肾综合征出血热（HFRS）是由汉坦病毒引起，以啮齿类动物为主要传染源，通过多种途径传播的一种自然疫源性传染病。临床上以短程发热，既而出现休克、出血和急性肾功能衰竭等临床症候群为主要特征^[1]。我国HFRS危害较为严重，报告发病数和死亡数均居全球首位^[2]。通过分析郑州市2005－2015年HFRS的发病变化趋势，为科学调整防控措施提供依据。

郑州市HFRS病例资料来源于2005－2015年传染病报告信息管理系统，人口数据来源于郑州市统计局。

采用Excel 2007软件整理相关数据，利用描述性流行病学方法进行分析，使用率和构成比对病例资料进行统计学描述。

2005－2015年郑州市报告HFRS病例70例，年平均发病率为0.079/10万；HFRS疫情整体流行特征表现为单峰型，2005－2009年发病数呈现波动性上升，以2009年报告病例数最多，达17例，发病率为0.211/10万，2010－2015年又出现连续下降态势，总发病率维持在较低水平（图 1）。

图 1 2005－2015年郑州市HFRS发病情况

图选项

郑州市HFRS全年各月均有病例发生，4－7月呈小高峰，占总病例数的18.57%（13/70）；10月至次年1月为大高峰，占总病例数的65.71%（46/70）。

郑州市各区（县）均有病例发生，其中中牟县、荥阳市和金水区的发病数较多，分别占总病例数的28.57%（20/70）、18.57%（13/70）和12.86%（9/70）；中牟县连续11年均有HFRS病例报告。

各年龄组均有HFRS发病，其总体分布呈两端低中间高的正态分布，40~岁年龄组发病例数最多，占总病例数的72.86%（51/70）；＞70岁年龄组占1.43%（1/70）。其中男性54例，女性16例，男女性别比为3.38:1。70例病例中，以农民病例数最多，占总病例数的65.71%（46/70）；其次为工人和家务及待业者，分别占总病例数的14.29%（10/70）和10.00%（7/70）。

20世纪90年代以来，我国每年报告HFRS发病数达5万~6万例，传统疫区的发病率持续在较高水平，新的疫区不断出现。自2000年起，HFRS报告发病数开始呈持续下降趋势，2008年已不足万例，但自2009年全国报告发病数有所升高^[3]。郑州市1980年首次报告HFRS病例，并于1985年出现HFRS暴发流行，1996年后HFRS疫情趋于稳定。随着卫生状况的改善、医疗水平的提高和患者及早就医意识的增强，自1996年后全市未再出现HFRS死亡病例。2005－2015年郑州市HFRS发病率虽然远低于全国和全省发病水平^[4-6]，但仍呈散发状态。本研究表明，郑州市近年报告的HFRS病例在个别地区有增多趋势，应引起有关部门的高度重视，防止疫情再次暴发。

我国HFRS的流行型主要为家鼠型和姬鼠型。家鼠型HFRS的发病高峰在5－6月，为春峰；姬鼠型发病高峰在10－12月，为秋冬峰^[7]。郑州市2005－2015年HFRS流行特征显示，全年均有发病，有较明显的季节性特点，冬春季高发，发病时间集中在每年的10月至次年1月，占总病例数的65.71%，与姬鼠型病例的时间分布特点相符。郑州市12个区（县）均有HFRS病例，具有高度散发又相对集中的特点，中牟县、荥阳市和金水区发病数较多，表现为城乡结合部及市中心均有汉坦病毒的传播特征，城市人口病例数不断升高及城市流动人口的增加是今后预防HFRS向城市蔓延的新问题。人群对HFRS普遍易感，但不同职业、年龄、性别人群发病率有很大差异，其根本原因在于感染的概率^[8]。郑州市HFRS年龄、性别分布与我国其他省（直辖市、自治区）大体一致^[9-10]，发病人群以青壮年为主，男性明显多于女性，职业分布以农民、工人为主，这些人群外出活动相对较多，接触鼠类及其排泄物的机会较多，同时部分病例居住地卫生条件、防病意识较差，从而导致该类人群发病率较高。

近年来，郑州市加大了HFRS的防控力度，各级政府相关部门高度重视，将其列入郑州市重点防治传染病，通过集中灭鼠和广泛宣传防治知识等手段，全面开展HFRS的防控工作，疫情明显下降。HFRS作为自然疫源性传染病，控制环节较多，任何防治环节的疏忽与懈怠，均可导致疫情的再次上升。因此，今后应继续加强全市HFRS监测，及时采取以灭鼠为主的综合防治措施，同时深入HFRS发病重点人群，做好健康宣传教育，提高居民防病意识，严防HFRS疫情再次暴发。