临沧市地处云南省西南部, 辖7县1区, 其中3个县与缅甸掸邦接壤, 边境线长290.80 km。2009年临沧市首次发生登革热本地感染^[1], 2015年耿马傣族佤族自治县(耿马县)孟定镇暴发登革热, 2015年全市报告登革热病例211例^[2], 其中境外输入病例111例, 本地感染病例100例, 登革热防控形势极为严峻。埃及伊蚊(Aedes aegypti)和白纹伊蚊(Ae. albopictus)是登革热主要传播媒介, 为了解媒介伊蚊在临沧市居民区的分布, 为登革热监测和防治提供科学依据, 2017年开展了本项调查。

在临沧市3个边境县的县城及国家级口岸所在乡(镇)居民区设立5个纵向调查点, 5个非边境县每县选择2个交通干线乡(镇)和县城所在乡(镇)居民区设立21个横断面调查点。

每个调查点至少选择居民30户, 入户调查室内外所有积水容器和伊蚊幼蚊孳生情况, 用统一的入户调查表登记和计数, 采集4龄伊蚊幼蚊带回实验室进行形态学鉴定^[3]。

纵向调查点的调查时间为1-12月, 其中5-11月每月2次, 其余时间每月1次; 横断面调查点于8-9月调查1次。

用Excel 2010软件建立数据库, SPSS17.0软件进行描述性分析, χ²检验用于率的比较, P < 0.05为差异有统计学意义。布雷图指数(BI)和容器指数(CI)用于计算伊蚊幼蚊密度。

BI=阳性容器数/调查户数×100

CI=阳性容器数/容器数×100%

共调查26个乡(镇), 累计入户调查18 368户次, 调查容器35 289个, 阳性容器814个, 总BI和总CI分别为4.43和2.31%(表 1), BI和CI最高为中缅边境镇康县勐捧镇(48.39和12.40%)。5个纵向调查点中, 年度累计BI和CI最高为中缅边境耿马县孟定镇, 分别为9.90和6.80%, 月份BI和CI以8月最高, 分别为9.67和4.75%。

表 1 云南省临沧市伊蚊分布调查结果

表选项

814个阳性容器经采集幼蚊鉴定, 白纹伊蚊、埃及伊蚊和圆斑伊蚊(Ae. annandalei)阳性容器数分别为618、195和1个, 分别占阳性容器总数的75.92%、23.96%和0.12%。

全市8个县(区)均有伊蚊分布, 其中3个县(区)有埃及伊蚊分布。26个调查乡(镇)中, 84.62%(22/26)的乡(镇)有伊蚊分布, 其中白纹伊蚊、埃及伊蚊和圆斑伊蚊各分布于80.77%(21/26)、23.08%(6/26)和3.85%(1/26)的乡(镇)。5个纵向调查点中, 有2个边境县的4个点为白纹伊蚊和埃及伊蚊复合分布地区, 其中仅中缅边境耿马县孟定镇的埃及伊蚊为优势蚊种, 其阳性容器构成比为86.76%(177/204)。临沧市伊蚊分布调查结果见表 1。

5个纵向调查点的BI按月分布呈双峰型, 最高峰8月BI为9.96, 10月有一小高峰BI为5.71;CI按月分布呈单峰型, 高峰在8月CI为3.94%。临沧市伊蚊幼蚊季节分布见图 1。

图 1 云南省临沧市伊蚊幼蚊季节分布

图选项

5个纵向调查点累计调查31 642个积水容器, 其中永久性容器981个, 白纹伊蚊阳性容器1个, 阳性率为0.10%;调查暂时性容器30 661个, 阳性容器590个, 阳性率为1.92%, 2种容器阳性率差异有统计学意义(χ²=17.359, P=0.000), 临沧市伊蚊幼蚊孳生容器调查结果见表 2。192个埃及伊蚊阳性容器中, 水桶46个, 占23.96%;轮胎44条, 占22.92%;花瓶15个, 占7.81%;废弃瓶罐17个, 占8.85%;其他容器70个, 占36.46%。

表 2 云南省临沧市伊蚊孳生容器调查结果

表选项

本次调查发现临沧市居民区有白纹伊蚊、埃及伊蚊和圆斑伊蚊分布, 与杨明东等^[4]2014年在云南省边境17个县调查的蚊种一致, 但少于史爱军等^[5]2008年调查临沧市8个县(区)22个乡(镇)的城郊林区的18种蚊种, 也少于李华昌等^[6]2014年调查临沧市3个边境县的6种蚊种, 本次调查和杨明东等^[4]均采用的幼蚊鉴定方法, 而史爱军等^[5]和李华昌等^[6]采用成蚊鉴定方法, 可能因调查方法不同所致。

临沧市属亚热带低纬度高原山地季风气候, 适宜蚊虫孳生。调查发现白纹伊蚊分布于临沧市80.76%(21/26)的乡(镇), 其阳性容器占75.92%, 是临沧市的优势伊蚊蚊种, 与史爱军等^[5]2008年调查结论一致。本次调查的26个乡(镇)中, 有2个县4个乡(镇)未发现伊蚊分布, 特别是沧源县的班老乡和班洪乡均属中缅边境热区, 结果与史爱军等^[5]2008年调查的结果相向, 可能由于本次调查的是城区居民区而非城郊林区, 与城区开展爱国卫生运动和调查样本量少(30户)有关, 该4个乡(镇)有无伊蚊分布有待进一步证实。埃及伊蚊是登革热传播能力最强的蚊种^[7], 临沧市2014年首次在耿马县孟定镇清水河口岸发现少量埃及伊蚊分布^{[6, 8]}, 2015年耿马县孟定镇登革热暴发, 暴发初期埃及伊蚊BI均值高达80以上^[2], 为当地优势伊蚊蚊种, 其分布也仅局限于孟定镇^[2]。然而, 本次调查发现埃及伊蚊已扩散至3个县6个乡(镇), 同时发现临沧市伊蚊主要孳生在暂时性容器中, 但轮胎仅占阳性容器的22.92%, 呈现孳生容器多样性特征, 与瑞丽市等地埃及伊蚊主要孳生在废旧轮胎积水不同^[9-11], 提示埃及伊蚊在临沧市适应能力强, 入侵扩散速度快。

临沧市伊蚊BI和CI从5月开始快速上升, 8月达高峰, 与杨明东等^[4]调查的季节分布一致, 说明临沧市伊蚊的季节消长与当地气温和降雨量有关。本次调查的CI按月分布呈单峰型, 而BI呈双峰型, 可能与7月底耿马县孟定镇再次出革热现登本地感染病例相关。8月全市开展"洁净家园·除蚊媒孳生地"为主的爱国卫生运动, 调查的同时清除孳生地, 导致9月的阳性容器数快速减少所致。本次调查BI和CI最高为中缅边境镇康县勐捧镇(48.39和12.40%), 而5个纵向调查点, 特别是重点地区耿马县孟定镇, 其年度和月份BI均 < 10, 说明这5个重点地区登革热防控维持较好。但是, 7月全市BI均值达8以上, 孟定镇出现登革热本地感染, 提示有埃及伊蚊分布和边境流动人口较多的区域, BI监测响应阈值应 < 10。

综上所述, 临沧市居民区白纹伊蚊分布广泛, 埃及伊蚊适应能力强, 已扩散至临沧市3个县6个乡(镇), 在边境局部地区成为伊蚊优势蚊种, 并呈现进一步扩散的趋势, 临沧市应加强登革热病例和媒介监测工作。