，12个监测点全部实现了网报。2005-2017年间，12个监测点累计开展156次监测工作，网报153次，平均网报率为98.08%。

2005-2017年共检测鼠疫宿主动物56 904只，网报48 393只，平均网报率为85.04%。2005年网报率最低为27.34%，以后呈上升趋势，2015年网报率达100%。不同年份鼠疫血清学检测结果网报情况见表 1。

表 1 2005-2017年山西省鼠疫血清学检测网络直报数据

表选项

2005-2017年，达乌尔黄鼠（Spermophilus dauricus）、子午沙鼠（Meriones meridianus）和小型鼠密度调查平均网报率分别为96.94%、97.03%和97.23%。达乌尔黄鼠在2005、2006和2008年，子午沙鼠在2005和2014年，小型鼠在2005、2006和2014年，网报率为67.69%~97.90%，其余年度均为100%，各年网报情况见表 2。

表 2 2005-2017年山西省鼠疫监测宿主密度调查网络报告数据

表选项

2005-2017年，达乌尔黄鼠体蚤和巢蚤、子午沙鼠体蚤和巢蚤的平均网报率分别为92.26%、93.36%、88.49%和91.63%。达乌尔黄鼠体蚤、巢蚤以及子午沙鼠体蚤和巢蚤的网报情况见表 3。

表 3 2005-2017年山西省鼠疫监测媒介调查网络报告数据

表选项

2005年9月1日“系统”开始运行，山西省12个鼠疫监测点监测数据通过网络进行报告，结果显示，山西省网报质量总体趋势逐年提高，到2017年，“系统”运行良好，网报数据准确、无误。

在“系统”运行初期，各项指标的网报率都偏低，和其他省份处于同一水平^[3-6]，子午沙鼠体蚤调查和血清学检测结果数据网报率较低。2005年子午沙鼠体蚤调查网报率仅为15.38%，血清学检测结果数据网报率仅为27.34%，原因可能有：①“系统”运行初期部分地区鼠疫网络直报硬件配备不到位，大部分监测点处于山区，网络不稳定，对网报工作产生一定的影响^[4]；②“系统”最初版本设计复杂，数据录入程序繁琐，影响及时上报；③基层鼠疫防治专业人员短缺，年龄偏大或学历较低，未能及时适应信息工作的需求。2006年山西省政府在硬件方面给予支持，在各个监测点配置了计算机。同时，中国疾病预防控制中心鼠疫布鲁氏菌病预防控制基地举办了全国鼠疫网络直报培训班，山西省对各级专病管理员采取集中培训，现场指导，校正各种迟报、漏报和重报等不规范现象，逐一考核，这些措施使上述各项指标网报质量明显提高。

从2007年开始，山西省鼠疫监测点全部实现了网报。据文献报道，2011年全国24个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团的462个县（市、旗、团）监测省网报率为100%，监测县网报率为94.47%^[7]。自2015年“系统”更新后，血清学检测数据网报率也达到100%，但个别指标一直存在漏报、误报，如子午沙鼠体蚤网报率直至2016年才达到100%，原因之一在于少部分监测点对网报工作的重视程度不够，子午沙鼠体蚤和达乌尔黄鼠体蚤是不同监测地区开展的工作，分别由不同人员负责监测和数据上报。2005年，达乌尔黄鼠体蚤的网报率（43.63%）明显高于子午沙鼠体蚤网报率（15.38%），到2007年以后达乌尔黄鼠体蚤网报率基本达到100%，子午沙鼠体蚤网报率一直不稳定，2016年以后达到100%。

随着网络普及、宽带增加和成本降低，网络被广泛利用，也提高了网络运营效率。加之“系统”的更新和不断完善，简化了数据录入、数据审核等操作程序，方便了操作，进一步提高了工作效率，减轻了基层工作人员负担。但要维持高水平高质量的网报工作不仅需要硬件的不断更新换代、软件的升级维护，同时需要一支稳定的专业队伍。基层专门负责鼠疫网络直报的专业人员流动性大，每次的培训对象都在变动，导致网报工作的延续性受到一定影响。为保持“系统”的持续性、稳定性，需利用各种方法积极引进人才，为人才提供充分发挥才能的平台，做好人才储备，同时要加强培训，随时进行监督检查。在传染病暴发期间政府部门的洞察力往往影响公共卫生干预的策略^[8]，而对疾病流行趋势的洞察力取决于科学的数据支持，建议将“系统”工作纳入各级疾病控制机构的责任目标管理^[9]。

网络信息技术的出现，无疑为鼠疫监测信息的收集、管理与使用，提供了空前的机遇^[10]，网报数据借助互联网随时调用和查看，避免了单纯使用电子表格和纸质保存监测数据的局限性，为专业技术人员和各级分管领导及时、准确、直观地了解疫情动态带来便捷^[4]，但“系统”现阶段只能提供数据库功能，仍存在许多不足之处，如数据统计分析功能不健全，不同地区不能共享，工作人员无法查询病例系列个案信息等，这些都给鼠防工作带来诸多不便。“互联网+”时代与传统时代不同，强调创造性^[11]，网络信息技术在鼠防工作中的应用应有所突破。现阶段，流行病学家基于实证研究已经对鼠疫的传播过程和进化有了全面了解，生物数学家在人口层面上建立了一个关于流行病动态的长期理论体系^[12]，空间技术在流行病学中得到广泛应用，对鼠疫防控工作有推动作用^[13-15]，可以利用空间流行病学方法研究动物间、人间鼠疫疫情的相关因素^[15]，尝试对“系统”进一步开发，整合其他数据资源和信息技术，应用多种定性和定量研究模型^[16]，加强卫生、农业、林业等部门的配合^[17]，在鼠疫多发地建立鼠疫防控地理空间模型，探讨自然环境与鼠疫疫情时空动态的关系，预测各地鼠疫风险人口数量和分布等，同时进一步完善大疫情网和专报系统之间的信息交换功能^[18]，为鼠疫防治、预测、分析、掌握鼠疫疫情动态以及制定有效的防治对策提供科学依据^[19]。