2015 年9 月16 日中午西藏自治区疾病预防控制中心（CDC）接到那曲地区CDC报告，那曲地区人民医院收治1例疑似狂犬病病例，当日18：30报告患者死亡。9月17日西藏自治区CDC派专业人员赴那曲地区协同当地工作人员开展流行病学调查，现将调查结果及处理措施报告如下。

患者，男，22岁，牧民，系西藏自治区那曲地区聂荣县村民。2015年7月底被流浪犬咬伤左手手腕处，面积约3.5 cm×0.5 cm，当时仅用乙醇对患处进行了消毒、纱布包扎等简单的伤口处理，未接种狂犬病疫苗，几天后伤口愈合。2015年9月10日患者自觉伤口处有异样感、麻木，同时伴有呼吸困难、精神紊乱、狂躁不安等临床症状，即于当日到永曲乡卫生院采取左手静脉穿刺放血等治疗措施后病情未见好转，于2015年9月16日02：00左右到聂荣县人民医院就诊，就诊时患者神志模糊、烦躁不安，对光、声、风等刺激敏感，并有窒息感、眼球活动失调、口吐白沫、下颌下坠等临床症状，左手手腕部内侧有陈旧性疤痕伤口，询问病史有犬咬史。收住医院进行对症治疗，并于03：00转至那曲地区人民医院，收治在传染科，初步诊断为狂犬病疑似病例。之后患者出现狂躁、精神失常等症状，咬伤家属手指。给予镇静、吸氧、避光等治疗，于当日18：30死亡。2015年9月17日采集死者脑组织、犬脑组织各1份送至中国CDC病毒病预防控制所进行检测，人脑标本经实验室狂犬病病毒直接免疫荧光（DFA）检测和狂犬病病毒特异性核酸检测均为阳性，证实为人感染狂犬病病毒，而犬脑标本经两种方法检测均为阴性。

西藏自治区CDC专业人员对所有与患者有密切接触人员及其他被犬和死者咬伤者进行狂犬病疫苗接种；对采集犬脑标本的犬尸和其他散在村外荒地高度腐烂的犬尸进行消毒、焚烧等无害化处理；对收住过死者的病房进行消毒及对死者使用过的餐具、被褥等焚烧、深埋等；同时，对该村村民进行健康宣传教育，叮嘱村牧民如被犬咬伤须及时注射人用狂犬病疫苗，发现家犬和野犬有流涎、坐立不安、狂躁等病态情况立即上报政府、农牧、公安部门，立刻进行扑杀并进行无害化处理。

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病，该病例为新中国成立以来西藏地区首例确诊的人感染狂犬病病例，为西藏防控狂犬病敲响了警钟。西藏牧区牧民有大量饲养犬只的习惯（犬是人类狂犬病的主要传染源，由于农村居民大量饲养犬只，我国的犬只数量庞大，这是狂犬病长期流行的根本原因^[1]），且基本不拴养，造成家犬与流浪犬、特别是与邻近省（市）的流浪犬频繁接触，增加了家犬接触感染狂犬病病毒的机会，因此与邻近省（市）合作开展流浪犬收容圈养和扑杀工作非常重要，同时要做好家犬的免疫接种工作。做好犬类的管理和免疫，实现防治“关口前移”，是防治狂犬病的根本途径，也是发达国家成功控制狂犬病的经验［2]。同时，建议加强犬类的管理，畜牧、卫生、公安等部门应齐抓共管，建立协调机制，明确各部门在狂犬病预防控制中的职责，加大狂犬病的防治力度。普及狂犬病防治知识，被犬、猫等咬伤后按照暴露分级和处理原则要求正确处理伤口，及时接种人用狂犬病疫苗和注射狂犬病免疫球蛋白。