中国媒介生物学及控制杂志  2016, Vol. 27 Issue (4): 381-382

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李长青, 唐超, 陈东妮, 张文增, 马玉欣, 吴殚, 宋士勋, 史继新, 张松建
LI Chang-qing, TANG Chao, CHEN Dong-ni, ZHANG Wen-zeng, MA Yu-xin, WU Dan, SONG Shi-xun, SHI Ji-xin, ZHANG Song-jian
北京市顺义区2010-2014年布鲁氏菌病流行病学特征分析
Surveillance and epidemiological characteristics of human Brucellosis in Shunyi district of Beijing, 2010-2014
中国媒介生物学及控制杂志, 2016, 27(4): 381-382
Chin J Vector Biol & Control, 2016, 27(4): 381-382
10.11853/j.issn.1003.8280.2016.04.017

文章历史

收稿日期: 2016-02-13
网络出版时间: 2016-06-03 12:09
北京市顺义区2010-2014年布鲁氏菌病流行病学特征分析
李长青, 唐超, 陈东妮, 张文增, 马玉欣, 吴殚, 宋士勋, 史继新, 张松建     
北京市顺义区疾病预防控制中心, 北京 101300
摘要: 目的 调查北京市顺义区2010-2014年人间布鲁氏菌病(布病)的感染情况,了解流行病学特征,为制定防控策略提供科学依据。 方法 对布病重点职业人群的血清标本进行虎红平板凝集试验检测,阳性或可疑标本进一步利用试管凝集试验判定。对高危职业人群布病感染情况及人间发病情况进行描述性分析。 结果 2010-2014年顺义区共报告病例35例,呈逐年上升趋势(χ2=15.002,P < 0.05);农民发病病例占51.43%,71.43%的患者发病前有牛、羊接触史。累计检测高危人群1 025人,阳性20人,阳性率为1.95%,重点职业人群布病抗体阳性率呈逐年下降趋势(χ2=16.960,P < 0.05),其中直接接触牛、羊的职业人群布病抗体阳性率分别为4.37%和0.54%,差异有统计学意义(χ2=6.031,P < 0.05);农村地区、城区及城乡结合部职业人群阳性率分别为3.21%和0.48%,两地区布病抗体阳性率差异有统计学意义(χ2=8.807,P < 0.05)。 结论 顺义区人间布病发病呈上升趋势,直接接触牛的人群为高危职业人群,应加强对顺义区重点职业人群布病的监测和健康宣传教育。
关键词: 布鲁氏菌病     监测     流行病学分析    
Surveillance and epidemiological characteristics of human Brucellosis in Shunyi district of Beijing, 2010-2014
LI Chang-qing, TANG Chao, CHEN Dong-ni, ZHANG Wen-zeng, MA Yu-xin, WU Dan, SONG Shi-xun, SHI Ji-xin, ZHANG Song-jian     
Shunyi District Center for Disease Control and Prevention, Beijing 101300, China
Abstract: Objective To understand the infection and epidemiological characteristics of human Brucellosis in Shunyi district of Beijing, in 2010-2014, and provide scientific evidence for the prevention and control of the disease. Methods Rose-Bengal plate agglutination test were used for preliminary screening to 1 025 blood samples of Brucellosis high risk groups in Shunyi district from 2010 to 2014, and standard tube agglutination test were used for those preliminary screening positive blood samples to make a definite diagnosis for Brucellosis. Results A total of 35 cases were reported in 2010-2014, and there was an increasing trend during this period (χ2=15.002, P < 0.05); the percent of patients with Brucellosis for farmers was 51.43%, and there were 71.43% of cases that contacted with sheep or cattle before Brucellosis onset. Serological surveillance among 1 025 high dangerous populations was conducted in Shunyi, and there were 20 positive people of Brucellosis, that the positive rates was 1.95%, and there was a descending trend in 2010-2014 (χ2=16.960, P < 0.05). The positive rates of direct contact with cattle and sheep were 4.37% and 0.54%, respectively, and there was a significant difference between those two groups (χ2=6.031, P < 0.05). The positive rates of rural area and rural-urban were 3.21% and 0.48% respectively, and there was a significant difference between those two groups (χ2=8.807, P < 0.05). Conclusion There was an increasing tendency for Brucellosis in Shunyi district, and the people with direct contact with cattle were the high risk population of Brucellosis, we should enhance surveillance and health education of prevention and control for the high risk populations of Brucellosis in Shunyi district.
Key words: Brucellosis     Surveillance     Epidemiological analysis    

布鲁氏菌病(布病)的高发人群主要为接触牛、羊、猪等牲畜及畜牧产品的人员[1]。自2009年以来,顺义区每年对全区布病重点职业人群进行血清学检测。本次调查顺义区2010-2014年布病发病情况及重点人群感染状况,为制定有针对性地防控策略提供依据。

1 材料与方法 1.1 病例资料

来源于中国疾病预防控制中心(CDC)疾病监测管理报告系统,感染途径的信息来源于顺义区CDC对布病患者的个案调查。

1.2 标本采集

按照《全国布病监测方案(试行)》在全区25个乡镇街道开展布病高危职业人群监测工作,每年采集50~400份人群血清标本进行抗体检测。

1.3 实验室检测

布病血清学检测试剂购自中国CDC传染病预防控制所,根据《WS 269-2007布鲁氏菌病诊断标准》,用虎红平板凝集试验进行初筛,阳性或可疑样本进行试管凝集试验(SAT);SAT滴度1:100(++)及以上者〔或病程>1年者SAT滴度为1:50(++)及以上,或对半年内有布鲁氏菌疫苗接种史者,SAT滴度虽达1:100(++)及以上,于2~4周后再检查,滴度升高4倍及以上〕,判定为布鲁氏菌感染者;实验中按规范设立阳性和阴性对照,确保实验结果真实可靠。

1.4 统计学处理

采用EpiData 3.1软件建立数据库,SPSS 20.0软件进行统计学分析。不同组间抗体阳性率采用Person χ2检验,使用χ2进行率的趋势性检验。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果 2.1 疫情概况

2009年顺义区无布病疫情报告,2010-2014年共报告布病35例,各年依次为4、3、8、4和16例,发病率分别为0.46/10万、0.34/10万、0.89/10万、0.43/10万和1.69/10万,呈逐年升高趋势(χ2=15.002,P < 0.05)。从职业分布看,农民18例,家务及待业者7例,工人3例,民工2例,公共场所服务员、商业服务人员、牧民、干部职员和离退人员各1例。35例患者中,患病前25例有牛、羊接触史(其中饲养人员18例,非职业接触者3例,牛羊肉加工及牛羊贩运者各2例),危险因素不明者10例。根据流行病学调查判断在本地感染的病例16例,其中接触羊感染12例,接触牛感染4例。

2.2 血清学检测情况

2009年检测50人,未发现抗体阳性者。2010-2014年累计检测1 025人次,抗体阳性20人次,阳性率为1.95%。其中2010年未发现抗体阳性者,2011-2014年抗体阳性率分别为8.25%、2.65%、1.12%和1.07%,呈逐年下降趋势(χ2=16.960,P < 0.05)。20例血清抗体阳性者中,仅有2例出现发热等布病症状。

2.3 不同职业人群抗体阳性情况

2010-2014年共筛检出20例布病感染者,总体阳性率为1.95%,其中牛羊饲养人员阳性17例,阳性率为2.58%,兽医、挤奶工和牛羊肉加工人员各感染1例,而收购屠宰及交易贩运两类人群未发现布病感染。

2.4 牛羊接触人群抗体阳性情况

2011-2014年直接接触牛和羊的从业人员阳性率分别为4.37%(18/412)和0.54%(1/184),两者阳性率差异有统计学意义(χ2=6.031,P < 0.05);牛、羊均接触人员阳性率为0.40%(1/253)。

2.5 不同地区抗体阳性率

2011-2014年顺义区共对全区22个乡镇街道开展了布病重点职业人群血清学检测,占顺义区全部乡镇街道的88.00%(22/25)。其中10个农村乡镇调查职业人群阳性率为3.21%(18/561),11个城区及城乡结合部调查职业人群阳性率为0.48%(2/414),两类地区差异有统计学意义(χ2=8.807,P < 0.05)。

3 讨论

顺义区布病发病形势与全国及北京市基本一致,发病率呈逐年上升趋势,2014年为1.69/10万,为2009年以来的最高值。从发病的职业分布看,农民占51.43%,与何占英等[2]、杨丽等[3]研究结果一致。71.43%的患者有牛羊接触史,与人的布病感染源主要为染菌牛羊[4]的特点吻合,但尚有28.57%的患者感染源不明,应引起关注。对本地感染病例传染源分析发现,因接触羊发病的病例数是接触牛的3倍,可能因对人最具有致病性和侵袭力的是羊种布鲁氏菌[5],羊种菌引起人的感染率高于牛种菌,且人感染羊种菌后的患病率明显高于牛种菌。

2009-2014年顺义区布病重点职业人群阳性率为1.95%,低于北京市一般水平[2, 6],监测阳性例数和阳性率呈逐年下降趋势。动物饲养人员阳性率最高,可能为饲养人员接触牛羊频率高、暴露风险大所致。接触牛的职业人群布病感染率高于接触羊的职业人群,说明顺义区布病防控的重点应为接触牛的职业人群。但顺义区并未开展布鲁氏菌分型鉴定工作,故无法确定引起人间布病疫情的主要种型。农村地区重点人群布病抗体阳性率高于城区及城乡结合部,提示农村布病重点人群是防控工作的重点。

参考文献
[1] 肖东楼, 冮森林, 王大力. 布鲁氏菌病防治手册[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2008 : 1 .
[2] 何占英, 李旭, 王小梅, 等. 2005-2010年北京市布鲁杆菌病监测结果分析[J]. 中国地方病防治杂志,2011,26 (5) :368–370.
[3] 杨丽, 毕振旺, 寇增强, 等. 山东2005-2012年布鲁氏菌病流行病学特征[J]. 中国公共卫生,2015,31 (1) :14–17.
[4] 李兰娟, 任红. 传染病学[M].8版. 北京: 人民卫生出版社, 2013 : 184 .
[5] 毛景东, 王景龙, 杨艳玲. 布鲁氏菌病的研究进展[J]. 中国畜牧兽医,2011,38 (1) :222–227.
[6] 张立芹, 屈宏宇. 北京市平谷区布鲁氏菌病高危人群感染危险因素分析[J]. 职业与健康,2014,30 (24) :3543–3545.