莱姆病（Lyme disease）是由伯氏疏螺旋体（Borrelia burgdorferi）感染引起，以硬蜱为主要传播媒介的自然疫源性疾病，目前已有70多个国家报道发现该病，且发病率呈上升趋势，新的疫源地不断被发现，已成为全球性公共卫生问题^[1-2]。该病呈地方性流行，新疆地区有适宜蜱类生长繁衍的大面积林区和牧区，多种野生动物和家畜成为伯氏疏螺旋体的宿主。通过了解乌鲁木齐地区献血者伯氏疏螺旋体的感染情况，为输血的安全性提供初步依据，本研究在乌鲁木齐地区部分献血者中进行了伯氏疏螺旋体感染血清流行病学调查，现将结果报告如下。

2013年6月至2014年6月，随机选取新疆维吾尔自治区人民医院获得并用于临床的义务献血者血清样本637份，其中男性431份，女性206份；18~、29~、39~和＞48岁年龄组分别有208、217、156和56份；汉族、维吾尔族、回族、哈萨克族和其他民族分别为392、147、55、35和8份。所有献血者乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒、艾滋病、梅毒螺旋体IgG经检测均为阴性。

伯氏疏螺旋体抗体IgM和IgG检测试剂盒（货号F2132-1005M、F2132-1005G），购自欧盟医学诊断（北京）有限公司，试剂盒包含伯氏疏螺旋体抗原片、异硫氰酸荧光素（FITC）标记的羊抗人IgM或IgG、阳性对照、阴性对照、磷酸盐缓冲液（PBS）、吐温20、封片介质及盖玻片。

采集献血者全血2 ml，800×g离心2 min，分离血清，-20 ℃保存备用。

采用IFA检测伯氏疏螺旋体IgM和IgG抗体，实验步骤如下：① 稀释血清：IgM：将待测血清用吸附剂按1：10稀释，充分混匀，室温放置15 min；IgG：将待测血清用含吐温的PBS缓冲液按1：100稀释，充分混匀；② 按顺序分别滴加30 μl稀释后的血清至加样板的各反应区，避免产生气泡；③ 温育：将载玻片有生物薄片的一面朝下，盖在加样板的凹槽中，确保每一样品均与生物薄片接触但样品间互不接触，室温（18~25 ℃）温育30 min；④ 冲洗：用烧杯盛PBS吐温缓冲液流水冲洗载玻片，后立即将其浸入装有吐温的PBS缓冲液的烧杯中浸泡至少5 min；⑤ 加样：滴加25 μl FITC标记的抗人球蛋白至洁净加样板的反应区，加完所有的荧光二抗方可进行下一步；⑥ 温育：从洗杯中取出一张载玻片，5 s内用吸水纸擦去背面和边缘的水分后，立即盖在加样板的凹槽中；室温（18~25 ℃）温育30 min，注意避免阳光直射载玻片；⑦ 冲洗、封片：将盖玻片直接放在泡沫板的凹槽中。滴加封片介质至盖玻片，各反应区最多加10 μl，从含吐温的PBS缓冲液中取出1张载玻片，将载玻片覆有生物薄片的一面朝下放在已准备好的盖玻片上；⑧ 观察结果：风干后封片，置于荧光显微镜下，用20倍物镜观察感染的细胞，40倍物镜观察细胞基质，样本出现类似于阳性对照的颗粒状荧光即判为阳性，试剂盒提供阳性及阴性对照做质控。

利用Excel 2003和SPSS 13.0软件进行数据处理和统计学分析，两个样本间的阳性率比较采用四格表的χ²检验，多个样本间的阳性率比较采用R×C表的χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

共检测献血者血清637份，伯氏疏螺旋体IgG和IgM抗体阳性分别为36和2份，感染率分别为5.65%（36/637）和0.31%（2/637）；未感染者601份，占总样本数的94.35%（601/637）。

男性献血者伯氏疏螺旋体IgG阳性率（5.80%）高于女性（5.34%）；其中29~38岁年龄组献血者的伯氏疏螺旋体IgG阳性率最高，为5.99%；汉族的伯氏疏螺旋体IgG阳性率最高，为5.87%，其他民族仅检测8份，数量太少，未进行统计学分析。不同性别、年龄和民族间伯氏疏螺旋体的阳性率差异均无统计学意义（χ²＝0.055、0.111、0.044，P＝0.814、0.990、0.998），见表 1。

表 1 不同人群献血者伯氏疏螺旋体IgG阳性率

表选项

莱姆病的传播依赖于蜱及其宿主动物，其分布与地理环境密切相关，我国较多省份出现了莱姆病病例，发病率较高的地区主要集中在东北、内蒙古、新疆等地的林区^[3-7]。南方的云南、福建省等地也有莱姆病的相关报道^[8]。新疆维吾尔自治区（新疆）位于我国西北部，其自然地理条件较利于伯氏疏螺旋体的传播，已有研究报道新疆存在莱姆病患者，其感染率高于全国平均水平^{[7, 9-11]}。因此，对新疆地区献血者进行伯氏疏螺旋体检测，对于防止因输血造成伯氏疏螺旋体感染传播有一定意义。

本研究发现，乌鲁木齐地区献血者的伯氏疏螺旋体感染率为5.65%，近期感染率为0.31%，提示新疆地区献血者中的确存在伯氏疏螺旋体感染者。通过IgM抗体阳性对献血者的伯氏疏螺旋体近期感染进行确认，虽感染率低，但传播莱姆病的可能性大。本调查的感染率低于谭毓绘等^[9]2000-2004年对新疆自然疫源地的6个县（市）自然人群进行的伯氏疏螺旋体检测结果（35.49%，769/2 167）。新疆石油探区人群伯氏疏螺旋体抗体平均阳性率为13.03%（1 037/7 956），野外勘探人员的阳性率（16.36%）高于后勤人员（7.58%）^[10]。赵民^[11]调查显示，新疆地区羊、牛血清莱姆病抗体阳性率分别为47.10%和13.80%，高于人群感染率（9.39%）。上述报道的伯氏疏螺旋体感染率均高于本调查结果（5.65%），可能因本调查的献血者大多为城镇居民，而以上研究对象主要生活在林牧区和野外。可见，伯氏疏螺旋体的传播受自然地理和人为因素影响。媒介蜱类和宿主动物与人类接触机会越多，伯氏疏螺旋体的感染率越高。不同性别、民族、年龄间献血者的伯氏疏螺旋体感染率差异均无统计学意义，与浙江^[12]、湖南^[13]、山西^[14]、山东^[15]和陕西省^[16]报道结果相似。

目前，对于伯氏疏螺旋体的检测方法主要有免疫荧光法、ELISA、免疫印迹法等。ELISA特异性低，易出现假阳性；免疫印迹法特异性高，是目前公认的确诊方法，但由于其操作复杂，不适用献血者伯氏疏螺旋体感染的筛查，而IFA是较为理想的方法。对献血者进行伯氏疏螺旋体感染筛查意义重大，建议相关机构引起高度重视，防止因输血造成伯氏疏螺旋体的传播。