北京市昌平区自1989年出现首例肾综合征出血热（HFRS）病例以来，除2012年无病例外，其他年份均有病例报告，疫情处于散发状态，发病率处于较低水平。为掌握昌平区HFRS的流行特点及宿主动物感染情况，对昌平区2010-2015年HFRS监测结果进行了分析，现将结果报告如下。

1 材料与方法 1.1 疫情资料

历年HFRS资料来源于昌平区疾病预防控制中心（CDC）疫情报告资料。人口资料来源于昌平区统计局。

1.2 人间疫情监测

统计2010-2015年发病例数，计算发病率、病死率及发病季节、职业、地区分布。

1.3 宿主动物监测

按照《全国肾综合征出血热防治方案（试行）》要求，无菌剖取鼠肺，置液氮保存。检测工作由北京市CDC协助进行。

2 结果 2.1 流行概况

昌平区2010-2015年累计报告HFRS病例9例，死亡1例，发病时间无明显的季节性，病例呈散发状态，无暴发疫情。除2012年无病例发生外，其他年份均有病例报告，年发病率波动在0.06/10万~0.22/10万之间，年平均发病率为0.11/10万，处于较低水平，病死率为11.11%。

2.2 流行特征

全区17个镇（街道办事处）中有6个镇（街道办事处）有病例报告，其中回龙观街道办事处4例（死亡1例），东小口街道办事处、南口镇、北七家镇、小汤山镇和百善镇各1例。患者年龄最小27岁，最大68岁，25~50岁年龄组病例最多，共报告7例，均为男性。职业分布包括公司职员、教师、退休人员、建筑工人、其他人员（外来民工，包括1例死亡病例）。非本市户籍5例（1例死亡病例），本市户籍4例。

2.3 鼠密度监测

2010-2015年在14个监测点共布放鼠夹1 400夹次，捕鼠195只，年平均鼠密度为0.77%。其中褐家鼠占捕获总数的99.49%（194/195），小家鼠占0.51%（1/195，仅在2014年捕获1只）。

2.4 鼠带病毒率检测

2010-2015年共检测鼠肺标本195份，汉坦病毒抗原检测均为阴性，抗体检测阳性4份（2013、2014年各2份），阳性率为2.05%。

3 讨论

监测结果显示，昌平区HFRS疫情处于低发态势，鼠密度及鼠类自然感染率均较低，发病季节性不明显。疫情存在既高度分散又相对集中、人群分布以青壮年农民为主的分布特征。昌平区HFRS病例呈夏秋季发病较冬春季集中的特征，与有关报道不一致^[1]。25~50岁年龄组病例最多，患者均为男性，与其暴露因素较多有关。城区、农村均有HFRS病例发生，在人口相对密集、流动性较大的地区发病率较高，可能与人群免疫水平及易感性有关。通过监测了解到居民区和野外优势鼠种均为褐家鼠，也是带病毒率最高鼠种^[2]，基本符合家鼠型疫区的流行特点。因此，应针对褐家鼠的生活习性，制定综合防治措施，以控制HFRS流行。研究表明，鼠密度及其带病毒率的高低是影响HFRS发病的重要因素^[2]，因此，根据发病情况有组织地开展鼠带病毒情况调查，对于防控疫情具有十分重要的意义。

对家鼠型疫区应采取综合防治措施，加强环境治理和灭鼠工作，降低鼠密度。对疫区重点人群广泛接种HFRS疫苗，提高人群免疫水平。建议有关部门应根据疫区实际情况，将接种人群适当扩展到15~70岁年龄组，将更有利于减少发病^[3]。同时大力开展健康教育，提高居民的防范意识和能力，从而减少人群的鼠间感染机会^[4]，以控制疫情流行。