为了解天水市秦州区近年来流行性乙型脑炎（乙脑）的流行特征和发病规律，探讨防治对策和措施，现对2016-2018年该区乙脑流行病学特征进行分析。

1 材料与方法 1.1 资料来源

乙脑疫情资料来源于《疾病监测信息报告管理系统》和《乙脑专病报告系统》。个案资料来源于乙脑病例个案调查表；人口资料来自秦州区统计局公布的年末数据。

1.2 病例诊断

按《全国流行性乙型脑炎监测方案》规定的诊断标准进行判定。

1.3 实验室检测

采用酶联免疫吸附试验，检测急性期病例血清、脑脊液标本中的抗乙脑抗体。

1.4 统计学分析

应用Excel 2000软件对数据进行统计，采用描述性流行病学方法进行分析。

2 结果 2.1 乙脑发病情况

2016-2018年秦州区共确诊病例87例，年平均发病率为4.41/10万。其中2016-2018年分别确诊乙脑病例13、21和53例，发病率分别为1.98/10万、3.19/10万和8.02/10万。

2.2 流行病学特征 2.2.1 地区分布

天水市秦州区共辖7个街道办事处，16个乡镇。2016-2018年除大城、中城、石马坪办事处无乙脑病例报告外，其他乡镇、办事处均有乙脑病例报告。皂郊镇（15例，17.24%）、汪川镇（9例，10.34%）、平南镇（8例，9.20%）、大门镇（8例，9.20%）和西口镇（6例，6.90%）位于全区发病的前5位，占发病总数的52.87%。

2.2.2 人群分布

87例乙脑病例年龄均＞15岁；主要集中在50岁以上人群，占发病总数的66.67%（58/87）。男性发病占39.08%（34/87），女性占60.92%（53/87）。城镇居民发病占8.05%（7/87），农村居民占91.95%（80/87）。

2.2.3 时间分布

秦州区乙脑发病主要集中在7-9月。2016年首例病例发生在8月1日，末例病例发生在9月18日；2017年首例病例发生在7月19日，末例病例发生在9月2日；2018年首例病例发生在6月24日，末例病例发生在9月10日。

2.3 传播媒介

2016年共捕获蚊虫542只，其中淡色库蚊512只、白纹伊蚊30只；2017年共捕获蚊虫795只，其中淡色库蚊772只、白纹伊蚊23只；2018年共捕获蚊虫3 877只，其中淡色库蚊3 433只、三带喙库蚊336只、骚扰阿蚊61只、白纹伊蚊47只。

2.4 人群免疫情况

对87例乙脑病例个案调查发现，所有病例均无乙脑疫苗接种史。

2.5 宿主动物

猪是乙脑病毒的主要贮存和扩散宿主。从3年中乙脑发病前5位的乡镇看，病例居住周围500 m以上2 km以内均有规模大小不等的养猪场。

3 讨论

本研究结果显示，天水市秦州区乙脑发病季节以7-9月为主，该结果与甘肃省报告的流行季节一致^[1]。天水市秦州区处于秦岭山脉之间，7-9月降雨量大，气候潮湿，易于蚊虫孳生和繁殖，应大力开展爱国卫生运动，实施以环境治理为主的综合预防控制策略，清除蚊虫孳生地。因主要发病人群为农村居民，其居住条件较差，居住周边水网丰富，污水垃圾较多，容易孳生蚊虫，又与养猪场离得较近。为此，应加强对农村居民防病的宣传力度，重点消杀养殖圈舍周围500 m以内的蚊虫，加强与畜牧部门的配合，密切关注畜间疫情，重点监测生猪感染情况。感染人群均无乙脑疫苗接种史，提示对15岁以上人群应加强乙脑疫苗接种，有效提高个体的免疫保护能力。