肾综合征出血热（HFRS）是由汉坦病毒（HV）引起的自然疫源性疾病。具有发热、出血、肾损害三大主要特征。该病具有流行范围广、病情危急、病死率高等特点，鼠类为其自然宿主和主要传染源。掌握HFRS宿主动物的种群结构及带病毒情况，追溯传染来源，可为控制该病的发生和流行提供科学依据。安义县自1970年报告首例HFRS病例以来，每年均有病例发生，HFRS是该县传染病防控工作的重点。安义县2006年11月被确定为省级HFRS监测点，每年均严格按照《江西省HFRS监测方案》要求开展监测，现将该县2009-2016年对HFRS宿主动物种类、分布、密度及感染率的监测结果报告如下。

2009-2016年HFRS人间疫情数据来源于中国疾病预防控制信息系统，宿主动物监测资料来源于现场监测数据。

按照《江西省HFRS监测方案》要求，根据地理环境和上年度疫情分布情况确定调查地点，选择有代表性的、既往有HFRS病例发生的自然村，调查自然村外500 m半径范围内可能有鼠类栖息活动的地方（河流、水渠、道路两旁、田埂、坟地和场院等），采用夹夜法监测鼠密度。2009-2016年每年3-4月和9-10月定时、定点对调查点居民区内和外环境开展鼠密度调查，以生花生米作诱饵，晚放晨收。对捕获的鼠类进行分类统计，无菌操作摘取鼠肺标本置于塑料冷冻管中，然后放入液氮罐中冷冻保存，送江西省疾病预防控制中心，采用直接免疫荧光试验检测鼠肺带病毒率。分别计算鼠密度、鼠带病毒率（%）和带病毒鼠指数。

采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，对鼠密度、鼠带病毒率与发病率等进行双变量相关性分析，秩相关系数（r_s）用于判断相关性，|r_s|＜0.1为极低/不相关，0.1＜|r_s|＜0.3为低相关，0.3＜|r_s|＜0.5为中等相关，0.5＜|r_s|＜1.0为显著相关。P＜0.05为差异有统计学意义。

2009-2016年安义县各监测点在居民区共布放有效鼠夹12 405夹次，捕鼠896只，鼠密度波动在5.63%~8. 90%之间，平均鼠密度为7.22 %。外环境共布放有效鼠夹10 049夹次，捕鼠998只，鼠密度波动在6.33%~14.01%之间，平均鼠密度为9.93 %。经χ²检验，各年度鼠密度差异有统计学意义（P＜0.05）。2009-2012年安义县鼠密度呈现上升趋势，2013年后开始缓慢下降。

全县除外乔乐乡外，其余9个乡镇均有HFRS病例报告，按报告病例数高低，前5位依次是鼎湖、长埠、东阳、龙津和石鼻镇，分别为41、29、29、29和28例，占77.23%（156/202），万埠镇、新民乡、黄洲镇和长均乡分别为16、12、10和8例。

安义县2009-2016年共捕获鼠类1 894只，其中外环境捕鼠998只，以黑线姫鼠（Apodemus agrarius）为优势种，占外环境捕获总数的80.76%（806/998），其次为黄毛鼠（Rattus losea），占10.12%（101/998）；居民区共捕鼠896只，前3位分别为黄胸鼠（R. tanezumi）、小家鼠（Mus musculus）和褐家鼠（R. norvegicus），分别占居民区捕获总数的34.60%（310/896）、34.15%（306/896）和27.12%（243/896）。

2009-2016年分别对居民区的888份鼠肺和外环境的957份鼠肺进行荧光抗原检测，其中居民区HV抗原阳性10份，总阳性率为1.13%（10/888），外环境HV抗原阳性55份，总阳性率为5.75%（55/957）。外环境中黑线姫鼠、黄毛鼠、臭鼩鼱（Suncus murinus）和北社鼠（Niviventer confucianus）的HV抗原阳性率分别为6.16%（48/779）、4.12%（4/97）、11.11%（2/18）和2.22%（1/45），检测黄胸鼠鼠肺13份，未发现HV抗原阳性。居民区褐家鼠、黄毛鼠、小家鼠和黄胸鼠的HV抗原阳性率分别为2.88%（7/243）、6.67%（1/15）、0.33%（1/302）和0.32%（1/310），检测臭鼩鼱鼠肺10份和北社鼠鼠肺8份，均未发现HV抗原阳性。

对鼠密度、鼠带病毒率、带病毒鼠指数和安义县人间疫情进行相关分析，鼠密度与HFRS发病率呈极低相关且无统计学意义（r_s鼠密度=0.004，P=0.992）；鼠带病毒率与HFRS发病率之间相关但无统计学意义（r_{s鼠带病毒率}=0.576，P=0.135）；带病毒鼠指数与HFRS发病率相关但无统计学意义（r_{s带病毒鼠指数}=0.542，P=0.166）。

安义县地处江西省南昌市与宜春市交界处，多丘陵，适宜鼠类生长、繁殖，HFRS发病率常年居南昌市首位，2009-2016年，发病率呈先降后升再降的周期性，其中2013年发病率近20/10万，创近年新高。安义县HFRS发病率明显高于丰城市^[1]，其发病趋势与全省和宜春市基本保持一致^[2-3]，但与周边的福建、湖北和广东省的发病趋势有所不同^[4-6]，可能与宿主动物种群和地理生态环境不同有关，HV增殖在一定程度上会因宿主地理生态条件的改变而发生流行或者不再流行^[7]。

南昌市日常监测鼠密度在1.00%~1.70%之间波动，安义县鼠密度位居南昌市第1位，是南昌市鼠密度总体水平的5~10倍^[8]，其中农村自然村是该县鼠密度最高的环境类型，农村环境差，食物来源丰富，房屋结构不利于防鼠，居民对鼠害、鼠患问题不重视，是其鼠密度居高不下的主要原因。因此，加强环境卫生，管好鼠类食物来源，改造房屋结构，适时采取物理和化学方法灭鼠，控制鼠密度是切断传染源、防控HFRS的根本措施。

安义县HFRS属于以姬鼠型为主的混合型疫区，黑线姬鼠是外环境绝对优势鼠种，鼠带病毒率和带病毒鼠指数高，是该地区HFRS主要传播和扩散宿主；黄胸鼠是居民区优势鼠种，但黄胸鼠带病毒率很低，作为宿主动物传播HV可能性小，褐家鼠作为居民区的常见鼠种，带病毒率和带病毒鼠指数均较高，能在一定程度上传播HV，可作为本地区春、夏季HFRS主要宿主。此外，外环境鼠带病毒率较室内高，接触外环境鼠类及其排泄物，感染HFRS病毒风险高。安义县鼠带病毒率低于江西省高安市，但高于丰城市，不同宿主种类带病毒率趋势与高安市类似^[2]，安义县HFRS发病率与鼠带病毒率、带病毒鼠指数存在正相关，与鼠密度呈极低/不相关，且发病率与鼠带病毒率、带病毒鼠指数存在一定的时间滞后性，亦与高安市的情况表现出较高的一致性^[2]。

除控制传染源、切断传播途径，防控HFRS疫情另一个有效措施是在敏感人群中接种有效疫苗。全国多地在高发年龄段16~60岁间接种HFRS疫苗，免疫效果明显，免疫后人群血清HV中和抗体阳性率比免疫前显著升高^[9]，与未接种地区相比，接种地区高发年龄段病例数构成比明显偏低，且呈逐年下降趋势^[3]。因此，在疫情严重地区，特别是因为卫生和环境问题，鼠密度一时难以下降的地区，采取应急接种是预防HFRS的最可靠措施。