杭州市是病媒生物防制工作市场化运作较早的城市之一，早在2001年即开展相关试点工作，并于次年在全市推广^[1]。随着10余年市场化运作的发展，爱国卫生运动委员会（爱卫会）、疾控系统和有害生物防制业（PCO）等相关专业队伍之间不断磨合调整，形成了较为成熟有效的运作机制，为杭州市卫生城市创建、媒介生物传播性疾病控制等发挥了积极作用^[2]。

2016年9月第11次G20峰会在杭州市召开，该会议政治影响大、保障规格高，给杭州市病媒生物防制工作提出了更高的要求。为保障G20峰会顺利召开，杭州市根据自身特点，进一步整合各专业队伍，建立了一种有效的大型活动病媒生物防制技术管理与实施工作机制。本研究对该机制形成过程和作用效果进行探讨，为今后国内大型活动病媒生物防制工作提供经验。

对近年国内举办的大型活动以现场考察或文献检索等形式收集相关历史资料并进行汇总分析，对国内已有的大型活动病媒生物防制技术管理与实施经验进行检索，对杭州市病媒生物防制历史数据进行汇总分析。

对杭州市参加G20峰会病媒生物防制工作的主要技术人员采用书面考试以及实践操作的形式进行能力调查，评估杭州市在G20峰会病媒生物防制工作中能够开展和运用的技术策略。

爱卫会负责各方技术力量的组织协调和管理工作。疾控系统作为辖区内病媒生物防制技术支撑机构，对G20峰会病媒生物防制进行风险评估、方案制定、培训演练、质量控制、数据分析和提出策略建议等。PCO公司作为病媒生物防制技术的主要实施机构，开展病媒生物防制常规监测与控制工作。

核心保障区包括峰会主会场及各分会场、定点（含备用）宾馆（饭店）和定点医院等，非核心保障区包括外围区域及城市区域。各区域控制效果评估方法参照《病媒生物密度监测方法蜚蠊》（GB/T 23795－2009）、《病媒生物密度监测方法 蚊虫》（GB/T 23797－2009）、《病媒生物密度监测方法 鼠类》（GB/T 23798－2009）和《病媒生物密度监测方法 蝇类》（GB/T 23796－2009）等。

采用现况调查方法，计算防制措施实施前后主要病媒生物侵害下降率。

杭州市为国家级病媒生物监测点，常年按照《全国病媒生物监测方案》（2005）开展监测。2011－2015年杭州市病媒生物平均密度季节消长分析显示，9月为蚊、蝇、鼠、蜚蠊侵害高峰期，病媒生物控制难度较大，见图 1。

图 1 2011－2015年杭州市病媒生物平均密度季节消长情况 Figure 1 Analysis of the average density of the seasonal change of vectors from 2011 to 2015 in Hangzhou city

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峰会保障之初，对杭州市参与病媒生物防制工作的主要技术力量，包括爱卫会、疾控系统和PCO公司工作人员的技术能力进行了综合评估，并将笔试与实践操作成绩进行标化。结果显示，爱卫会、疾控系统和PCO公司人员考核60分以上人数，占比分别为60.0%（6/10）、63.6%（7/11）和20.7%（19/92），见表 1。

表 1 G20峰会病媒生物防制人员技能评估成绩分布 Table 1 Vector control personnel skill assessment score distribution for the G20 Summit

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病媒生物防制保障队伍在基本知识掌握、物资配备、现场勘查及防制方案制定和杀虫器械规范使用等方面存在较大能力差异，整体平均得分分别为现场勘查及防制方案制定78.6分，物资配备69.4分，基本知识掌握48.3分，杀虫器械规范使用为45.5分。

根据峰会保障人员技术能力综合评估结果，有针对性地开展了保障工作规范化培训。组织大型培训演练共计7场培训1 000余人次，培训对象覆盖全市疾控系统、爱卫会和PCO公司管理及技术人员，以及核心保障宾馆（酒店）人员等，内容主要围绕《杭州市G20峰会期间病媒生物防制保障工作实施方案》、《杭州市G20峰会期间病媒生物综合防制技术方案》等。通过高频次的培训演练，保障人员充分掌握了G20峰会病媒生物防制工作流程以及技术要点，各技术队伍基本做到分工明细、操作规范、高效协作的保障要求。

2016年5－8月G20峰会主会场及各分会场、定点（含备用）宾馆（饭店）等核心保障区蚊密度呈持续下降趋势，见图 2。8月蚊幼虫路径指数为0.7处/km，较5月下降79.4%；蚊成虫灯诱密度为1.3只/（灯·h），较5月下降23.5%；布雷图指数（BI）为0.6，低于国家疾控系统要求的控制登革热传播BI＜5。《最忆是杭州》文艺演出区域外环境8月26日蚊虫路径指数、成蚊停落指数均降至0；8月30日模拟演出期间询问法蚊虫滋扰侵害率为0。

图 2 2016年5－8月G20峰会核心区域蚊虫控制水平变化 Figure 2 Mosquito control level changes in core areas during May to August 2016

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8月核心区域蝇幼虫孳生地阳性率下降至0，较5月下降了100%，浙江西子宾馆招待晚宴区8月27日室内成蝇侵害率降至0。

核心保障区域蜚蠊密度持续控制在较低水平，8月室内蟑迹阳性率为1.8%，较5月下降了69.0%。成若虫粘捕密度为0.02只/张，较同期预期密度降低了97.9%。

核心区域鼠类呈持续下降趋势，见图 3。8月室内鼠迹阳性率为1.9%，较5月密度下降了66.1%。鼠类捕获率为0.1%，较同期预期密度降低了85.9%。部分核心场馆关键区域，如奥体博览中心主会场区域，鼠类侵害率降至0。

图 3 2016年5－8月G20峰会核心区域鼠类控制水平变化 Figure 3 Rodent control level changes in core areas during May to August 2016

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本次G20峰会病媒生物防制工作时间紧、任务重，面临着较大的保障压力。G20峰会召开期间为杭州市病媒生物侵害活跃期^[3]。峰会各类保障场馆多达50余个，且分散，保障空间范围大。核心保障点位置多依山傍水，周边水网密布，植被茂盛，适于病媒生物孳生与栖息^[4]。G20峰会期间各国政要和随从人员、中外媒体记者、服务保障人员等大量外来人员汇集杭州市，进一步加大了病媒生物及其相关疾病防控难度^[5]。但相较于上述困难，病媒生物防制队伍能力欠缺问题尤显突出。杭州市虽然已开展10余年市场化运作，病媒生物防制队伍有了长足发展，但相较于G20峰会的高标准要求仍有较大不足。首次能力调查多数专业人员均未达到及格线。现场考核显示，勘查发现能力及规范处置能力的欠缺对病媒生物控制效果影响较大。因此，针对该类问题，建立了相应的技术方案体系和工作机制，对主要技术人员进行了针对性培训演练，对实际工作中的现场勘查和处置环节加强督导，以上一系列措施对保障工作起到了关键性作用。

面对G20峰会巨大保障压力，病媒生物防制单靠政府和卫生行政部门已难以达到控制目标。在市场化运作背景下，爱卫会、疾控系统等主要承担组织管理、技术指导、质量控制等职能，技术实施等常规职能大部分已剥离转移至市场，导致相关人员编制、硬件设备等大量减少。如杭州市疾控系统病媒生物防制专职岗位仅2个，县（区）疾控系统病媒生物防制工作均为兼职人员承担。同时，市场化运作催生出大批PCO公司。目前杭州市备案的PCO企业已达到85家，其中甲级企业12家。PCO公司拥有充足的人力资源和硬件设施。但由于市场竞争激烈，有些企业为追求市场占有率，盲目扩张，导致业务人员能力不强，服务专业化水平不足等缺点^[6]。基于杭州市病媒生物防制专业队伍特点，并在充分借鉴北京、上海等地大型活动保障经验的基础上^[7-8]，提出以PCO公司为技术实施主体，疾控系统对实施过程进行技术指导和质量控制，爱卫会负责组织协调和管理的工作机制。

G20峰会保障验证显示，该工作机制可将各专业队伍的优势最大化，取得了良好的控制效果。G20峰会期间，杭州市城市层面病媒生物整体控制在较低水平，核心区域主要场馆病媒生物密度控制关键指标已优于国家最高水平，部分重要区域主要病媒生物侵害率降至0，G20峰会期间病媒生物引起的不良事件报告率为0。2016年成蚊灯诱指数高于前5年平均值，主要是监测方案改变所致。2016年在以往灯诱法的基础上增加了二氧化碳诱饵，缩短了监测时间，导致密度数值较高，所以两组数据可比性差。

杭州市大型活动病媒生物防制技术管理与实施机制，基于杭州市病媒生物防制工作现状，充分整合了各方技术队伍职能，责任明晰、运转高效，可为国内相关保障工作提供有效的借鉴。