中国媒介生物学及控制杂志  2018, Vol. 29 Issue (5): 543-543

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文章信息

王珏, 陆蕾, 崔玉宝
WANG Jue, LU Lei, CUI Yu-bao
江苏省无锡市输入性重症疟疾1例报道
Severe imported malaria:a case report admitted in Wuxi, Jiangsu province
中国媒介生物学及控制杂志, 2018, 29(5): 543-543
Chin J Vector Biol & Control, 2018, 29(5): 543-543
10.11853/j.issn.1003.8280.2018.05.032

文章历史

收稿日期: 2018-07-17
网络出版时间: 2018-09-13 13:34
江苏省无锡市输入性重症疟疾1例报道
王珏1, 陆蕾2, 崔玉宝1     
1 南京医科大学附属无锡市人民医院医学检验科, 江苏 无锡 214023;
2 无锡市第五人民医院, 江苏 无锡 214007
关键词: 虫媒传染病     疟疾     疟原虫    
Severe imported malaria:a case report admitted in Wuxi, Jiangsu province
WANG Jue1, LU Lei2, CUI Yu-bao1     
1 Department of Clinical Laboratory, Affiliated Wuxi People's Hospital to Nanjing Medical University, Wuxi 214023, Jiangsu Province, China;
2 The Fifth People's Hospital of Wuxi City

疟疾是由疟原虫感染引起的虫媒传染病,主要由按蚊叮咬传播。目前全球约有91个国家和地区有持续性疟疾传播,我国近年来报道的均为境外输入性病例。现将无锡市人民医院近日确诊的1例出境务工人员输入性疟疾报道如下。

1 病例资料

患者周某,男,38岁,安徽省人。2018年6月18日晚因高热头痛4 d就诊于南京医科大学附属无锡市人民医院。临床体征:体温38.8 ℃,急性面容,神志清,精神软,无皮肤瘀点瘀斑,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺听诊(-),肝肋下未及,脾脏肋下1 cm,质软,无压痛。血细胞分析:WBC(白细胞)8.3×109/L,NEU(中性粒细胞百分比)74%,HGB(血红蛋白浓度)162 g/L,PLT(血小板计数)25×109/L,CRP(C反应蛋白)150.9 mg/L。颅脑电子计算机断层扫描(CT)未见异常,胸部CT右肺下叶小结节。进一步追问病史,患者自述从非洲回无锡市,即给其采耳垂血推片镜检,发现成熟红细胞内易见疟原虫环状体,确诊疟疾,血涂片明确为恶性疟(图 1)。

图 1 患者薄血膜片中恶性疟原虫环状体(刘氏染色,×100)

当即将患者转入无锡市传染病医院进一步诊治并上报无锡市CDC备案。给予患者青蒿琥酯针剂、双氢青蒿素哌喹片序贯抗疟治疗,莫西沙星抗感染治疗,葡萄糖、电解质支持治疗10 d,患者体温恢复正常,无不适主诉,连续2次血常规检查未见疟原虫,疟疾治愈,于2018年6月27日带药出院。

2 流行病学调查

患者于2018年5月初赴非洲安哥拉工作,期间并无不适,2018年6月8日回国,因高热头痛4 d不退就诊于无锡市人民医院,追问病史得知其从非洲返回无锡市,镜检血片检测确诊为疟疾。

3 讨论

江苏省自2014年已达到消除疟疾标准,近年来报道疟疾病例中除2例为输血感染外,其余均为国外输入性病例。随着经济的飞速发展,中非贸易的增加,输入性疟疾病例有增加趋势[1]。为此,要做好对出国返乡人员的健康指导工作,指导其出国前接受系统的防疟知识培训,主动采取防护措施,如有发热症状应及时就医;要加强医务人员的业务培训,对外来发热患者应仔细询问病史,并且要提高实验室人员血检水平,以免漏诊;要加强传染病报告,对确诊病例应及时逐级上报。该患者开始并无主诉来自非洲,如果根据临床体征极易误诊为上呼吸道感染。由于接诊医生防疟意识强,警惕性高,经过仔细询问患者又进一步镜检血片明确诊断,最终患者经过规范治疗后治愈出院。故提出对发热患者临床医师要有流行病学调查意识,使该病真正能够做到“早发现,早诊断,早报告,早治疗”,有效控制输入性疟疾病例的传播。

参考文献
[1]
李力, 侯桂英, 孙梅花, 等. 我国输入性疟疾流行及防治研究进展[J]. 河北医药, 2016, 38(3): 422-424.