中国媒介生物学及控制杂志  2019, Vol. 30 Issue (2): 197-199

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薛红梅, 赵元博, 杨旭欣, 杨宁海, 马丽, 李积全, 田广, 秦豫民, 王建玲, 胡桂英, 赵延梅, 徐立青
XUE Hong-mei, ZHAO Yuan-bo, YANG Xu-xin, YANG Ning-hai, MA Li, LI Ji-quan, TIAN Guang, QIN Yu-min, WANG Jian-ling, HU Gui-ying, ZHAO Yan-mei, XU Li-qing
青海省达日县2012-2016年人间布鲁氏菌病流行病学调查
Epidemiological investigation and analysis of human brucellosis from 2012 to 2016 in Dari county, Qinghai province, China
中国媒介生物学及控制杂志, 2019, 30(2): 197-199
Chin J Vector Biol & Control, 2019, 30(2): 197-199
10.11853/j.issn.1003.8280.2019.02.019

文章历史

收稿日期: 2018-10-09
网络出版时间: 2019-3-1 09:11
青海省达日县2012-2016年人间布鲁氏菌病流行病学调查
薛红梅 , 赵元博 , 杨旭欣 , 杨宁海 , 马丽 , 李积全 , 田广 , 秦豫民 , 王建玲 , 胡桂英 , 赵延梅 , 徐立青     
青海省地方病预防控制所布病预防控制科, 青海 西宁 811602
摘要: 目的 了解青海省达日县布鲁氏菌病(布病)流行情况,为制定有效的防控措施提供依据。方法 收集达日县2012-2016年布病病例资料,Excel 2016软件用于描述性流行病学分析。结果 5年间达日县共发生布病感染者36例,发现新发病例14例,均为藏族,以20~49岁年龄段为主(12例)。感染职业最多的为牧民(31例);14例新发病例中主要感染途径为与牛、羊接触(13例)。结论 近年布病疫情持续存在,应加强对重点人群的健康教育。
关键词: 达日县    布鲁氏菌病    流行病学    
Epidemiological investigation and analysis of human brucellosis from 2012 to 2016 in Dari county, Qinghai province, China
XUE Hong-mei , ZHAO Yuan-bo , YANG Xu-xin , YANG Ning-hai , MA Li , LI Ji-quan , TIAN Guang , QIN Yu-min , WANG Jian-ling , HU Gui-ying , ZHAO Yan-mei , XU Li-qing     
Institute for Endemic Disease Control and Prevention of Qinghai Province, Xining 811602, Qinghai Province, China
Supported by the National Natural Science Foundation of China (No. 81160355, 81860588)
Corresponding author: XU Li-qing, Email:qhxlq2006@163.com.
Abstract: Objective To investigate the prevalence of brucellosis in Dari county, Qinghai province, China, and to provide a reference for developing effective prevention and control measures. Methods The data of the brucellosis patients from 2012 to 2016 in Dari county were collected for epidemiological analysis by Excel 2016 software. Results There were 36 cases of brucellosis during 2012-2016 in Dari county, with 14 new cases, all of whom were Tibetans, mainly aged from 20 to 49 years (12 cases). Brucellosis occurred mostly in herdsmen (31 cases); the main route of infection was contact with cattle and sheep (13 cases). Conclusion The epidemic of brucellosis has persisted in recent years, and health education of the key population should be strengthened.
Key words: Dari county    Brucellosis    Epidemiology    

布鲁氏菌病(布病)是由布鲁氏菌侵入人体,引起人畜共患的传染-变态反应性疾病,是《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传染病[1]。当前布病的流行形式与20世纪60年代相比明显不同,大规模暴发或流行被小范围、点状分散的流行形式所替代,给防治带来较大困难。达日县为青海省的藏族聚居县,总人口数31 465人,其中牧业人口占全县总人口数的78.10%。达日县是布病疫区,1963年对达日县的调查显示布病患病率为6.15%,同时畜牧部门在达日县病畜牛犊中分离出羊种布鲁氏菌1株[2]。2010年对该县高危人群开展布病调查,共调查400人,确诊感染8例,感染率为2.00%,散发情况较为严重[3]。2013年从达日县布病患者血液样品中分离出羊种布鲁氏菌1株[4]。近年来在达日县对人间布病病例进行了流行病学调查,现将结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 调查对象

以2012-2016年在达日县辖区范围内全部布病感染者为研究对象。

1.2 方法

病例的诊断标准依据《布鲁氏菌病诊断标准》(WS269-2007)。达日县疾病预防控制中心(CDC)采集血清后送青海省地方病预防控制所布病预防控制科,完成血清虎红平板凝集试验(RBPT)和试管凝集试验(SAT),结合实验结果,进行流行病学个案调查。

1.3 数据处理

使用Excel 2016软件进行数据统计及图表制作。

1.4 质量控制

调查人员经过统一培训,统一诊断标准,在资料收集过程中,对于资料不全者进行电话回访,重要信息不全者剔除。

2 结果 2.1 流行病学特点 2.1.1 时间分布

2012-2016年达日县共检测出布病感染36例,确诊新发布病病例14例,其中2012-2016年分别为6、2、5、0和1例。

2.1.2 地区分布

共调查9个乡1个镇,其中4个乡1个镇有病例报告,特合土乡报告数最多为6例,其次为吉迈镇4例,下红科乡3例,德昂乡1例,见表 1

表 1 2012-2016年达日县不同地区人间布病调查情况
2.1.3 民族分布

感染者和新发病例均为藏族。

2.1.4 职业分布

牧民感染比例最高,占86.11%(31/36),其次为学生占11.11%(4/36),教师占2.78%(1/36)。

2.1.5 性别分布

布病感染者中男性19例,女性17例,男女性别比例为1.12:1。14例新发病例中,男性8例,女性6例。

2.1.6 年龄分布

感染者以30~49岁年龄段最多,共23例,占63.89%;新发病例年龄以20~49岁年龄段为主,共12例,占新发病例总数的85.71%(12/14)。

2.2 流行病学调查 2.2.1 发病症状

14例新发病例均有明显的布病症状,其中出现发热、关节疼痛和乏力者分别为5、8和3例。

2.2.2 感染方式

14例新发病例中,13例病例经由皮肤黏膜直接接触感染(未采取防护措施、徒手接羔等),占发病总数的92.86%(13/14),1例为食用未煮熟的羊肉感染。

2.2.3 饲养环境和免疫情况

14例新发病例中,有12例为牧民,家中牛、羊存栏数均在100头(只)以上,圈舍与人群居住环境相邻,位于自家院落内,牛、羊均采用自由放牧,且均未进行过布病免疫。

2.2.4 牛、羊来源及去向

患者家中牛、羊有流产、发病状况后多自行处理,流产物被丢弃,发病牛、羊一般进入自由交易,去向不明。

2.2.5 知识知晓率和防护行为

14例新发病例中,知晓布病防治知识的有1例,知晓率为7.14%,知晓途径主要为疾控部门开展的布病防治知识宣传单。牧民在养殖行为和接触牛、羊过程中均未采取过个人防护措施。

2.3 病例治疗

对发现的病例进行个案调查,建议口服多西环素200 mg/d(即1片/次,1次/12 h)和利福平600 mg/d(空腹顿服)联用,并合理兼用保肝药物、维生素、独活寄生丸,疗程6周,注意肝、肾及皮肤黏膜副作用。建议新发病例在治疗1个疗程或3个月后复查,由于病例居住地偏远,而且定居地点不定,联系方式不稳定,均未复查。

3 讨论

2012-2016年达日县布病发病持续存在[5],达日县以畜牧业为主,目前全县存栏牲畜牛11.07万头,羊7.5万只,出栏率为36.49%,仔畜繁殖率为60.97%,成畜损亡率为1.80%。达日县有8个野血牦牛繁育基地,共有牲畜7 391头(只),其中奶牛1 271头,牛犊1 112头,种公牛214头,藏羊4 794只。从近7年的畜间布病检测情况来看,患有布病的牛、羊约70万头(只),平均每年大约10万头(只)牛、羊患有布病;其中牛患布病数量占总数的60.00%,羊患布病约占40.00%[6]。由于动物检疫技术落后,对牛、羊布病缺乏全程动态化的管理,在监管过程中对患有布病的动物不能及时进行疫病净化工作,不能消除传染源[7],因此容易发生人间布病疫情[8]

达日县是藏族为主的牧业县,牧民严重缺乏布病防治知识,在生产和生活过程中自我防护意识欠缺,未采取任何安全有效的自我防护措施,经常徒手直接接触病畜的分娩物、血液、乳汁等分泌物,增加了感染布病的机会[6],布病病例集中在饲养和屠宰牲畜地[9]。感染方式呈现多元化特点,除传统的饲养、屠宰、贩卖、接生为主的传播方式外,通过饮用未经消毒的牛奶、食用胎盘、吃羊肉等食源性传播途径感染所占比例有上升趋势[10],病例中有1例因食用未煮熟的羊肉而感染布病。在14例新发病例中,布病防治知识知晓率为7.14%,偏远牧区仍然是布病防治知识宣传盲区,牧民的游牧式生活使得疾病宣传得不到普及,牧民在养殖行为和接触牛、羊过程中均不能采取个人防护措施。因此,健康教育不仅要在高危人群中针对性开展,也应该持续性扩大布病防治知识的宣传范围。

参考文献
[1]
卫生部疾病预防控制局. 布鲁氏菌病防治手册[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2008: 1.
[2]
韦炳辉. 2010年青海省达日县人间布鲁杆菌病调查分析[J]. 中国地方病学杂志, 2011, 30(4): 419. DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-4955.2011.04.019
[3]
薛红梅, 徐立青, 崔步云, 等. 3株布氏菌的流行病学调查[J]. 现代预防医学, 2014, 41(23): 4225-4226, 4229.
[4]
王云平, 王生祥, 傅义娟, 等. 青海省牛羊布病疫情形势及防治策略[J]. 青海畜牧兽医杂志, 2015, 45(2): 42-43. DOI:10.3969/j.issn.1003-7950.2015.02.020
[5]
杨旭欣, 秦豫民, 马丽, 等. 青海省2009-2014年人间布鲁氏菌病调查结果分析[J]. 中国媒介生物学及控制杂志, 2016, 27(4): 378-380. DOI:10.11853/j.issn.1003.8280.2016.04.016
[6]
敏晓花. 浅谈青海省牛羊布病疫情形势及防治策略[J]. 南方农机, 2018, 49(2): 195. DOI:10.3969/j.issn.1672-3872.2018.02.168
[7]
李涛. 牛羊布病疫情形势及防治分析[J]. 畜牧兽医科学:电子版, 2017(8): 40. DOI:10.3969/j.issn.2096-3637.2017.08.034
[8]
刘东立, 孙亮, 杨海, 等. 西安市职业人群布鲁杆菌病爆发的流行病学分析[J]. 中国地方病学杂志, 2007, 26(5): 589. DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-4955.2007.05.045
[9]
赵爱珠, 侯兴佑, 刘玮, 等. 陕西省渭南市20例布鲁杆菌病病例流行病学调查结果分析[J]. 医学动物防制, 2017, 33(2): 157-159. DOI:10.3760/cma.j.issn.2095-4255.2018.06.013
[10]
王凯, 张志宇, 刘祥宁, 等. 88例布鲁氏菌病病例流行病学特征及临床特点分析[J]. 微生物学杂志, 2014, 34(4): 97-100. DOI:10.3969/j.issn.1005-7021.2014.04.020