中国媒介生物学及控制杂志  2017, Vol. 28 Issue (3): 262-264

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施旭光, 孙继民, 任江萍, 凌锋
SHI Xu-guang, SUN Ji-min, REN Jiang-ping, LING Feng
浙江省职业人群布鲁氏菌病流行病学调查及危险因素分析
Epidemiological survey and risk factors analysis of brucellosis among occupational population in Zhejiang province
中国媒介生物学及控制杂志, 2017, 28(3): 262-264
Chin J Vector Biol & Control, 2017, 28(3): 262-264
10.11853/j.issn.1003.8280.2017.03.017

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收稿日期: 2017-01-25
网络出版时间: 2017-04-11 16:16
浙江省职业人群布鲁氏菌病流行病学调查及危险因素分析
施旭光, 孙继民, 任江萍, 凌锋     
浙江省疾病预防控制中心传染病预防控制所, 杭州 310051
摘要: 目的 调查浙江省职业人群布鲁氏菌病(布病)感染状况及危险因素,为制定科学防治策略提供依据。 方法 2015年10月至2016年3月,选择浙江省从事牛羊饲养、运输、交易、屠宰、兽医、皮毛乳肉加工及海洋捕捞等布病重点职业人群,采集其全血5 ml,分离血清,采用RBPT和SAT进行实验室血清学检测,采用病例对照研究,利用多因素Logistic回归进行危险因素分析。 结果 采集重点职业人员全血3 410份,其中105份血清SAT阳性,感染率为3.08%。男女性感染率分别为3.10%和3.02%,差异无统计学意义(χ2=0.010,P=0.970)。多因素Logistic回归分析发现,从不戴手套、手部有伤口或皲裂与布病发病有关。 结论 从不戴手套、手部有伤口或皲裂是目前浙江省布病发病的高危因素;应开展健康教育和干预措施,提高从业人员的防护意识。
关键词: 布鲁氏菌病     危险因素     病例对照    
Epidemiological survey and risk factors analysis of brucellosis among occupational population in Zhejiang province
SHI Xu-guang, SUN Ji-min, REN Jiang-ping, LING Feng     
Zhejiang Center for Disease Control and Prevention, Hangzhou 310051, Zhejiang Province, China
Corresponding author: LING Feng, Email: fling@cdc.zj.cn
Abstract: Objective To investigate the brucellosis infection and risk factors among occupational populations in Zhejiang province, and to provide scientific basis for preventive measures. Methods Occupational populations engaged in cultivation, transportation, trading, veterinarian services, fur making, marine fishing from October 2015 to March 2016 were selected for study. Rose bengal plate test (RBPT) and Serum agglutination test (SAT) were used for serological test. A case-control study was conducted to analyze the risk factors through logistic regression analysis. Results Among all 3 410 respondents, 105 were infected with brucellosis, with the infection rate of 3.08%. The difference of infection rate between male (3.10%) and female (3.02%) had no statistical significance (χ2=0.010, P=0.970). Multivariate logistic regression analysis showed that no wearing gloves and hand wound were found to be associated with the incidence of brucellosis. Conclusion Risk factors for the incidence of brucellosis in Zhejiang province were no wearing gloves and hand wound. Health education and intervention should be strengthened to improve the protection and awareness of brucellosis in occupational populations.
Key words: Brucellosis     Risk factors     Case-control    

布鲁氏菌病(布病)是一种流行范围广、危害严重的人畜共患传染病。近年来,布病的人畜疫情在国内外均出现了回升势头。随着各省畜牧业的频繁交流,北方疫源地的病畜不断流入浙江省养殖和屠宰行业,人间布病发病人数持续上升,严重影响居民的健康和经济发展。为正确指导布病防控工作,对浙江省布病流行特征及人间感染危险因素进行多因素Logistic回归分析,现将结果报告如下。

1 材料与方法 1.1 调查对象

2015年10月至2016年3月,选择浙江省从事牛羊饲养、运输、交易、屠宰、兽医、皮毛、乳肉加工及海洋捕捞等布病重点职业人群。病例组为确诊的布病病例,对照组选择与病例组居住同一地区、从事相同职业的暴露人群且SAT为阴性、无临床症状作为监测对象,病例诊断标准参照《布鲁氏菌病诊断标准(WS 269-2007)》。

1.2 调查内容

制定统一的个案调查表,对病例组和对照组开展个案调查,调查内容包括人口学特征、职业史、从业防护措施、工作和饮食习惯等。调查人员经过统一培训,数据质量可靠。

1.3 调查方法

采集重点职业人群全血5 ml,分离血清,采用RBPT进行初筛,初筛阳性者利用SAT进行血清抗体定量检测,滴度≥1:100判为阳性,试剂由中国CDC传染病预防控制所布鲁氏菌病室提供。

1.4 统计学处理

采用EpiData软件录入数据资料,利用SPSS 20.0软件进行统计学分析,对相关变量进行统计描述。不同职业人群布病及接触不同畜别感染率差异采用χ2检验,危险因素分析采用Logistic回归进行单因素、多因素分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果 2.1 一般情况

对重点职业人员3 410人开展布病流行病学调查和血清学检测,其中男性2 483人,女性927人。从业者多为中年,41~60岁年龄组2 360人,占69.21%,平均年龄为(50.13±12.08)岁(KS检验为2.612,符合正态分布)。汉族3 401人,其他民族9人。运输、屠宰、饲养人员(包括挤奶)、兽医和其他职业分别为64、1 286、1 303、75和682人。

2.2 不同职业人群布病感染率

采集重点职业人群全血3 410份,其中105份血清SAT为阳性(滴度1:100),感染率为3.08%。男女性感染率分别为3.10%(77/2 483)和3.02%(28/927),差异无统计学意义(χ2=0.010,P=0.970)。诊断为布病病例66例,隐性感染39例,其中年龄最小者17岁,最大者90岁。运输从业人员布病感染率最高,为6.25%,其他职业人员最低,为0.59%,不同职业人群布病感染率差异有统计学意义(χ2=28.377,P=0.000),见表 1。接触羊、牛人群阳性率分别为2.90%和3.51%,差异无统计学意义(χ2=0.748,P>0.05),见表 2

表 1 浙江省不同职业人群布病感染率 Table 1 The infection rate of brucellosis among different occupational populations in Zhejiang province
表 2 接触不同畜别职业人群血清学检测结果 Table 2 Serological test results of occupational populations with contact of different animals
2.3 单因素分析

以确诊的布病病例作为病例组,对照组选择与病例组居住同一地区、从事相同职业的暴露人群且SAT为阴性、无临床症状的人群进行危险因素分析。按α=0.05水准,单因素检验发现,性别、年龄间差异无统计学意义(χ2=0.791、0.037,P=0.374、0.848)。工作时从不穿防护服、从不戴口罩、从不戴手套、从不用消毒液和手部有伤口或皲裂均与布病发病有关(χ2=8.792、7.241、10.511、11.107、4.678,P=0.003、0.007、0.001、0.001、0.031),见表 3

表 3 浙江省职业人群布病危险因素的单因素Logistic回归分析 Table 3 Single factor Logistic regression analysis for risk factors of brucellosis among occupational populations in Zhejiang province
2.4 多因素分析

根据单因素分析结果,将P<0.05的变量引入多因素Logistic回归模型筛选变量,其中选入变量的P<0.05,剔除变量的P>0.051。经多因素Logistic回归分析发现,从不戴手套、手部有伤口或皲裂与布病发病有关(χ2=7.918,P=0.005;χ2=3.994,P=0.046),见表 4

表 4 浙江省职业人群布病危险因素的多因素Logistic回归分析 Table 4 Multi⁃factor Logistic regression analysis for risk factors of brucellosis among occupational populations in Zhejiang province
3 讨论

20世纪90年代,浙江省的布病疫情经过综合防控基本稳定,1995年达到布病控制区标准。近年来,随着浙江省畜牧业的发展及北方牧区疫情的大幅回升,布病疫情出现回升趋势,部分地区出现人间布病局部暴发[1]。本次调查显示,浙江省布病重点人群感染率为3.08%,高于前两年的报道[2]及福建省职业人群感染率[3],提示浙江省职业人群布病感染状况不容乐观。

布病多发生于青壮年[4],但并不说明人群易感染有年龄差异。男女性布病感染率差异无统计学意义,但男性发病例数多于女性,可能因男性青壮年从事畜牧业生产活动的人数较多,同时接触传染源的机会较多[5],提示在以后的布病预防控制工作中应多关注男性青壮年劳动力。不同人群感染率的高低取决于接触牲畜等传染源机会的多少,不同人群无易感性差异[6]。布病具有明显的职业性,接触牲畜、畜产品较多者发病率较高[7]。从事运输、销售、挤奶和屠宰等职业人员为主要感染者[8]。本次调查发现,浙江省不同职业人群感染率存在差异,从事运输、屠宰人员发病率较高,可能因部分从事运输人员也从事屠宰工作,且在屠宰时很少采取佩戴手套等防护措施。接触牛、羊的职业人群感染率差异无统计学意义,但浙江省从事与羊接触有关职业的人群较多,如绍兴市上虞区某羊交易市场是华东地区最大的羊交易市场等,感染人数相对较多。

多因素Logistic回归分析发现,从不戴手套、手部有伤口或皲裂是布病发病的危险因素。布病主要通过接触传播,若手部有伤口或皲裂易感染,布鲁氏菌(Brucella. spp)可通过皮肤黏膜侵入人体。在日常接触病畜、屠宰等过程中佩戴手套可降低布病的传播。

消化道传播也是布病传播的途径之一。有研究表明,饮用未消毒的生奶是布病发病的危险因素[9],但本研究未发现该因素有统计学意义,可能因浙江地区人群无饮用生奶的习惯。吸入被布鲁氏菌污染的飞沫、尘埃也是布病感染的方式之一,佩戴口罩是布病发病的保护因素[10],可阻挡布鲁氏菌经呼吸道侵入人体。但本研究未将戴口罩因素纳入多因素Logistic回归模型。

布病是一种多种感染途径的传染病,切断传播途径是防控的关键,不良的生活习惯、未防护或防护不当等均使职业人群易感染布鲁氏菌。应在重点职业人群中开展健康教育和促进工作,普及布病防治知识,提高人群防护意识。

参考文献
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