张家口市康保县位于河北省最北部，地处42°14′N，114°45′E，与内蒙古自治区（内蒙古）正镶白旗、化德县、太仆寺旗相毗邻，总面积3 395.4 km²。境内地形是阴山山脉的东延部分。具有地势高，起伏缓和、低山丘陵交错的特点，平均海拔1 545 m，最高海拔1 781 m。昼夜温差较大，年平均气温＜4 ℃。无霜期100 d左右，降雨量350 mm左右，北部有时令河向北流入内蒙古。植被以稀疏低矮的羊草、冷篙、隐子草、克氏针茅和小叶锦鸡等为优势种，属温带干草原植被类型。土壤为典型的栗钙土和碳酸盐栗钙土，土层薄，土质疏松。分布有长爪沙鼠（Meriones unguiculatus）和达乌尔黄鼠（Spermophilus dauricus）鼠疫自然疫源地，长爪沙鼠鼠疫自然疫源地常有动物鼠疫流行。为预防动物鼠疫波及人间，我们对动物鼠疫疫区进行了处理。

1 材料与方法 1.1 疫区处理

按照国家鼠疫控制应急预案^[1]，2017年10月27日至11月1日、2018年4月4－21日对康保县进行保护性灭鼠、灭蚤^[2]。

1.2 疫区控制考核

以康保牧场西大井牧点和三道洼牧点为中心、半径2 km画圆，测算面积，再以100 m画出样方格子，从1~1 000进行数字编号，采取随机数字表法对疫区样方格子进行随机抽样，采用单公顷样方法进行考核。

2 结果 2.1 2017－2018年动物鼠疫疫情的发现

按照鼠疫监测方案要求，在疫源地监测工作中于2017年10月27日在张家口市康保县康保牧场西大井牧点，发现并判定动物间鼠疫疫情2起；2018年3月27日在同一地区三道洼牧点发生动物间鼠疫2起（图 1）。同期，毗邻的内蒙古部分地区也发生动物间鼠疫疫情。

2.2 动物鼠疫疫区处理工作 2.2.1 疫区确定

根据鼠疫控制应急方案，为应对毗邻地区动物间鼠疫疫情，防止动物间鼠疫疫情扩散，河北省成立了疫区处理工作领导小组，下设流调组、检验组、消杀组、宣教组、综合信息组和后勤保障组，并立即组织人员赶赴康保牧场开展以灭鼠、灭蚤为主的疫区处理工作。

2.2.2 疫区灭鼠、灭蚤

采取鼠、蚤同灭投药方法，以疫点为中心，在半径2 km范围内“拉网式”的见鼠洞投药，每人间隔5 m，不漏掉每个鼠洞。于2017年10月27日至11月1日共投药4次，投入人员331人次，投放灭鼠毒饵350.0 kg、灭鼠烟雾剂1 720.0 kg；2018年4月4－21日共投药3次，投入人员185人次，投放灭鼠烟雾剂775.6 kg。

2.2.3 灭鼠、灭蚤效果考核

根据动物疫区处理规范^[3]，成立了疫区处理考核小组，考核小组对灭鼠后的鼠疫疫区进行考核，考核方法采取以鼠疫疫点为中心、半径2 km内，以100 m距离进行划线，将整个疫点周围12.56 km²（S＝πr²）范围内画出771个样方（100 m×100 m）按随机数字表法随机抽取7个样方（100 m×100 m），采取单公顷样方法进行考核，经过考核，样方密度为0只/hm²，整个疫区达到无鼠、无蚤、无洞，根据国家动物鼠疫疫区处理标准^[3]，本次动物间鼠疫疫区灭鼠工作考核合格。

2.3 动物鼠疫疫情监测 2.3.1 鼠疫主要宿主动物监测

疫情发生后，为了解动物疫情流行范围，加大监测力度，扩大监测范围（图 1）。对鼠疫主要宿主动物长爪沙鼠和达乌尔黄鼠密度进行调查，不同生境共调查1 496 hm²，布夹7 761夹次，捕鼠309只，平均密度为0.21只/ hm²。长爪沙鼠、达乌尔黄鼠为优势种，分布广，数量多（表 1）。

2.3.2 鼠疫细菌学检验

对2017－2018年监测工作中收集、捕获的鼠疫宿主动物进行鼠疫细菌学检验，共解剖检验11种3 364只，分离鼠疫耶尔森菌（鼠疫菌）6株，其他检验结果均为阴性；蚤类737组2 811匹，结果全部为阴性（表 2）。

3 讨论 3.1 坚持政府主导的鼠疫疫区处理理念

河北省鼠疫自然疫源地检出鼠疫菌后，省、市、县各级卫生行政部门对鼠疫疫区工作十分重视，成立动物疫区处理领导小组，疫区所在地区领导任组长，下设各专业小组，召开会议，对疫情进行研判，统一思想，充分认识当前鼠疫流行形势，坚决控制动物间鼠疫疫情向人间蔓延。

3.2 采取有效的鼠疫疫情控制措施

自1971年在河北省康保县长爪沙鼠体内首次分离出鼠疫菌，判定康保县为疫源县，证实了河北省长爪沙鼠鼠疫疫源地的存在^[4]。此后发生了3次较大的动物间鼠疫流行，分别是1994－1995、2002－2003和2005年，截止2016年共分离鼠疫菌128株，经过动物间疫区处理，疫情未波及到人间，2017年动物间鼠疫在河北省鼠疫自然疫源地又发生流行，一直持续到2018年4月。动物间鼠疫疫情发生后，河北省经过省、市、县三级联动，张家口市与康保县启动了鼠疫应急预案，采取疫区保护性灭鼠、灭蚤，张家口市坝上4个县共投药56 t，出动人员10 876人次，使用车辆623辆次，迅速将疫情扑灭，未波及到人间，取得了动物疫区处理阶段性成果。

3.3 鼠疫联防联控在疫区处理的重要作用

位于河北省北部地区的康保县，与内蒙古的化德县、正镶白旗接壤，没有天然屏障。相关的区（县）在当地政府间组织形成了联防联控委员会，负责协调联防地区的鼠疫防控工作。疫情发生后，向联防地区、毗邻地区发出鼠疫预警，加强信息沟通，为及时、准确了解疫情动态，形成联防联控合力，为采取有效防控措施争取了时间。河北省认真履行鼠疫联防组织成员单位职责，及时通报疫情、互通信息，并开展多种形式的联防联控工作。疫情处理期间积极与毗邻的内蒙古化德县和正镶白旗互通情况，建立联系通道，监控疫情的发展与控制，防止疫情蔓延，保护了居民安全。

3.4 鼠疫防治宣传教育培训的重要性

疫情发生后，对张家口市各级医疗卫生人员进行师资培训，使他们掌握鼠疫诊断和治疗知识、应急处置和报告程序，能够及时发现和采取必要的控制措施，师资培训共计120余人次。为提高疾病控制专业技术人员鼠疫疫情应急处置能力，开展以鼠疫流行病学调查、疫区处理为主要内容的培训5次，累计培训人员200余人次。为高危人群发放了鼠疫防护装备，进行鼠疫知识的宣传教育等工作，并对疫点周围的村落、居民进行鼠疫的“三不三报”知识的宣传，累计开展各类宣传活动39次，发放宣传材料2 580份，展板5块，对于疫区处理工作起到了重要作用。

3.5 河北省2017－2018年动物间鼠疫疫情分析和评估

根据国家动物疫区处理标准^[5]，对疫区处理工作进行了评估验收，根据防控鼠疫风险的不利因素和有利因素^[6]，结合河北省鼠疫防控措施落实情况，风险评估会专家一致认为：①2017年长爪沙鼠鼠疫流行的地域数据充分说明本年度长爪沙鼠鼠疫自然疫源地处于暴发流行状态，其特点为短期局部范围内出现的高强度流行、突然发生、流行速度快、染疫宿主和媒介数量多。河北省动物间鼠疫疫情和内蒙古鼠疫疫情均属于同一个疫源地鼠疫流行；②长爪沙鼠鼠疫自然疫源地动物间鼠疫仍在流行当中，但是由于河北省大面积灭鼠，鼠密度显著下降，再次检出的概率降低；另从长爪沙鼠鼠疫流行规律来看，也不排除再次发生的可能；③动物间鼠疫疫情已经得到有效控制，从传染源、传播途径和易感人群各方面综合考虑，河北省鼠疫从动物间传入人间的风险较低，但防范输入性人间病例仍是今后人间鼠疫防控工作重点。