目前，国内明确的鼠疫疫源地分布在19个省（自治区）286个县（市、旗）。云南省保山市属于滇西山地闽广沿海居民区黄胸鼠（Rattus tanezumi）鼠疫自然疫源地^[1-2]。20世纪90年代初期青海省、新疆维吾尔自治区、西藏自治区、云南省和内蒙古自治区曾有人间鼠疫发生。1994年印度苏拉特市发生鼠疫流行，造成数十人死亡^[3]。1982年至今，云南省家鼠鼠疫疫情复燃，先后有52个县（市）发生动物鼠疫流行，其中30个县（市）波及人间^[4]。保山市历史上曾发生多次鼠疫疫情，有确切记载的为1861年保山关家寨鼠疫病例70例，全部死亡^[5]。此后鼠疫在保山市境内反复流行，1983年隆阳区鼠疫再度复燃，在黄胸鼠和印鼠客蚤（Xenopsylla cheopis）及缓慢细蚤（Leptopsylla segnis）中检出36株鼠疫耶尔森菌（Yersinia pestis，鼠疫菌），同年鼠疫相继在龙陵、腾冲和施甸县局部地区流行；1993—1994年这3个县再次发生鼠疫流行^[6]。自1995年至今无人间和鼠间鼠疫疫情报告。为及时有效应对可能发生的鼠疫疫情，笔者对保山市2008—2015年鼠疫监测资料进行了分析，现将结果报告如下。

按照《云南省鼠疫监测方案》，根据保山市5县（区）的鼠疫历史流行病学特征，分别在每个县（区）设固定和流动监测点进行小兽密度和蚤指数监测。

在历史鼠疫区以乡（镇）为单位，在自然景观相似的自然村（社区）按月进行小兽密度监测，室内采用鼠笼法、室外采用鼠夹法捕获小兽，每月室内、外捕获小兽数量分别≥300只。

每年除在部分乡（镇）进行固定监测外，同时在其他乡（镇）开展流动性监测，分别在5个县（区）每月选1个乡（镇）的1个行政村（办事处）的1~2个自然村（街道）作为流动点进行监测，每年流动监测点≥12个。＜10个乡（镇）的县全年覆盖1次，对≥10个乡（镇）的县每年流动监测12个点次。

每月选择有代表性的房间100间，每个房间夜间布放鼠笼1个，以油条作诱饵持续布放鼠笼3 d。每月选择有代表性的环境，布放鼠笼100个，用油条作诱饵，晚放晨收，连续布放鼠笼3 d，计算室、内外小兽密度。

每月捕获的小兽按单只装袋，乙醚麻醉后梳检，梳检数量≥20只；对小兽体表蚤进行分类，计算染蚤率和蚤指数。染蚤率=染蚤小兽数/梳检活的小兽数×100%，蚤指数=获蚤数/梳检活的小兽数。

在一类监测县（隆阳区、施甸、腾冲和龙陵县）每个监测月布放粘蚤纸≥150张，按5张/间放置，晚放晨取，检蚤、计数并分类，计算染蚤率和总蚤指数。

抽取小兽股动脉血，离心取血清，于-20 ℃保存，采用IHA检测鼠疫F1抗体。

采用病原体分离方法培养小兽类肝、脾相关标本；监测获得的小兽体表蚤均按同一寄主、蚤种、地点分组（10~20匹）进行鼠疫病原体分离培养。

采用R version 3.4.2软件对小兽密度进行配对t检验，不同小兽种类的染蚤率、不同县（区）蚤种差异比较采用行×列χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2008—2015年保山市室内小兽密度平均为0.84%（黄胸鼠密度为0.79%），以昌宁县最高，腾冲县最低；室外小兽密度平均为0.95%（黄胸鼠密度为0.62%），以腾冲县最高，施甸县最低，见表 1。对室内、外小兽密度进行配对t检验，差异无统计学意义（t=-0.576，P=0.596），两者无相关性（相关系数r=0.367，P=0.544）。

表 1 2008—2015年保山市各监测点小兽密度

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共捕获小兽19 504只，隶属3目（啮齿目、食虫目和攀鼩目）7科（鼠科、仓鼠科、松鼠科、猬科、鼹科、鼩鼱科和树鼩科）19属〔啮齿目（RODENTIA）：松鼠科（Sciuridae）的丽松鼠属（Callosciurus）、花松鼠属（Tamiops），鼠科（Muridae）的巢鼠属（Micromys）、姬鼠属（Apodemus）、家鼠属（Rattus）、硕鼠属（Berylmys）、巨鼠属（Leopoldamys）、白腹鼠属（Niviventer）、小鼠属（Mus）、大齿鼠属（Dacnomys）、板齿鼠属（Bandicota）和仓鼠科（Cricetidae）的绒鼠属（Eothenomys）；食虫目（INSECTIVORA）：猬科（Erinaceidae）的毛猬属（Hylonys）、中华鼩猬属（Neotetracus），鼹科（Talpidae）的鼹属（Talpa），鼩鼱科（Soricidae）的臭鼩属（Suncus）、麝鼩属（Crocidura）、短尾鼩属（Anourosorex）；攀鼩目（SCANDENTIA）：树鼩科（Tupaiidac）的树鼩属（Tupaia）〕25种。在捕获的25种小兽中，以黄胸鼠数量最多，为16 793只，占总捕获数的86.10%，其次为臭鼩鼱（Suncus murinus）和齐氏姬鼠（Ap. chevrieri），青毛鼠（B. bowersi）最少，还有6种小兽为印度板齿鼠（B. indica）、小毛猬（Hylomys suillus）、短尾鼹（Euroscaptor micrura）、中华鼩猥（Neotetracus sinensis）、大齿鼠（D. millardi）和隐纹花松鼠（T. swinhoei），因数量较少归为其他鼠类，共74只，见表 2。2008—2015年保山市室外小兽密度总体呈上升趋势，其余相对稳定，见图 1。

表 2 2008—2015年保山市小兽种类数量（只）

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图 1 2008—2015年保山市小兽密度和主要宿主密度

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共检小兽13 978只，染蚤小兽4 749只，共检获蚤15 315匹，隶属于5科15属21种。各监测点平均染蚤率差异较大，以龙陵县最高，为55.68%，腾冲县最低，为8.32%，各监测点均以缓慢细蚤为主，占总蚤数的74.46%，其次为印鼠客蚤，占19.12%，见表 3。对5县（区）小兽体表蚤进行χ²检验，差异有统计学意义（χ²=5 016.086，P=0.000），说明不同监测点蚤种构成不完全相同。总蚤指数和缓慢细蚤指数均呈下降趋势，印鼠客蚤指数呈上升趋势，但各年鼠体印鼠客蚤指数均在预警指标（1.0）以内，见图 2。

表 3 2008—2015年保山市各监测点小兽体表蚤监测结果

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图 2 2008—2015年保山市小兽体表总蚤指数和主要媒介指数变化

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在27 292个房间共布放粘蚤纸128 290张，粘蚤房间381间，其中617张粘蚤纸上获蚤930匹，粘蚤率为0.48%。地面游离蚤指数平均为0.01，以腾冲县最高，为0.02，其次为龙陵县（0.01）、施甸县（0.01）和隆阳区（0），昌宁县未开展地面游离蚤监测。地面游离蚤以猫栉首蚤指名亚种（Ctenocephalides felis felis）为主，占总蚤数的43.76%（407/930），其次为缓慢细蚤、人蚤（Pulex irritans）、印鼠客蚤和棕形额蚤指名亚种（Frontopsylla spadix spadix），分别占29.46%（274/930）、17.63%（164/930）、6.67%（62/930）和2.47%（23/930）。

共检小兽13 978只，染蚤小兽4 749只，染蚤率为33.97%。染蚤率居前5位的鼠种分别是褐家鼠（67.86%）、赤腹松鼠（50.00%）、青毛鼠（42.86%）、黄胸鼠（38.02%）和小家鼠（30.00%）；蚤指数居前5位的分别是小家鼠（2.53）、青毛鼠（1.71）、褐家鼠（1.46）、黄胸鼠（1.23）和赤腹松鼠（1.00），见表 4；染带印鼠客蚤的鼠种为黄胸鼠、褐家鼠、臭鼩鼱、小家鼠、四川短尾鼩、大足鼠、树鼩及其他小兽，印鼠客蚤指数依次为0.24、0.46、0.04、1.18、0.07、0.04、0.14和0.08。小兽体表总蚤指数平均为1.10，印鼠客蚤指数平均为0.21，小兽体表总蚤指数范围为0.24~2.51，其中印鼠客蚤指数范围为0.04~0.50，隆阳、施甸、腾冲、龙陵和昌宁县（区）分别为0.50、0.04、0.04、0.08和0.24。

表 4 2008—2015年保山市各监测点宿主动物与寄生蚤染带关系

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全市5个监测地点培养小兽肝、脾等标本共18 392份，均未分离到鼠疫菌，IHA检测血清样品5 380份，结果均为阴性。

保山市为云南省下辖的地级市，位于云南省西南部，外与缅甸毗邻，国境线长167.78 km，内与大理、临沧、怒江和德宏州（市）毗邻，国土面积19 637 km²。地处低纬高原，地形地貌复杂，属低纬山地亚热带季风气候，气候类型多样，生物种类繁多，属滇西山地闽广沿海居民区黄胸鼠鼠疫自然疫源地。

保山市2008—2015年开展监测共捕获小兽19 504只，室内、外小兽平均密度分别为0.84%和0.95%，黄胸鼠平均密度室内为0.79%、室外为0.62%，捕获小兽以黄胸鼠数量为多，且每年优势鼠种均为黄胸鼠，与刘洪光和朱应朝^[7]对保山市啮齿类动物组成及生物学调查结果一致，表明保山市优势鼠种相对稳定。

保山市小兽体表总染蚤率为33.97%，总蚤指数为1.10，印鼠客蚤指数为0.21，监测点小兽体表总蚤指数范围为0.24~2.51，其中印鼠客蚤指数范围为0.04~0.50，监测结果显示，保山市2008—2015年室外小兽密度总体呈上升趋势，室内小兽密度和室内、外黄胸鼠密度相对稳定，每年小兽密度均控制在预警指标（＜3%）内，按照《云南省鼠疫控制应急预案》预警标准，主要宿主（黄胸鼠）密度室内应控制在＜3%，室外控制在＜5%。提示保山市小兽密度在正常范围内。

2008—2015年保山市小兽体表总蚤指数和缓慢细蚤指数均呈下降趋势，印鼠客蚤指数呈上升趋势，但各年度小兽体表印鼠客蚤指数均在预警指标（1.0）以内，提示保山市小兽体表印鼠客蚤指数均控制在预警标准内。需要关注保山市的褐家鼠和黄胸鼠，其染蚤率高，且蚤指数＞1，今后应重点梳检褐家鼠和黄胸鼠体表蚤。李成胜等^[8]对保山市腾冲县2011—2015年鼠疫监测结果分析显示，该县室外平均鼠密度（2.15%）高于全市平均水平。因此，腾冲县应重视监测室外小兽密度，及时预警和采取应急性灭鼠、灭蚤措施。此外，地面游离粘蚤率为0.48%，地面游离蚤指数平均为0.007 2，提示保山市地面游离蚤指数较低。2008—2015年5个监测县（区）均未分离到鼠疫菌，且血清学检测结果均为阴性，提示保山市鼠疫处于静息期。

鉴于保山市的特殊地理位置和鼠疫老疫区，近年来，小兽密度和印鼠客蚤指数有升高趋势，增加了疫情发生的风险。因此，需要进一步加强鼠疫监测工作，坚持采取鼠疫“零报告”及春秋两季应急性灭鼠、灭蚤等措施，开展鼠疫联防和鼠疫防治知识的宣传普及工作，同时做好应急处置准备，以便随时应对可能发生的鼠疫疫情。