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文章信息
- 李长青, 唐超, 陈东妮, 张文增, 马玉欣, 吴殚, 宋士勋, 史继新, 张松建
- LI Chang-qing, TANG Chao, CHEN Dong-ni, ZHANG Wen-zeng, MA Yu-xin, WU Dan, SONG Shi-xun, SHI Ji-xin, ZHANG Song-jian
- 北京市顺义区2010-2014年布鲁氏菌病流行病学特征分析
- Surveillance and epidemiological characteristics of human Brucellosis in Shunyi district of Beijing, 2010-2014
- 中国媒介生物学及控制杂志, 2016, 27(4): 381-382
- Chin J Vector Biol & Control, 2016, 27(4): 381-382
- 10.11853/j.issn.1003.8280.2016.04.017
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文章历史
- 收稿日期: 2016-02-13
- 网络出版时间: 2016-06-03 12:09
布鲁氏菌病(布病)的高发人群主要为接触牛、羊、猪等牲畜及畜牧产品的人员[1]。自2009年以来,顺义区每年对全区布病重点职业人群进行血清学检测。本次调查顺义区2010-2014年布病发病情况及重点人群感染状况,为制定有针对性地防控策略提供依据。
1 材料与方法 1.1 病例资料来源于中国疾病预防控制中心(CDC)疾病监测管理报告系统,感染途径的信息来源于顺义区CDC对布病患者的个案调查。
1.2 标本采集按照《全国布病监测方案(试行)》在全区25个乡镇街道开展布病高危职业人群监测工作,每年采集50~400份人群血清标本进行抗体检测。
1.3 实验室检测布病血清学检测试剂购自中国CDC传染病预防控制所,根据《WS 269-2007布鲁氏菌病诊断标准》,用虎红平板凝集试验进行初筛,阳性或可疑样本进行试管凝集试验(SAT);SAT滴度1:100(++)及以上者〔或病程>1年者SAT滴度为1:50(++)及以上,或对半年内有布鲁氏菌疫苗接种史者,SAT滴度虽达1:100(++)及以上,于2~4周后再检查,滴度升高4倍及以上〕,判定为布鲁氏菌感染者;实验中按规范设立阳性和阴性对照,确保实验结果真实可靠。
1.4 统计学处理采用EpiData 3.1软件建立数据库,SPSS 20.0软件进行统计学分析。不同组间抗体阳性率采用Person χ2检验,使用χ2进行率的趋势性检验。P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果 2.1 疫情概况2009年顺义区无布病疫情报告,2010-2014年共报告布病35例,各年依次为4、3、8、4和16例,发病率分别为0.46/10万、0.34/10万、0.89/10万、0.43/10万和1.69/10万,呈逐年升高趋势(χ2=15.002,P < 0.05)。从职业分布看,农民18例,家务及待业者7例,工人3例,民工2例,公共场所服务员、商业服务人员、牧民、干部职员和离退人员各1例。35例患者中,患病前25例有牛、羊接触史(其中饲养人员18例,非职业接触者3例,牛羊肉加工及牛羊贩运者各2例),危险因素不明者10例。根据流行病学调查判断在本地感染的病例16例,其中接触羊感染12例,接触牛感染4例。
2.2 血清学检测情况2009年检测50人,未发现抗体阳性者。2010-2014年累计检测1 025人次,抗体阳性20人次,阳性率为1.95%。其中2010年未发现抗体阳性者,2011-2014年抗体阳性率分别为8.25%、2.65%、1.12%和1.07%,呈逐年下降趋势(χ2=16.960,P < 0.05)。20例血清抗体阳性者中,仅有2例出现发热等布病症状。
2.3 不同职业人群抗体阳性情况2010-2014年共筛检出20例布病感染者,总体阳性率为1.95%,其中牛羊饲养人员阳性17例,阳性率为2.58%,兽医、挤奶工和牛羊肉加工人员各感染1例,而收购屠宰及交易贩运两类人群未发现布病感染。
2.4 牛羊接触人群抗体阳性情况2011-2014年直接接触牛和羊的从业人员阳性率分别为4.37%(18/412)和0.54%(1/184),两者阳性率差异有统计学意义(χ2=6.031,P < 0.05);牛、羊均接触人员阳性率为0.40%(1/253)。
2.5 不同地区抗体阳性率2011-2014年顺义区共对全区22个乡镇街道开展了布病重点职业人群血清学检测,占顺义区全部乡镇街道的88.00%(22/25)。其中10个农村乡镇调查职业人群阳性率为3.21%(18/561),11个城区及城乡结合部调查职业人群阳性率为0.48%(2/414),两类地区差异有统计学意义(χ2=8.807,P < 0.05)。
3 讨论顺义区布病发病形势与全国及北京市基本一致,发病率呈逐年上升趋势,2014年为1.69/10万,为2009年以来的最高值。从发病的职业分布看,农民占51.43%,与何占英等[2]、杨丽等[3]研究结果一致。71.43%的患者有牛羊接触史,与人的布病感染源主要为染菌牛羊[4]的特点吻合,但尚有28.57%的患者感染源不明,应引起关注。对本地感染病例传染源分析发现,因接触羊发病的病例数是接触牛的3倍,可能因对人最具有致病性和侵袭力的是羊种布鲁氏菌[5],羊种菌引起人的感染率高于牛种菌,且人感染羊种菌后的患病率明显高于牛种菌。
2009-2014年顺义区布病重点职业人群阳性率为1.95%,低于北京市一般水平[2, 6],监测阳性例数和阳性率呈逐年下降趋势。动物饲养人员阳性率最高,可能为饲养人员接触牛羊频率高、暴露风险大所致。接触牛的职业人群布病感染率高于接触羊的职业人群,说明顺义区布病防控的重点应为接触牛的职业人群。但顺义区并未开展布鲁氏菌分型鉴定工作,故无法确定引起人间布病疫情的主要种型。农村地区重点人群布病抗体阳性率高于城区及城乡结合部,提示农村布病重点人群是防控工作的重点。
[1] | 肖东楼, 冮森林, 王大力. 布鲁氏菌病防治手册[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2008 : 1 . |
[2] | 何占英, 李旭, 王小梅, 等. 2005-2010年北京市布鲁杆菌病监测结果分析[J]. 中国地方病防治杂志,2011,26 (5) :368–370. |
[3] | 杨丽, 毕振旺, 寇增强, 等. 山东2005-2012年布鲁氏菌病流行病学特征[J]. 中国公共卫生,2015,31 (1) :14–17. |
[4] | 李兰娟, 任红. 传染病学[M].8版. 北京: 人民卫生出版社, 2013 : 184 . |
[5] | 毛景东, 王景龙, 杨艳玲. 布鲁氏菌病的研究进展[J]. 中国畜牧兽医,2011,38 (1) :222–227. |
[6] | 张立芹, 屈宏宇. 北京市平谷区布鲁氏菌病高危人群感染危险因素分析[J]. 职业与健康,2014,30 (24) :3543–3545. |