攀枝花市位于四川省西南部，与云南省丽江市接壤。1949年前攀枝花地区曾有鼠疫流行^[1]。为调查攀枝花市是否存在鼠疫自然疫源地，自2000年开始监测鼠疫动物疫情，2007和2013年在攀枝花市仁和区福田镇和西区格里坪镇的犬只血清中检出鼠疫F1抗体^[1-2]。为更好地开展鼠疫防治及监测工作，依据《全国鼠疫监测方案》和《四川省2010－2015年鼠疫监测方案》，制定了《攀枝花市鼠疫自然疫源性调查方案》。2014年在西区格里坪镇和仁和区福田镇开展了鼠疫相关调查，现将结果报告如下。

西区格里坪镇位于攀枝花市城区西端，26°06′N，101°06′E，地处川滇交界，海拔1 002～2 464 m，辖10个村4个居委会，人口25 000余人，金沙江贯穿全境，物产丰富，耕地面积397 hm²，森林覆盖率38%。仁和区福田镇距西区格里坪镇21 km，东与西区格里坪镇相接，南与云南省华坪县石龙坝乡交接，北与华坪县大兴镇相连，海拔1 022～1 640 m，地处26°05′N，101°73′E，面积52.3 km2，总耕地面积226 hm²，辖4个村，人口4 860人，境内多为二半山区，属典型的亚热带干热河谷气候，有充足的水源和光热条件，两镇是川滇人员往来及重要物资集散地，为城市及农村结合部密集居住区。

收集西区格里坪镇及仁和区福田镇地理环境、人群分布与物产资源等资料。

2014年3－12月，在攀枝花市西区格里坪镇的大水井村、苦荞村、经堂村和仁和区福田镇务子田村等进行调查，调查范围约10 km2。

运用流行病学、动物学、昆虫学和地理学等方法进行系统调查，采集10 km2范围内各村社犬、猫血清，搜索不明原因自毙动物（尤其是啮齿类动物），在不同生境（居民区、耕地和山林）捕获小兽进行种类鉴定，取标本检验。宿主动物调查以自制油条为诱饵，每个村社居民区室内布放捕鼠笼≥300个，室外耕地、山林等环境布放捕鼠夹≥300夹，均晚放晨收。媒介昆虫调查，将捕获小兽单只装入布袋，用乙醚麻醉，梳检鼠体蚤，用75%乙醇或生理盐水保存，待计数和鉴定，同时计算鼠体染蚤指数。

鼠疫间接血凝试验（IHA）试剂（青海省地方病预防控制所提供）；鼠疫噬菌体（中国疾病预防控制中心鼠疫布鲁氏菌病预防控制基地提供）；鼠疫赫氏干燥培养基（北京陆桥公司生产）；生理盐水（四川科伦公司提供）。

将捕获小兽放入布袋中，用乙醚麻醉后检蚤，鉴定种类，对难以鉴定的制作头骨标本，根据牙齿等特征按《四川兽类原色图鉴》^[3]鉴定。

参考《鼠疫诊断标准》（WS 279－2008）^[4]分离培养鼠疫菌、鼠疫噬菌体裂解试验，胶体金标法检测鼠疫F1抗原。

对采集的血清样本采用IHA、ELISA和胶体金试纸条检测鼠疫F1抗体。

共调查6村389户，家中均有鼠类活动，2012－2013年田地曾有死鼠现象，但无大批自毙鼠情况，本次调查捡自毙鼠5只，居民养犬140只，猫74只，未发现疑似鼠疫患者、不明原因高热患者及其他患者。

调查区域共布放鼠笼（夹）4 636个，捕获小兽192只，隶属3目3科10种，捕获率为4.14%，以小家鼠（Mus musculus）为优势种，占48.96%。其中室内捕获小兽6种135只，捕获率为4.95%，主要有小家鼠、褐家鼠（Rattus norvegicus）、大足鼠（R. nitidus）、斯氏家鼠（R. rattus sladeni）、黄胸鼠（R. tanezumi）和贝氏树鼩（Tupaia belangeri）。室外捕获小兽9种57只，捕获率为2.98%；主要有小家鼠、黄胸鼠、齐氏姬鼠（Apodemus chevrieri）、卡氏小鼠（M. caroli）、斯氏家鼠、灰麝鼩（Crocidura attenuate）、中华姬鼠（Apodemus draco）、大足鼠和褐家鼠，见表 1、2。

表 1 2014年攀枝花市小兽种群组成

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表 2 2014年攀枝花市鼠疫宿主动物调查结果

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在捕获的192只小兽中，有5种25只小兽染带蚤类71匹，隶属5科5属6种，总染蚤率为13.02%，鼠体蚤总蚤指数为0.37。室内捕获的135只小兽中，褐家鼠、大足鼠和黄胸鼠3种20只染带印鼠客蚤（Xenopsylla cheopis，64匹）和无孔微棒蚤（Stivalius aporus，1匹），染蚤率为14.81%，3种鼠染蚤率依次为10.44%、3.73%和0.75%，鼠体蚤总蚤指数为0.48，其中印鼠客蚤指数为0.48，无孔微棒蚤指数为0.01。室外捕获小兽57只，齐氏姬鼠、斯氏家鼠和黄胸鼠3种5只染带不等单蚤（Monopsyllus anisus，5匹）、喜山二刺蚤川滇亚种（Peromyscopsylla himalaica sichuanoyunnana，1匹），染蚤率为8.77%，3种鼠染蚤率依次为5.17%、1.72%和1.72%，鼠体蚤总蚤指数为0.11，其中不等单蚤指数为0.09，喜山二刺蚤川滇亚种指数为0.02。犬体表染带蚤2种19匹，以猫栉首蚤（Ctenocephalides felis）为优势种，东洋栉首蚤（C. orientis）为常见种，见表 3。

表 3 2014年攀枝花市监测地蚤类宿主分布

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在2区2镇7个村中，采集指示动物血清283份，检出鼠疫F1抗体阳性31份（滴度1∶20～1∶320），阳性率为10.95%。其中3月采集指示动物犬只血清85份，阳性7份（滴度1∶80 4份，1∶40、1∶160、1∶320各1份）；12月采集指示动物犬只血清189份，阳性21份（滴度1∶20 12份、1∶40 9份），猫血清6份，阳性2份（滴度均为1∶20）；猪血清3份，阳性1份（滴度1∶80）。同时采集啮齿动物血清18份，均为阴性。

对31只血清学阳性动物的来源和饲养方式进行调查，有96.77%在本地饲养，83.87%采取拴（圈）养方式，见表 4。

表 4 2014年攀枝花市监测地血清学阳性动物来源及饲养方式调查

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捕获小兽192只，剖检其肝脏和脾脏，5只自毙鼠经鼠疫细菌学培养、鼠疫F1抗原检测和鼠疫F1抗原胶体金标法检测，结果均为阴性。

本次调查啮齿动物共3目3科10种。居民区室内以及居民区耕作地、山林等以小家鼠为优势种（48.96%），其次为褐家鼠，均有鼠疫菌分离报道^[5]，且小家鼠和褐家鼠均有春季迁徙到野外、秋末返回室内的习性，在野外携带鼠疫菌回到室内，通过其寄生蚤传播给人，发生人间鼠疫。

捕获蚤类5科5属6种。居民区室内小兽体外以印鼠客蚤为优势种（98.46%），而居民区耕作地、山林等室外以不等单蚤为优势种（83.33%），染蚤指数为0.37。印鼠客蚤在家鼠疫源地中是传播鼠疫最活跃的媒介，动物感染率达100%，其分布、繁殖和季节消长与人、鼠间鼠疫关系密切。在环境和气候条件适宜的情况下，印鼠客蚤及其宿主全年均可繁殖，并能保持一定数量，人、鼠间长年均可发生鼠疫^[6]。因此，印鼠客蚤指数≥1时，应引起高度警惕，有鼠疫暴发的可能^[7]。

从该地区采集到的犬、猫、猪等指示动物血清中检出鼠疫F1抗体阳性31份，阳性率为10.95%，其中犬、猫、猪血清阳性分别为28、2和1份。目前按照《鼠疫自然疫源地及动物鼠疫流行判定标准》（GB 16883－1997）^[8]，在非鼠疫疫源地根据血清学阳性无法判定为动物鼠疫流行。因该地区未分离出鼠疫菌，尚无法判定其为鼠疫自然疫源地。但本次调查在犬、猪、猫血清中均检出鼠疫F1抗体阳性，说明猪也受当地动物鼠疫影响^[9]，且猪的活动范围基本固定，进一步缩小疑似鼠疫疫情来源范围。经调查抗体阳性动物96.77%为本地繁殖饲养，且83.87%采取拴（圈）养方式。因此，该地区指示动物血清抗体阳性与本地动物疫情有关，预示该地可能存在鼠疫疫源地。

综上所述，攀枝花市监测发现主要媒介印鼠客蚤、主要宿主小家鼠和褐家鼠的构成比例均低于云南省家鼠鼠疫疫源地，但从环境、历史及鼠密度、染蚤率、优势鼠种和优势蚤种等因素分析，该地区存在鼠疫发生和流行的可能。因此，应加强以鼠疫“三不”、“三报”为主要内容的鼠疫防治知识宣传和健康教育，提高居民自我防护意识；其次，加大对该地区的鼠疫监测工作力度，及早掌握动物间鼠疫疫情，防止传播到人间；再次，应加强对当地乡村医生的培训力度，特别是鼠疫临床和鼠疫应急处置措施等知识技能的培训；最后，要加强组织机构和鼠疫队伍建设，提高鼠疫应急处理能力。