河北省鼠疫自然疫源地主要分布于北部的康保县，疫源地面积1 000余km²，处于鄂尔多斯高原长爪沙鼠（Meriones unguiculatus）鼠疫自然疫源地和松辽平原达乌尔黄鼠（Spermophilus dauricus）鼠疫自然疫源地交叉地带，主要宿主动物为长爪沙鼠和达乌尔黄鼠两种，疫源地性质比较复杂，媒介在主要宿主动物之间交叉较为常见^[1-2]。该地区在1971年首次发现鼠疫，证实了河北省鼠疫自然疫源地的存在，到2015年共发生4次动物间鼠疫流行。“中国皮都”河北省蠡县，位于华北平原的腹地，京广铁路、青藏铁路由此经过，是进入首都北京的门户，有北京“南大门”之称。全县总面积650 km²，总人口50余万人，动物毛皮交易量大，不仅是河北省鼠疫发生高危地区，也是人兽共患病的重点防控地区。2007年为了解河北省鼠疫高危地区人群鼠疫感染情况，对康保县和蠡县进行了人群血清鼠疫F1抗体筛查，在康保县发现阳性血清3份，蠡县未发现阳性。为进一步了解人群血清鼠疫F1抗体变化，掌握人间鼠疫流行趋势，2016年1－6月开展了较大范围的人群调查，结果报告如下。

鼠疫F1抗体间接血凝试剂盒由中国CDC鼠疫布氏菌基地提供（批号：20160301）；鼠疫F1抗体胶体金试剂盒由北京庄笛浩禾生物医学科技有限公司提供（批号：20120210）；ELISA试剂（批号：20160601），博腾仪器有限公司（型号：ELx800）；其他为常规试剂，实验室自备。

2016年1－6月在康保县选取从事野外农牧业生产的人群，共调查2 853人；蠡县选取从事动物皮毛生产的人群，共调查4 351人；对照组选取张家口市区人群。

在鼠疫高危地区共抽取7 204人的静脉血各5 ml，静置8~10 h，2 300×g离心5 min，取上清液备检。对照血清采取非鼠疫自然疫源地内张家口市区人群，随机抽取100人，采用同样方法分离血清。

鼠疫F1抗体采用IHA、胶体金免疫层析试验、ELISA，按常规方法进行^[3]。

对康保县、蠡县人群进行筛选，采集血清7 204份，其中康保县2 853份，蠡县4 351份，见表 1；采集张家口市区人群血清100份作为对照血清。

表 1 河北省鼠疫高危地区康保县及蠡县人群血清采样结果

表选项

采集的鼠疫高危地区人群血清7 204份、对照人群血清100份经微量法鼠疫F1抗体IHA、胶体金免疫层析试验、ELISA 3种方法检测，结果均为阴性。

在康保县曾于2007年进行河北省鼠疫自然疫源地人群血清学鼠疫F1抗体流行病学调查，调查的196份材料中检出阳性4份，阳性率为2.04%。此次调查虽然扩大了样本量（2 853份），但未检出阳性血清，间接证明在河北省鼠疫自然疫源地内，近10年未发生人间鼠疫，人群未出现阳性感染者。保定市蠡县也未检出阳性血清，结果与2007年在蠡县小范围的人群血清鼠疫F1抗体流行病学调查结果相同^[4]，说明在河北省蠡县皮毛集散地加工动物皮毛人群中也无鼠疫感染者。

历史上张家口地区鼠疫大流行以传入为主，在鼠疫自然疫源地感染鼠疫，通过交通工具或其他方式，传播到该地区，造成鼠疫的大流行^[5]。目前这种鼠疫的传播方式更具有隐蔽性和更大的危害性。保定市位于华北平原的腹地，地理位置重要，交通四通八达，人员来往频繁，京九铁路、京广铁路等重要的铁路在此经过，是青藏高原鼠疫自然疫源地、南方家鼠鼠疫自然疫源地与北京联系的必经之路，而且随着铁路的提速、高速公路的发展，更增加了人员来往的频率及鼠疫传入的可能性，因此加强鼠疫的监测力度不容忽视^[6]。另外，20世纪70年代以后，蠡县逐渐形成了较为固定的动物皮毛加工市场，工人大部分是当地农民，人群相对比较稳定。流入市场的皮毛种类比较多，人群的代表性比较强。蠡县皮货市场的动物皮毛很多来自于青海省鼠疫自然疫源地的旱獭皮、绵羊皮，还有内蒙古和宁夏等地的羊皮。在这些皮张中，有很多皮毛未经过任何处理而直接进入市场并进行深加工，工作人员会直接接触到原始毛皮。如果存在鼠疫染疫动物的毛皮，极易造成工作人员感染。因此，对这一潜在的疾病流行环节，更需引起高度重视。

河北省鼠疫自然疫源地地处河北省的北部康保县，疫源地面积大，主要宿主动物为长爪沙鼠和达乌尔黄鼠。1971年首次发现存在鼠疫自然疫源地后，到2015年共发生4次动物间鼠疫流行，分别是1971－1972年、1994－1995年、2002－2003年和2005年^[7]。近年来，一直坚持连续春秋两季的灭鼠工作，使该地区主要宿主动物长爪沙鼠和达乌尔黄鼠的密度控制在较低水平，但是鄂尔多斯长爪沙鼠鼠疫自然疫源地动物鼠疫一直比较活跃，宁夏、陕西以及内蒙古等地的动物间疫情不断，因此，应继续加强鼠疫监测技术的更新，提高监测水平，开展预测预警，严防邻近地区鼠疫的传入。

近年来，国家积极实施京津冀一体化战略，因此，河北省与北京、天津市的经济日益密切，交流和融入日益广泛。且随着北京—张家口联合申奥成功，国际人口将大量涌入，这将是对鼠疫防治水平和策略的挑战。因此，基于上述情况，应进一步从以下几个方面加强对鼠疫的防控工作：① 储备充足的鼠疫应急防控物资，确保一旦由疑似鼠疫病例或鼠疫病例的发生，能够及时发现和处理疫情；② 对高危人群进行定期监测；③ 加强河北省鼠疫防控体系及应急队伍建设，对各地医务人员强化培训，采取首诊医生负责制，一旦有鼠疫病例或疑似病例，能够立即采取有效的措施，及时控制和迅速处理；④ 加强宣传力度，采用多种多样的宣传方式，尤其是对进入疫区的旅游人群、当地居民以及鼠疫防控重点县（市）的高危人群，使其知晓和获得鼠疫防治知识。