蚊媒传染病是一类由蚊虫传播的急性传染病，近年来国内外不断暴发登革热、基孔肯雅热^[1]、西尼罗热^[2]、寨卡病毒病，再次引起公众对蚊媒传染病的重视，除原有蚊媒病依然存在，新蚊媒病也给人类健康带来新的威胁和风险。随着全球气候变暖和人口流动增加，近年来蚊媒传染病呈现新的流行趋势。全球蚊媒传染病发病呈上升趋势，原有蚊媒传染病的流行区域不断扩展、流行性不断增强，甚至突破国境和地域的界限^[3]。河北省地处中纬度欧亚大陆东岸，位于我国东部沿海，属于温带湿润干旱大陆季风气候。夏季炎热潮湿、雨量集中，秋季风和日丽、凉爽少雨，适合蚊虫的孳生和繁殖。因此，了解和掌握河北省蚊媒传染病与媒介蚊虫的变化规律，对预防和控制蚊媒传染病流行具有重要意义。

从中国疾病预防控制中心传染病疫情报告网收集河北省2013-2015年蚊媒传染病发病资料。

根据原卫生部《重要病媒生物监测方案》蚊密度监测方法，在河北省11个市分别选择居民区、公园、医院、民房和牲畜棚等监测点，于5-10月采用诱蚊灯法开展蚊虫种群、密度和季节消长监测。

用SPSS 21.0统计软件对河北省2013-2015年和不同生境间月平均蚊密度分别进行方差分析；通过χ2检验比较河北省主要蚊种的季节分布差异；利用多组均数比较的方差分析比较河北省3种主要蚊媒传染病3年间的发病差异情况；同时根据Pearson相关分析，分析蚊媒传染病与蚊虫种群密度季节消长的关系。

河北省2013-2015年的5-10月用诱蚊灯共捕获成蚊71 916只，月平均蚊密度为1.368只/（灯·h），其中淡色库蚊（Culex pipiens pallens）占捕蚊总数的97.38%（70 033/71 916），为优势蚊种；三带喙库蚊（Cx. tritaeniorhynchus）、白纹伊蚊（Aedes albopictus）、中华按蚊（Anopheles sinensis）和其他蚊种分别占2.11%（1 515/71 916）、0.29%（208/71 916）、0.21%（150/71 916）和0.01%（10/71 916）。张家口和沧州市仅捕获到淡色库蚊。不同地区蚊种构成及密度情况见表 1。

表 1 2013—2015年河北省不同地区蚊种构成及密度情况 Table 1 Species composition of mosquitoes in different regions of Hebei province from 2013 to 2015

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2013-2015年河北省居民区、公园、医院、农户、牲畜棚平均蚊密度分别为1.213、1.249、1.111、1.389和1.948只/（灯·h）。5种生境的平均蚊密度差异无统计学意义（F＝1.494，P＝0.203）。

河北省2013-2015年月平均蚊密度分别为2.112、1.113和0.880只/（灯·h）。3年间月平均蚊密度差异有统计学意义（F＝6.683，P＝0.002），2013年月平均蚊密度高于2014和2015年，且差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表 2 2013-2015年河北省蚊密度季节消长情况（x±s） Table 2 The seasonality of mosquito density in Hebei province from 2013 to 2015

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5-9月各月均能监测到蚊虫，5月开始蚊密度不断上升，9月开始蚊密度又呈下降趋势。其中7、8月为蚊密度高峰期，密度分别为2.433和2.286只/（灯·h）。河北省不同蚊种的季节分布差异有统计学意义（χ²＝2 165.742，P＝0.000），见表 3。

表 3 2013-2015年5-10月河北省主要蚊种及密度分布情况 Table 3 The seasonality and common mosquitoes in Hebei province in May to October from 2013 to 2015

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河北省2013-2015年蚊媒传染病主要为流行性乙型脑炎（乙脑）、疟疾和登革热。共报告病例数467例，其中乙脑264例，疟疾178例，登革热25例。病例主要集中在石家庄（147例）、保定（110例）、邯郸（59例）、邢台（55例）和衡水市（41例）。2013-2015年河北省乙脑发病报告病例数差异有统计学意义（P＜0.05），2013年乙脑发病例数高于2014、2015年。疟疾和登革热3年间发病例数差异无统计学意义（P＞0.05），见表 4。

表 4 2013-2015年河北省蚊媒传染病地区分布（例） Table 4 The spatial distribution of mosquito-borne diseases in Hebei province from 2013 to 2015

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河北省2013-2015年蚊媒传染病各月均有病例报告，其中乙脑发病高峰为9-10月，疟疾和登革热输入病例全年散发，见表 5。

表 5 2013-2015年河北省蚊媒传染病时间分布 Table 5 The temporal distribution of mosquito-borne diseases in Hebei province from 2013 to 2015

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河北省2013-2015年蚊密度高峰期为7-8月，蚊媒传染病发病高峰在9-10月，将河北省月平均蚊密度与依次推迟2个月后的蚊媒传染病月平均发病数做相关分析，显示河北省蚊密度与蚊媒传染病发病例数具有正相关性，差异有统计学意义（r＝0.145，P＝0.041），呈低度相关；将三带喙库蚊月平均蚊密度与依次推迟2个月后的乙脑月平均发病例数进行相关性分析，显示河北省三带喙库蚊密度与乙脑发病例数呈正相关，差异有统计学意义（r＝0.165，P＝0.020），呈低度正相关。而中华按蚊月平均蚊密度与疟疾月平均发病例数、白纹伊蚊月平均密度与登革热月平均发病例数相关性无统计学意义（P＞0.05）。

蚊媒传染病控制一直是国内外公共卫生关注的问题，蚊虫是蚊媒疾病传播的媒介，媒介的生存率、宿主与媒介的接触概率、媒介对病原体的敏感性与媒介能量等均存在联系^[4]。由于不同蚊种可以传播多种病原，给蚊媒传染病的防控工作增加了复杂程度。我国每年均有蚊媒传染病病例报告，特别是南方沿海几个省份自1978年以来大部分年份有登革热病例报告（除1983、1984和1996年外）^[5]，2010年10月广东省东莞市首次暴发基孔肯雅热聚集性疫情^[6]，2016年2月我国确诊了首例输入性寨卡病毒感染病例，并且存在疫情再次输入的风险，同时我国同样存在西尼罗病毒流行的可能^[2]。医学媒介的跨境传播对国内公共卫生的影响较大，国内其他省份蚊媒及病原的传播对河北省蚊媒传染病的暴发也带来风险。

河北省年平均降雨量约为406 mm，平均气温由北向南逐渐升高^[7]，适合多种蚊虫的孳生和繁殖。河北省城镇主要蚊种有淡色库蚊、三带喙库蚊、白纹伊蚊和中华按蚊，其中三带喙库蚊是乙脑的主要传播媒介；中华按蚊是疟疾的主要传播媒介；白纹伊蚊是登革热、基孔肯雅热、寨卡病毒病的传播媒介。河北省目前主要存在的蚊媒传染病为乙脑、疟疾和登革热，其中乙脑病例多为本地感染病例，登革热和疟疾均为输入性病例，且呈散在发生。

2013-2015年河北省蚊媒传染病与成蚊密度、乙脑的发病情况与三带喙库蚊的密度均呈低度相关关系，反映出蚊与蚊媒传染病间存在的复杂联系可能与传染病发病原因的复杂性、人体免疫机能不同、病例的流动及蚊虫带病毒率等多种因素有关；蚊媒传染病高峰与蚊密度高峰比较其时间延迟现象可能受蚊虫叮咬传播时间、病毒繁殖时间及疾病潜伏期等诸多因素影响。而白纹伊蚊月平均密度与登革热月平均发病例数、中华按蚊月平均密度与疟疾月平均发病例数相关性均不显著，可能是采用的蚊密度调查方法与针对传播某种特定蚊媒传染病的蚊媒密度专项调查比较，数据有一定偏差；或河北省相关疾病的媒介蚊虫密度季节消长与病原输入地蚊虫生态条件的差距影响疾病的传播^[8]。

2013-2015年河北省监测数据显示，蚊密度及常见蚊媒传染病的发病率均呈下降趋势，可能与居民疾病安全防控知识的增加、疫苗接种率提高、卫生条件及卫生意识增强有关。疟疾和登革热在河北省仅存在输入病例且至今未发现基孔肯雅热、西尼罗热、寨卡病毒病等病例，但存在相应蚊媒传染病的媒介蚊种，同时人员流动的增强使新病例输入风险增加，条件适宜，即有暴发流行的可能。河北省的主要媒介蚊种季节分布差异显著，在蚊虫活动的各季节均存在较大的蚊媒传染病暴发风险。

蚊类作为蚊媒传染病的传播媒介，其孳生繁殖受季节气候变化的影响，继而影响蚊媒传染病的季节性流行，因此，通过控制蚊虫密度可有效地控制蚊媒传染病的暴发。蚊虫繁殖快、数量多、分布广，其生长发育受外界气温、环境条件等因素影响较大^[9]，气温、湿度与蚊虫密度有一定的正相关关系^[10]，环境因素对媒介生物的影响具有长期性、复杂性^[11]，应在当地长期开展蚊虫监测工作，以便及时识别蚊媒传染病流行的潜在危险并发布预警信息，为蚊媒疾病的防控提供支持。同时采取因时、因地、因种而异的有效控制措施，及时清除蚊虫孳生地，将蚊密度控制在较低水平，预防和控制蚊媒传染病的传播及流行。